Sağ hemipleji yutma sorunları ve konuşma bozukluklarıyla karakterize olan bir sorundur. Sol hemipleji ise hafıza sorunlarıyla bilinir. Spastik hemiplejide de felç gelen kısımdaki kaslarda aşırı kasılma olur. Bu durum hastada ağrıya neden olabilir. Eğer kaslar gevşek duruyorsa buna da flask hemipleji denilmektedir.

Hemipleji için tedavi yöntemleri, hemiplejinin nedenine ve semptomların şiddetine bağlıdır. Hemiplejisi olan kişiler genellikle nöroloji uzmanları, fizyoterapistler, rehabilitasyon terapistleri ve ruh sağlığı uzmanlarını içeren multidisipliner bir rehabilitasyona girerler. Acil olarak nöroloji uzmanına başvuran hastada ilaçlı tedavi uygulanır.

İlaçlı tedavide amaç oluşacak hasarların önüne geçmektir. Hemipleji kontrol altına alınınca hastanın durumuna göre fizik tedavi yöntemleri devreye girebilmektedir. Tedavi ne kadar erken başlarsa tedavi o kadar hızlı gerçekleşir. Hemiplejide nöroloji uzmanı, beyin cerrahı, fizyoterapist, ortez uzmanı, dil ve konuşma terapisti, psikologlardan oluşan bir ekiple tedavi görmelidir. Hemipleji fizik tedavi ile tedavi edilebilmektedir.

Hemipleji rehabilitasyonunda nörofizyolojik yaklaşım ön plandadır. Hemipleji rehabilitasyonu multidisipliner olmalıdır. Fizik tedavi kısmında hastanın durumuna göre hemipleji egzersizleri verilebilmektedir. Hastanın hemipleji tedavi programı konusuna adaptasyonu önemlidir.

Hemiplejide muayene ve görüntüleme yöntemiyle teşhis konulur. Bu tanı yöntemleri şöyledir

Fizik muayene: Doktorunuz, kalbinizi dinlemek ve kan basıncınızı kontrol etmek gibi aşina olduğunuz bir dizi test yapacaktır. Ayrıca olası bir inmenin sinir sisteminizi nasıl etkilediğini görmek için nörolojik bir muayeneniz olacak.

Kan testleri: Kanınızın ne kadar hızlı pıhtılaştığını, kan şekerinizin çok yüksek veya düşük olup olmadığını ve bir enfeksiyonunuz olup olmadığını kontrol etmek için yapılan testler de dahil olmak üzere birkaç kan testiniz olabilir.

Bilgisayarlı Tomografi taraması: Bir BT taraması, beyninizin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır. Bir BT taraması beyinde kanama, iskemik inme, tümör veya diğer durumları gösterebilir. Doktorlar, boynunuzdaki ve beyninizdeki kan damarlarınızı daha ayrıntılı görmek için kan dolaşımınıza bir boya enjekte edebilir (bilgisayarlı tomografi anjiyografi).

Manyetik Rezonans görüntüleme (MRI): Bir MR Beyninin bir ayrıntılı görünüm oluşturmak için güçlü radyo dalgaları ve mıknatıslar kullanır. Bir MR, iskemik inme ve beyin kanamalarından zarar gören beyin dokusunu tespit edebilir. Doktorunuz atardamarları ve damarları görüntülemek ve kan akışını vurgulamak için bir kan damarına bir boya enjekte edebilir (Manyetik rezonans anjiyografi veya manyetik rezonans venografi).

Karotis ultrasonu: Bu testte, ses dalgaları boynunuzdaki karotid arterlerin içinin ayrıntılı görüntülerini oluşturur. Bu test, karotid arterlerinizde yağ birikintileri (plaklar) ve kan akışını gösterir.

Serebral anjiyogram: Nadiren kullanılan bu testte, doktorunuz genellikle kasıklarınızdaki küçük bir insizyondan ince, esnek bir tüp (kateter) sokar ve bunu ana arterlerinizden karotis veya vertebral arterinize yönlendirir. Ardından doktorunuz, kan damarlarınıza bir boya enjekte eder. Bu prosedür, beyninizdeki ve boynunuzdaki arterlerin ayrıntılı bir görünümünü verir.

