Artroskop, vücuda yerleştirilen küçük bir tüptür. Bir lens sistemi içinde küçük bir video kamera ve görüntüleme için bir ışık bulunmaktadır. Kamera, cerrahın ameliyatı gerçekleştirirken içeriyi görmesini sağlayan bir izleme sistemine bağlıdır. Artroskop genellikle başka bir kesikten sokulan diğer aletlerle birlikte kullanılır. Bu aletler kavrama, kesme ve sondalama için kullanılır.

Minimal invaziv bir işlem olan artroskopinin en önemli avantajı, eklemde büyük kesiler yapmadan yarım santimetrelik küçük dileklerden ekleme girilerek eklemin tamamının değerlendirilmesi ve eklem içinde tüm cerrahi müdahalenin yapılabilmesine olanak sağlamasıdır.

Kesilerin küçük olması hastanın hem kozmetik görüntüsünün bozulmamasına hem de iyileşme sürecinin daha hızlı gerçekleşmesine katkı sağlamaktadır. Kısaca artroskopi açık ameliyat ile karşılaştırıldığında daha hızlı iyileşme, daha az acı ve minimum kan kaybı ile minimum yara izi gibi avantajlar sağlamaktadır.

Ameliyat edilecek yere göre her prosedür değişmek ile birlikte, genel olarak süreç aynı şekilde ilerlemektedir. Artroskopi genel, lokal veya spinal anestezi altında ekleme yapılan bir cerrahi müdahaledir. Bu cerrahide hastanın cildine küçük bir kesi açılır.

Artroskop, açılan kesiden içeri sokulur. Diğer küçük kavrama, sondalama veya kesme aletlerini yerleştirmek için başka kesiler yapılabilir. Ameliyatta ışık, artroskopun ucundaki fiber optik aracılığı ile iletilir. Böylece cerrahi bölgenin iç kısmı ile ilgili bilgiler bir ekrana aktarılır. Tanı sonrası düzeltici cerrahi yapılabilir. Sonrasında artroskop ve cerrahi aletler vücuttan çıkarılarak, kesiler dikiş ve bandaj yolu ile kapatılır.

Artroskopi eklem içindeki herhangi bir yaralanmanın tedavisi için uygulanır. Eklem, tendon ve bağ problemlerinde kullanılan artroskopi yöntemi genellikle;

• Diz ağrısı, dengesizlik ve ön çapraz bağ yırtıkları ile menisküs yırtıkları dahil diğer yaralanmalarda,
• Yırtık bağlar, kıkırdak ve tendonlarda,
• Dirsek ve kalça eklemi yırtıklarında
• Rotator manşet yırtıkları, çıkık omuz, donmuş omuz ve omuz sıkışmasında
• Ayak ve ayak bileği artritinde
• Karpal tünel sendromu, ganglion kistleri ve bilek artriti dahil bilek ağrılarında kullanılır

Vücuttaki herhangi bir eklemin kamera aracılığı ile görüntülenmesi anlamına gelen artroskopi, eklemlerde ortaya çıkan ağrı, dengesizlik veya diğer işlev bozukluklarına neden olan yapısal sorunları teşhis ve tedavi etmek için yapılan cerrahi bir işlemdir.

Artroskopi işlemini yapmak için artroskop adı verilen bir alet kullanılır. Bu alet dar bir tüpe bağlı küçük, fiber optik bir kameradır. Eklemin içinden canlı görüntüler alabilen bir alet olan artroskopi, işlem yapılan eklemdeki sorunun teşhis edilmesine yardımcı olmasının yanı sıra, bu sorunun cerrahi onarımına rehberlik etmeye de destek olabilmektedir.

Spinal artrodez, omurgada meydana gelen travmalar sonucunda omurganın sabitlenmesini içeren ameliyattır. Fıtık, skolyoz veya dejeneratif disk hastalığının ilerlemesi durumunda bu işlem yapılır.

Ayak artrodez, ayağın hasar görmesi sonucunda eklemlerin sabitlenmesi için uygulanan cerrahi müdahaledir. Bu ameliyatla ayak eklemleri plakalar ve vidalar yardımıyla sabitlenir

Artrodez, eklemlerin ciddi hasar gördüğü durumda ve tedavi yöntemleri işe yaramadığında son çare olarak uygulanabilir. Travma sonrası eklem hasarları, osteoartrit, romatoid artrit ve enfeksiyonlar durumunda yapılır.

