Bel Fıtığı Ameliyatı Nedir?

Diskektomi olarak bilinen endoskopik bel fıtığı ameliyatı belin arka ya da yan tarafından 6-7 mm’lik kesiden bir kamera aracılığıyla fıtık olan bölgeye inilmesi ve fıtık dokusunun çıkarılması ile gerçekleşmektedir. Özellikle şiddetli bacak ağrısı, bacaklarda kuvvet kaybı, idrar kaçırma, tuvaletini kaçırma gibi şikayeti olan hastalar zaman kaybetmeden ameliyat edilmelidir. Bel fıtığı ameliyatı gereken bütün hastalar bu yöntemle ameliyat edilebilir.

Bunlarla birlikte bel fıtığı ameliyatının avantajları arasında ameliyatın lokal anestezi altında da yapılabiliyor olması anestezi alamayan hastalar için çok önemli bir avantajdır.

Ayrıca ameliyat süresinin kısa olması, çoğunlukla kemik alınmasına gerek olmaması, doku hasarının minimal olmasıyla birlikte hastaların aynı gün taburcu olabilmeleri ve sosyal hayata hemen dönebilmeleri büyük bir avantajdır.

Bel fıtığı ameliyatının süreci​

Fıtıklaşmış disk olarak da ifade edilebilen bel fıtığı, zamanla kendiliğinden veya 10 kişiden 9'unda cerrahi olmayan tedaviyle iyileşir. Buna kişinin evde uygulayacağı doğal yöntemler de olmak üzere ilaç veya fizik tedavi süreci de dahildir. Ancak bahsi geçen tüm bu tedaviler bel fıtığı semptomlarını hafifletmezse doktor tarafından ameliyat önerilebilir.

Omuriliğiniz ve sinirleriniz üzerindeki baskıyı hafifletmek için birden fazla cerrahi teknik vardır. Nadir durumlarda, büyük bir yırtılmış disk mesaneye veya bağırsağa giden sinirlere zarar verebilir. Bu durum özel olarak acil ameliyat gerektirebilir. Acil olmayan durumlarda, diğer tedaviler işe yaramadığında fıtıklaşmış disk ameliyatı bir seçenek olarak masada durur. Özellikle omurga dekompresyon ameliyatı yapmanın çeşitli yolları vardır ancak amaç sinirler üzerindeki baskıyı azaltmaktır. En sık kullanılan prosedür mikrodiskektomidir. Bu minimal invaziv omurga ameliyatında kaymış diskin yakınındaki deride küçük bir kesi (insizyon) yapılır. Diskin fıtıklaşmış kısmını çıkarmak için kesiye bir mikroskop ve küçük aletler yerleştirilir.

Bel fıtığı için diğer cerrahi tedavi seçenekleri ise şunlardır:

• Diskektomi
• Laminotomi
• Laminektomi
• Yapay disk cerrahisi
• Omurga füzyonu .

Laminotomi: Lomber Omurga Cerrahisi olarak da ifade edilen lomber laminotomi, genellikle fıtıklaşmış diskin neden olduğu bacak ağrısını ve siyatiği hafifletmek için uygulanan bir işlemdir. İşlem, fıtıklaşmış diskin bulunduğu bölgenin üzerinden sırtın ortasından aşağı doğru küçük bir kesi yapılarak gerçekleştirilir. Bu işlem sırasında laminanın bir kısmı cerrah tarafından çıkarılabilir.

Kesi deriden yapıldıktan sonra, kaslar yana doğru hareket ettirilir ve böylece cerrah omurların arkasını daha rahat bir şekilde görebilir. Fıtıklaşmış diske erişmek için iki omur arasında küçük bir açıklık yapılır. Disk, diskektomi ile çıkarıldıktan sonra, omurganın sabitlenmesi gerekebilir.

Omurga füzyonu genellikle laminotomi ile birlikte yapılır. Daha karmaşık vakalarda ise laminektomi yapılabilir.

Yapay disk cerrahisi: Yapay disk cerrahisinde ise karın içinden bir kesi yapılır ve etkilenen disk çıkarılıp değiştirilir. Hastaların yalnızca küçük bir yüzdesi yapay disk cerrahisi için adaydır. Hastanın yalnızca bir diskinde, L4 ile L5 veya L5 ile S1 (birinci sakral vertebra) arasında disk dejenerasyonu olmalıdır.

Hasta, fizik tedavi, ağrı kesici ilaç veya sırt desteği takma gibi en az altı ay tedavi görmüş ve iyileşme göstermemiş olmalıdır. Bunun yanında hasta, enfeksiyon, osteoporoz veya artrit belirtisi olmadan genel olarak sağlıklı bir yapıda olmalıdır.

Birden fazla diski etkileyen dejenerasyon veya önemli bacak ağrısı varsa, hasta bu cerrahi için aday değildir.