Ekokardiyogram: Ekokardiyogram, kalbinizin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bir ekokardiyogram, kalbinizden beyninize gidip inmenize neden olabilecek kalbinizde bir pıhtı kaynağı bulabilir.

Hemipleji sebepleri arasında beyin damarları ile ilgili sorunlar ilk sırada yer alır. Bunun dışında beyin hasarları, enfeksiyonlar, mikrobik hastalıklar, beyin tümörleri de hemipleji nedenleri arasında yer almaktadır. Hemipleji için bazı risk faktörleri bulunmaktadır. Kalp hastalıkları, yüksek tansiyon, diyabet, sigara kullanımı, alkol tüketimi, ileri yaş, hareketsiz yaşam, fazla kilo bu risk faktörleri arasında yer almaktadır. Genelde 55 yaş üzeri kişilerin hemipleji yaşama riski daha gençlere göre daha yüksek olabilir. Erkeklerin, kadınlara göre daha yüksek risk taşıdığı bilinir.

Beyindeki hasara, hasarın büyüklüğüne, yerine ve şiddetine göre hemiplejinin çeşitli belirtileri bulunmaktadır.

Bu belirtiler şöyle sıralanabilir:

• Sağ veya sol taraftaki kol ve bacak kaslarında sertleşme, hareket kaybı
• Yürüme problemleri
• Denge problemleri
• Uyuşma
• Konuşma bozuklukları
• Hafıza kayıpları
• Yer kavramının algılanmasında sorunlar
• Davranış değişiklikleri
• Odaklanmada zorluk
• Görme sorunları, çift görme
• Şiddetli baş ağrısı

Hemipleji, beyin hücrelerinin hasar görmesi ya da beyin damarlarında oluşan tıkanıklık nedeniyle meydana gelen; vücudun sağ veya sol tarafında hareket kaybıyla sonuçlanan bir tablodur. Hemiplejiye kısmı felç de denilebilir. Herkesin başına gelebilecek ve tüm dünyada çok sık görülen bir sorundur. Genelde orta yaş ve üzerinde görülse de her yaştan kişi bu risk altında olabilir.

Hemipleji vücudun sol veya sağ tarafını etkileyebilir. Beynin hangi tarafı bu sorundan muzdaripse vücudun karşı tarafı semptomlar gösterir. Beynin bir kısmına bir sebepten dolayı kan akışı kesilirse ya da azalırsa beyin dokusunun oksijen ve besin almasını engelleyen bir felç meydana gelir.

Beyin hücreleri hızlı bir şekilde ölmeye başlar. Bu durum hemiplejidir. Hemipleji, acil bir durumdur ve bu durumda hızlı tedavi çok önemlidir. Hızlı müdahale beyin hasarını ve bunun getirdiği tüm komplikasyonları azaltır. Hemiplejide hareket etmekte ve gündelik yaşamda sıkıntılar yaşanır.

Yaralandıktan hemen sonra çürüyen yere buz koyulabilir. Bu, çürüğün boyutunu azaltabilir ve daha hızlı iyileşmesini sağlayabilir. Bir buz paketinden gelen soğuk sıcaklık, o bölgedeki kanın daha yavaş akmasını sağlar. Damarlardan sızan kan miktarını azaltabilir. Buz paketi 10-20 dakika boyunca hematom oluşan bölgeye 48 saate kadar günde birkaç kez koyulabilir. Buz cilde doğrudan temas ettirilmemelidir.

Bu yöntem kendiliğinden geçen küçük hematomlar için faydalı olmaktadır. Ağrı yapan hematom olduğu fark edildiğinde zaman kaybetmeden bir uzmana başvurulmalı, gerekli tetkikler sonrasında hematomun boşaltılması sağlanmalıdır.

Yumuşak doku hematomu, travma sonrası yaygın bir klinik durumdur. Tipik olarak zamanla gerilese de, bir hematom büyüyebilir ve bir tümörle karıştırılabilir. Tersine, yumuşak doku tümörleri, benzer klinik ve görüntüleme özellikleri nedeniyle hematom olarak yanlış teşhis edilebilir.