Artrodez tedavisi, cerrahi bir işlem olup, hasarlı eklemin kalıcı olarak sabitlenmesiyle uygulanır. İşlem genellikle şu adımlarla gerçekleştirilir:

• Cerrah hastanın genel sağlı durumunu inceledikten sonra eklem hasarının olduğu bölgedeki ağrıyı ve hasarın boyutunu inceler.
• Ardından genel anestezi ya da spinal yani belden aşağısı uyuşturularak işleme başlanır.
• Doktor, kemik uçlarını sabitlemek için ameliyat sürecinde metal plakalar, vidalar ve çivilerden yararlanabilir.
• Bazı durumlarda eklemin kaynamasını hızlandırmak adına hastanın kendi vücudundan alınan donörle kemik grefti kullanılabilir.
• İşlem tamamlandıktan sonra da kesiler dikilir ve yapılan bölgeye göre alçı uygulanabilir.
• Ameliyattan sonra iyileşme süreci birkaç hafta ile birkaç ay arasında değişiklik gösterir.
• İyileşme sürecinde hareket sınırlaması olan eklemin etrafındaki kasların güçlendirilmesi için fizik tedavi uygulanır.
• Kemiklerin tamamen iyileşmesi ve kaynama için genellikle 6 ila 12 ay süre gerekebilir. Bu durum kişiden kişiye farklılık gösterir.

Artrodez, ayaklar, bilekler, omurga ve parmaklarda ortaya çıkan eklem sorunlarına bağlı olarak gelişen ağrı ve işlev kaybının tedavisinde kullanılır. Bunun yanında doğum sonrasında gelişen eklem bozuklukları, diyabetik ayak ve eklem enfeksiyonlarının tedavisinde de artrodez ameliyatından yararlanılır.

Artrodez ameliyatı şu hastalıklar durumunda yapılır:

• Osteoartrit (kireçlenme)
• Romatoid artrit
• Travma sonrası eklem hasarları
• Eklem enfeksiyonları
• Doğumsal eklem bozuklukları
• Diyabetik ayak

Artrodez, eklemlerdeki ağrının hafiflemesi ve eklemlerin sabitlenmesi için yapılır. Artrodez işleminin yapılma nedenleri şöyle sıralanabilir:

Ağrının kronikleşmesi​

Eklemlerde meydana gelen osteoartrit, romatoid artrit, travma veya eklem enfeksiyonları gibi durumlar sebebiyle sürekli olarak ağrı meydana gelir. Bu durum kişinin yaşam kalitesini etkileyerek günlük hayata adapte olmasını zorlaştırır. Bu nedenle ağrının hafiflemesi için kişiye artrodez uygulanabilir.

Eklemlerin sabitlenmesi​

Yaralanma ve travma sonrasında eklemlerin ciddi şekilde hasar görmesi ve deformasyona uğraması sonucunda stabilitesi kaybolabilir. Kaybedilen stabilizasyonu sağlamak için eklemlerin sabitlenmesini içeren artrodez ameliyatı yapılabilir. Böylelikle eklemlerin hareketi kontrol altına alınır.

Tedavileri yetersiz kalması​

Eklemlerin sabitlenmesi ve kaynamasını içeren tedavilerin yetersiz kalması durumunda eklemlerin sabitlenmesi için artrodez ameliyatı yapılabilir. Bu durum eklemdeki bozuklukların çözümü olarak görülür ve hareketin sabitlenmesi hedeflenir.

Eklem hareketlerinin bozuk olması​

Çeşitli nedenlere bağlı olarak meydana gelen eklemlerdeki bozukluklar hareket kısıtlılığına ve kontrolsüz durumlara neden olabilir. Bu sorunun önüne geçmek için kişiye artrodez ameliyatı uygulanabilir.

Oluşan deformasyonların düzeltilmesi​

Doğumda meydana gelen eklem bozuklukları ve diyabetik ayak gibi hastalıklar sonucunda meydana gelen deformasyonlar ilaçla tedavi edilemeyebilir. Bu durumda eklemlerin sabitlenmesi için artrodez ameliyatı yapılarak oluşan deformasyonun düzeltilmesi amaçlanır.

Eklem füzyonu olarak da bilinen artrodez, ağır hasar, travma ve yaralanma sonrasında uygulanan bir eklemi hareketsizleştirmek için kaynaştırıldığı cerrahi işlemdir. Hastalıklı eklemdeki 2 kemik birleştirilerek eklemin hareket etmesi engellenir. Vücudun tam hareket aralığı olmadan da kullanılabilen bölgelerini tedavi etmek için tercih edilir.

Bir eklemdeki iki kemiği kalıcı olarak birbirine kaynatmak için yapılan artrodez, genellikle fizik tedavi, ilaçlar ve uygulanan müdahaleler sonucunda devam eden ağrıya yönelik olarak yapılır. Eklemlerin işlevinin kaybetmesi durumunda artrodez önerilebilir. Artrodez yapılırken eklemdeki ağrının hafiflemesi ve hareketliliğin artırılması amaçlandığından eklemler metal plakalar, vida ya da çivilerle sabitlenebilir. Ameliyatı yapacak olan doktor, vücutta yer alan ayak bilekleri, ayaklar, omurga, bilekler ve parmaklara müdahale edebilir.

