Meme Biyopsisi Nasıl Yapılır?

Meme biyopsisinin farklı teknikleri bulunmaktadır.

Bu yöntemler aşağıdaki şekilde sıralanabilir:

İnce iğne aspirasyon biyopsisi​

İnce iğne aspirasyon biyopsisi en basit meme biyopsisi türüdür ve klinik meme muayenesi sırasında hissedilebilen bir lezyonu değerlendirmek için kullanılabilir. Çoğu durumda, lezyonun sıvı ile dolması muhtemel olduğunda ince iğne aspirasyonu seçilir. Yumruya kolayca erişilebiliyorsa veya doktor bunun sıvı dolu kistik bir yumru olabileceğinden şüpheleniyorsa, doktor ince iğne aspirasyonu (İİA) yapmayı seçebilir.

Bazen, doktorunuzun iğneyi tam bölgeye yönlendirmesine yardımcı olmak için bir ultrason kullanılır, bu sayede ses dalgaları memenin içinin bir resmini oluşturur. İşlem sırasında hasta bir masaya uzanır, uzman hekim bir eliyle yumruyu sabitlerken, diğer eliyle çok ince bir iğneyi tutar. İğne kitleden bir hücre veya sıvı örneği toplayabilen bir şırıngaya takılır.

İnce iğne biyopsisi, sıvı dolu bir kist ile katı kitleyi ayırt etmenin hızlı bir yolu olmakla birlikte; ayrıca daha invaziv bir biyopsi yönteminden kaçınmaya yardımcı olabilir. Ancak eğer kitle katı çıkarsa, doku örneği almak için ikinci bir biyopsi yöntemi kullanılması gerekebilmektedir.

Kalın iğne biyopsisi (TRU-CUT)​

Kalın iğne biyopsisi, daha kalın bir iğne ile memeden az miktarda şüpheli doku alınması işlemidir. Bu tür meme biyopsisi mamografi ve ultrasonda görülebilen veya uzman hekimin klinik meme muayenesi sırasında hissettiği bir meme lezyonunu değerlendirmek için kullanılabilir. İşlem genellikle hasta lokal anestezi altındayken uygulanır.

Bu yöntemde bir radyolog veya cerrah, meme kitlesinden doku örneklerini çıkarmak için ince, içi boş bir iğne kullanır ve bu işlemi çoğunlukla ultrason kılavuzluğunda yapar. Bununla birlikte iğnenin konumlandırılmasını yönlendirmek üzere mamografi veya MRI gibi diğer görüntüleme yöntemlerinden de yararlanılabilir.

Ultrason kılavuzluğunda kalın iğne biyopsisi sırasında, doktor iğneyi yönlendirmek için ultrasonu memeye karşı tutarken hasta uzanır. Öte yandan, stereotaktik kılavuzlu kalın iğne biyopsisi sırasında, doktor iğneyi yönlendirmek için X-ışını ekipmanı ve bir bilgisayar kullanır.

Tipik olarak hasta, meme için bir açıklığı olan özel bir masada yüz üstü yatar pozisyonda yatırılır ve meme, mamografiye benzer şekilde sıkıştırılır. Bu konumdayken memeden her biri yaklaşık bir pirinç tanesi büyüklüğünde olan birkaç numune toplanarak patoloji laboratuvarına analiz edilmesi için gönderilir. Kalın iğne biyopsisi genellikle meme kanserinden şüphe duyulduğunda tercih edilen bir biyopsi türü olmaktadır.

Kalın iğne biyopsisi sırasında uzman hekim biyopsinin yerini işaretlemek için memenin içine çok küçük bir işaretleyici yerleştirebilir. Biyopsi sonucuna göre ameliyat gerektiği durumlarda, işaretleyici cerrahın kitlenin bulunduğu bölgeyi bulmasını kolaylaştırır.

Cerrahi biyopsi​

“Geniş lokal eksizyon”, “Geniş lokal cerrahi biyopsi” veya “lumpektomi” olarak da bilinen cerrahi biyopsi, kalın iğne biyopsisinde olduğu gibi hasta genellikle bir ameliyathanede verilen lokal anestezi ile gerçekleştirilir.

Cerrahi biyopsi sırasında meme kitlesinin bir kısmı veya tamamı patolojik inceleme amacıyla çıkarılır. Meme kitlesi hissedilemiyorsa radyolog, cerrahi için kitleye giden yolu tel ile işaretleme tekniği ile belirleyebilir.

Tel ile işaretleme işlemi sırasında ince bir telin ucu meme kitlesinin içine konumlandırılır. Bununla birlikte yine el ile tespit edilemeyen lezyonlara ince bir iğne ile insan sağlığını etkileyemeyecek kadar düşük dozda radyoaktif madde ile işaretleme yapılarak kitlenin konumu belirlenir.

Cerrahi biyopsi sırasında cerrah tel veya roll yöntemi rehberliğinde memede 2-3 cm’lik bir kesi açarak memede bulunan kitlenin bir kısmını ya da tamamını ve “kenar” olarak bilinen az miktarda normal görünen dokuyu çıkarır. Çıkarılan doku değerlendirilmek üzere laboratuvara gönderilir. Laboratuvarda hem kitlenin kendisinde hem de kitlenin çevre dokusunda kanser olup olmadığı kontrol edilir.

Sentinel lenf nodu biyopsisi​

Sentinel lenf nodu biyopsisi koltuk altındaki lenf düğümlerini kanser yayılımı açısından kontrol etmek için yapılır. Kanserli kişiler için uygulanan cerrahi prosedürün önemli bir parçası olan sentinel lenf nodu biyopsisi kanserin ilk lenf nodu ya da nodlarında yayımı- metastazı olup olmadığının tespit edilmesini sağlayan yararlı bir biyopsi yöntemidir. Bu, meme tümörünün biyopsisi ile aynı zamanda veya ameliyat sırasında meme tümörü çıkarıldığında yapılabilir. Sentinel lenf nodu biyopsisi iki şekilde uygulanabilir.

Bu yöntemler mavi boya yöntemi ve vücuda zararsız radyoaktif madde yoluyla gerçekleştirilir. Mavi boya ile yapılan yöntemde ameliyathanede, ameliyatın başlangıcında hastanın meme ucu olan areola etrafına, önceden hazırlanmış olan mavi boya, tekniğine uygun şekilde enjekte edilir. Mavi boya, nöbetçi lenfleri parlak mavi renge boyar ve cerrahın onları görmesini sağlar.

İkinci yöntem olan radyoaktif madde ile sentinel lenf nodlarının belirlenmesi işleminde ise yine meme kanseri hastasına operasyondan önce nükleer tıp bölümünde radyokolloid madde, tekniğe uygun şekilde enjekte edilir.

Cerrah ameliyat sırasında radyoaktivitenin nerede biriktiğini görmek ve sentinel lenf nodlarını belirlemek için gama dedektörü adı verilen küçük bir alet kullanır ve böylece nöbetçi lenf nodlarının yerini belirler.