Hematom bir çürük değildir. Kan damarlarının dışında ciltte bir çürük oluşumundan daha derinde kan birikmesidir. Travma, hematomun en yaygın nedenidir. Sebebe bağlı olarak, hematomun kaybolması 1 ila 4 hafta arasında sürebilir.

Büyük bir hematomun iyileşmesi ise haftalar veya aylar sürebilir. Hematom iyileştikçe renk değiştirir ve yavaş yavaş küçülür. Aspirin kanamayı artırabileceğinden kullanılmamalıdır.

Hematomun tekrar edip etmemesi durumunda hematomun oluşma nedeni önemlidir. İlaç kullanımına bağlı veya anevrizma gibi durumlar sonucunda oluşmuş bir hematomsa yeniden oluşma riski vardır. Bazı kişilerde kanama bozuklukları olabilir. Kanama bozukluğu olan kişilerde hematom tekrar tekrar oluşabilir.

Hematom tedavi edilmezse birikim yapan kist tarzı bir oluşum olduğu için organlara bası yapabilir. Hematomda kanama, sızıntı, damar duvarı hasarı gibi bir durum mevcutsa vücutta kan kaybına sebep olabilir. Bu kan kaybına bağlı komplikasyonlar gelişebilir. Hematom büyükse organlara bası oluştururken o bölgedeki hareketi engelleyebilir ve o bölgede ki işleyişi zorlaştırabilir. Bir hematomdan gelen pıhtı kan dolaşımına yeniden girerse, bir arteri tıkayarak vücudun bir kısmına kan akışını kesebilir. Hızlı tedavi olmadan, bu kalıcı doku hasarına neden olabilir.

Hematom, kan damarının kırılması veya yırtılması sonucu vücutta deri altında anormal kan toplanması veya birikmesidir.

Hematom kendi içinde epidural, subdural, retroperitoneal ve septal hematom şeklinde türlere ayrılır.

Epidural ve subdural hematom: Kafa travması ve kaza gibi tetikleyici faktörler veya anevrizma gibi kronik hastalıklar sonucunda beyin zarının altında oluşan hematom türleridir.

Retroperitoneal hematom: Karın içinde görülen retroperitoneal hematomlar da vardır. Eğer batın içinde bir ameliyat yapıldıysa veya tıbbi bir işlem gerçekleştiyse, o organın yakın çevresinde karın boşluğu içinde hematomlar oluşabilir.

Septal hematom: Yaralanma sonucu kulakta birikim gösteren hematomlar da ortaya çıkabilir. Burunda yer alan septal kemiğin kırılması sonucu septal hematomlar görülür.

Bazen de tırnak yatağının altında, küçük kanama şeklinde genelde bazı damar hastalıklarının sonucu olarak ortaya çıkan hematomlar vardır. Bu durum kişide damarla ilgili bir problem olduğunu gösterebilir.

Hematomun tedavisinin belirlenmesi için hematomun nerede oluştuğu çok önemlidir. Oluşan küçük hematomlar genellikle yavaş yavaş oradaki kanın emilmesiyle beraber çözülür ve tekrar kana karışır. Böylelikle hematom kaybolur. Küçük hematomlarda takip yeterli olabilir.

Beyin, batın içi gibi hayati organlarda oluşan büyük hematomları boşaltmak, oradaki kanı aspire etmek gerekir. Bu işlemleri yaparken hematomun bölge olarak nerede oluştuğu, boyutu, kişinin ek hastalıklarının olup olmadığı ve kan sulandırıcı kullanıp kullanmadığı gibi durumlar sorgulanır. Eğer kan sulandırıcı kullanıyorsa bu hematom oluşumunu daha da artırabilir. Dolayısıyla ilerlemesini durdurmak için müdahale etmek daha önemli hale gelebilir.

Hematom teşhisi, hematomun olduğu bölgeye göre değişkenlik gösterir. Kol-bacak gibi ektremitede oluşan bir hematomda ise sadece muayene ile o bölgedeki şişliğin, kızarıklığın ve ağrının tespiti mümkün olabilir. Kafa ve beyin travması sonucunda beyin gibi zar altı bir yerde oluştuysa MR, tomografi gibi ileri görüntüleme yöntemlerine başvurmak gerekebilir. Kaza veya ameliyat sonrası batın içinde bir hematom oluştuysa ultrason, tomografi ve MR gibi olduğu organı daha iyi görüntüleyecek ileri tetkiklerden faydalanılır.