Kilo alımı neredeyse tüm antidepresanların olası bir yan etkisi olarak değerlendirilebilir ancak her birey antidepresanlara farklı şekilde reaksiyon gösterir. Bazı kişiler belirli antidepresanları kullanıkları süreç için kilo alabilirken kimi bireylerde kilo alımı görülmez.

Antidepresan bir anda kişinin kendi inisiyatifiyle bırakılmamalıdır. İlacı veren uzman doktor nasıl uygun görüyorsa o şekilde bırakma süreci başlamalıdır. Ancak genellikle antidepresanların bırakılması doz azaltarak yapılır.

Antidepresanlar belli bir yaş aralığındaki çocuklarda da kullanılabilmektedir. Çocuk yaş grubunda çalışma izni alan bazı ilaçlar 6 yaşından itibaren kullanılabilmektedir.

Antidepresanlarla ilgili yapılan araştırmalarda uzun süreli kullanımı ile ilgili vücutta kalıcı bir hasar bıraktığı belirlenmemiştir.

Antidepresanlar alkolle birlikte kullanıldığında etkisini yitirebilir ya da birlikte kullanıldığında beyinde olumsuz etkilere sebep olabilir. Antidepresanların alkolle birlikte alınmaması gerekir.

Antidepresanların birçok ilaçla etkileşime girme ihtimali az da olsa vardır. Basit bir ağrı kesici ile bile etkileşime girebilir. Bazı antidepresanlar kan seviyelerinde artma ya da azalmaya neden olacağından diğer ilaçlarla kullanılacaksa kesinlikle uzman doktor tavsiyesi üzerine alınmalıdır.

Antidepresanlar içinde uykuya neden olan ilaç grubu bulunmaktadır. Özellikle depresyon söz konusu olduğunda uykusuzluk daha büyük sorunlara neden olacağından kullanıldığında uykuya neden olan antidepresanlar verilmektedir.

Ancak hastanın durumuna (çalışıyorsa) göre uyku haline neden olmayan antidepresanlar da uzman doktor tarafından verilmektedir. Hatta uyku yapmayan bazı antidepresanlardan kişiyi daha zinde ve hareketli yapabilmektedir.

Genelde toplumda aynı olduğuna dair bir yargı olsa da antidepresanların içinde uyuşturucu özelliğe sahip bir madde yoktur. Antidepresanların uyuşturucu özelliğe sahip ilaçlar gibi hemen etki etmemesi bunun bir göstergesidir.

Her antidepresanların uyarıcı etkisi bulunmamaktadır. Bazıları uyarıcı nitelikte bazılarıysa yatıştırıcı niteliktedir.

Bazı psikolojik sorunların tedavisinde antidepresandan başka tedavi yöntemi bulunmamaktadır. Kaygı bozukluğu nedeniyle uygun ilacı kullanmayan bazı hastaların kaygı seviyeleri artmakta, çarpıntı ve uyku bozukluğu gibi fizyolojik sonuçlar ortaya çıkmaktadır.

Psikolojik olarak kontrol edilemeyen heyecan ve huzursuzluk hissi, kişiyi duygusal bir sarmalın içine çekmektedir. Aşırı sinirlilik hali ve ağlama nöbetleriyle tablo daha da ağırlaşmaktadır. Sonuç olarak kaygı seviyesinin yoğunlaşmasının, zamanla intihar düşüncesine dönüşme gibi bir riski bulunmaktadır.

Antidepresan ilaçların bağımlılık yapıcı özelliği bulunmamaktadır. Özellikle seçici seratonin geri alım inhibitörleri grubundaki antidepresanlar bağımlılık yapmayan gruptadır. Ancak ilaç doktorla görüşülmeden bırakılır veya doz atlanırsa bazı ‘çekilme semptomları’ oluştuğuna dair araştırma sonuçları bulunmaktadır. Antidepresan grubundaki ilaçları bırakırken de dost tavsiyesi üzerine değil uzman hekimlerin önerisi esas alınmalıdır.

Halk arasında, bu gruptaki ilaçların böbrek ve karaciğere zarar verdiği, hatta beyni çürüttüğü düşüncesi kesinlikle doğru değildir.

Her hastadaki kaygı ve duygu-durum bozukluğu farklı şekilde kendini göstermektedir. Bu nedenle hastaya özel antidepresan kullanılır yani tedavi planı kişiye uygun olarak belirlenir. Antidepresan grubu ilaçların etkisi, bir iki gün içinde değil ilaç kullanılmaya başladıktan iki hafta sonra hissedilir ve 8’inci haftaya kadar aşamalı olarak devam eder.

Örneğin kaygı bozukluğu ortaya çıktığı andan itibaren başlayan ve en az 6 ay süren ilaç tedavisi önerilir. İlaçların etkisine, hastalığın seyrine ve tekrar ediş sayısına göre tedavi süresi belirlenir. Bazı ilaçların etki süreleri hastaya göre de değişebilmektedir. Antidepresanların başlangıç ve bitiş sürelerinde doz ayarlamaları yapılmalıdır.