Hematom genellikle meydana geldiği bölgede şişlik, kızarıklık ve ağrı ile ortaya çıkar. Ayrıca beyinde görülen hematomlarda şiddetli baş ağrısı, karın içinde olanlarda bel ağrısı, dış organlarda meydana gelen hematomlarda şişlik, kızarıklık ve iç organlarda olan hematom vakalarında ise daha çok bilinç bulanıklığı ve tansiyon düşüklüğü görülür.

Beyinde görülen hematom belirtileri:

• Çok şiddetli baş ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Bilinç bulanıklığı
• Nöbet geçirme
• Ani baygınlık

Karın içinde görülen hematom belirtileri:

• Dayanılmaz çok şiddetli bel ağrısı
• Karın ağrısı

Dış organlarda görülen hematom belirtileri

• Ağrı
• Şişlik
• Kızarıklık

İç organlarda görülen hematom belirtileri ise:

• Daha çok bilinç bulanıklığı
• Kan kaybına bağlı tansiyon düşüklüğü
• Baygınlık
• Aşırı yoğun hissedilen ağrı

Hematom, cilt veya cilt altındaki dokularda travmatik bir yaralanmanın sonucu ortaya çıkar. Cilt altındaki kan damarları hasar gördüğünde ve sızdığında, kan birikiyor ve morarmaya neden oluyor. Kan o bölgede pıhtılaştıkça bir hematom oluşur. Bu da şişlik ve ağrıya neden olur.

Hematom travma sonrası damar duvarının zedelenmesi, oradan kanın sızması ve damar dışı dokuda kanın birikmesi ile bir kist gibi toparlanmasıdır. Dolayısıyla hematom damar olan her yerde gelişebilir. Beyinde, batın içinde, eklemlerde damar olan ve hasar oluşan her yerde hematoma rastlanabilir.

Hematom, damar duvarında hasar oluşumuna bağlı damar içerisindeki pıhtılaşmış kanın farklı dokularda toplanmasıdır. Hematom, beyin dahil olmak üzere vücutta damar olan her yerde görülebilir.

Hematom diğer yandan kötü bir çürük olarak da ifade edilebilir. Bir yaralanma, kanın cilt altında toplanmasına ve birikmesi sonucunda meydana gelir. Biriken kan, cilde süngerimsi, lastiksi ve pütürlü bir his verir. Bir hematom genellikle endişe verici bir durum değildir. Damardaki kan pıhtısı ile aynı şey değildir ve kan pıhtılarına yol açmaz.

Bıraktığı iz lacivert veya siyah olabilen hematom genellikle vücutta ciddi kızarıklığa da yol açabilir. Aynı zamanda ağrı ve şişlik, hematomun en sık görülen belirtileri arasında yer alır.

Nefes almayı veya beslenmeyi engelleyen bir hemanjiom durumu söz konusu ise ameliyat bir hemanjiomu almak için kullanılabilecek seçeneklerden biridir. Tıbbi tedaviye ihtiyaç duyuluyorsa hemangiomaların çoğu beta bloker adı verilen ilaçlarla tedavi edilir. Yine ilaç tedavisinde intralezyonel ve topikal kortikosteroidlerde kullanılabilir.

Damar benleri gibi vasküler olarak ortaya çıkan anormallikler genelde şans eseri ortaya çıkar. Daha nadir olarak görülen senaryolarda ailede otozomal dominant bir özellik (genin ebeveynden çocuğa geçtiği) gösterilmesi de neden olabilir.

Damar benleri genellikle yayılmazlar ve nadiren büyürler. Kendiliğinden kaybolabilselerde ebeyvenler herhangi bir risk bırakmamak için Çocuk Hematoloji Onkoloji Uzmanı ile görüşebilirler.

Evet, hemanjiomlar genelde geçicidir. Çoğu vakada 5 yaşına kadar kayboldukları gözlenmekle birlikte, bazı vakalarda ilk 10 yaşta kendiliğinden kaybolduğu söylenebilir.

Damar benleri çoğu zaman zararsızdır, fakat bazı durumlarda damar benleri üserleşip yara oluşumuna neden olabileceği için bebeklerde ağrıya neden olabilir.

Hayır, hemanjiyomlar iyi huylu damar büyümeleridir. Genelde büyüme evrelerinden geçer ve sonradan kendiliğinden kaybolurlar.

Belirli bir süre sonra kendi kendine geçebilen hemanjiomlarda tedaviye gerek bulunmamaktadır. Ancak hemanjiomların büyümesi ve yaygınlaşması ihtimaline karşı mutlaka uzman yardımı alınarak gerekli tetkikler yapılmalı, takip ve tedavi programına bu şekilde başlanmalıdır. Hemanjiomun tedavi edilmemesi halinde hem estetik görünüm açısından istenmeyen sonuçlarla karşılaşılabilir hem de kanama gibi komplikasyonlar görülebilir.

Bir hemanjiomun yeri ve boyutuna bağlı olarak bazı tedavi çeşitleri mümkündür;

• Kriyoterapi
• Lazer tedavisi
• Cerrahi tedavi
• İlaç tedavisi

İlaç tedavisinde propronalol tedavisi oral olarak kullanılır. Propronalol tedavisinin kalp atışını hafifçe yavaşlatma etkisi nedeniyle öncesinde ekokardiyografi yapılarak çocuk kardiyoloğunun onayı alınmalıdır. Propronalol tedavisinin uzun vadede kalıcı bir yan etkisi yoktur.

Yine de hemanjiomun tedavi edilmesi gerekip gerekmediği çeşitli faktörlere bağlıdır. Hemanjiomların çoğu komplike değildir.

Hızlı büyüyen hemanjiomlar veya zaten komplikasyonlarla ilişkili olan hemanjiomları önlemek için erken bir aşamada tedaviye başlanmalıdır. Özellikle göz, dudak ve burun gibi sorunlu bölgelerdeki hemanjiomlar için tedaviye ilk bir yılda başlanması durumunda yanıt çok iyi olmaktadır.

Tedaviye başlandıktan sonra hasta düzenli olarak kontrol edilir. Özellikle gövde ve ekstremitelerdeki küçük hemanjiomlar başlangıçta tedavi gerektirmez ve sadece düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Deri üstündeki hemanjiomların belirlenmesi "görsel tanı" ile mümkün olup, ancak derinliğin kesin olarak tespiti görüntüleme yöntemleri yoluyla sağlanabilir. Yayılımın derinliğini değerlendirmek, vasküler malformasyonlar veya habis tümörler gibi diğer hastalıkları ekarte etmek için kullanılan daha ileri hemanjiom tanı yöntemleri ise şunlardır;

• Ultrasonografi
• Röntgen
• MR
• Bilgisayarlı Tomografi
• Biyopsi

Yüzeyel ultrasonografi, non-invaziv olması ve çocuğa radyasyon vermemesi nedeniyle en fazla tercih edilen görüntüleme yöntemidir.

Bir hemanjiom genellikle herhangi bir semptom göstermez ve genellikle birkaç yıl sonra vasküler yani damarsal anomalinin(bozukluğun) herhangi bir belirtisi kalmadan kendiliğinden kaybolur. Görülebilen bazı belirtiler ise şöyledir:

• Küçük kırmızı şişlikler
• Şişliklerin büyüdükçe bordomsu renge bürünmesi
• Görünür kan damarları
• Deri kıvrımında veya koltuk altında hassasiyet
• Etkilenen bölgede kaşınma
• Özellikle hızlı büyüyen hanjiomlarda bazen kanama, ağrı ve iltihaplanma meydana gelmesi

Bir hemanjiom genellikle herhangi bir semptom göstermez ve genellikle birkaç yıl sonra vasküler yani damarsal anomalinin(bozukluğun) herhangi bir belirtisi kalmadan kendiliğinden kaybolur. Görülebilen bazı belirtiler ise şöyledir:

• Küçük kırmızı şişlikler
• Şişliklerin büyüdükçe bordomsu renge bürünmesi
• Görünür kan damarları
• Deri kıvrımında veya koltuk altında hassasiyet
• Etkilenen bölgede kaşınma
• Özellikle hızlı büyüyen hanjiomlarda bazen kanama, ağrı ve iltihaplanma meydana gelmesi