Dolaşım bozukluğuna bağlı ampütasyon gerektiren hastalarda söz konusu uzvun kan dolaşımının tamamen ortadan kalkması ve gerekli girişimlerle kan dolaşımının yeniden sağlanamaması ve uzvun nekroza gitmesi (ölmesi) durumunda ampütasyon tek tedavi seçeneği olarak karşımıza çıkmaktadır.

Kemik ve yumuşak dokuların kötü huylu tümörlerinde ise tümör dokusunun kol veya bacaktaki damar, sinir, kemik ve yumuşak dokulardaki tutulumunun rekonstrüktif cerrahi yöntemlerle tekrar yerine konulamayacağı durumlarda yine ampütasyon tek tedavi seçeneği olmaktadır.

Bu gibi durularda ampütasyonun dışında başka bir tedavi seçeneğinin olmadığı hastaya detaylıca anlatılarak, tedavinin gerekliliği ile ilgili hastanın da onamı alınarak, tedaviye karar verilmektedir.

Ampütasyon seviyeleri uzvun kesileceği seviyeye göre belirlenmektedir. Yapılan sınıflandırmada;

Bacak bölgesinde yapılacak ampütasyonlar hastalığın bulunduğu yere göre değişmekle birlikte diz üzerinden, diz altı seviyesinden, ayak seviyesinden ya da parmak seviyesinden yapılabilmektedir.

Kolda yapılan ampütasyonlar da yine benzeri şekilde dirsek üzerinden, dirsek altı seviyeden, el bileği seviyesinden, tarak kemikleri veya parmak seviyesinden uygulanabilmektedir.

Bunların dışında bacakta kalça seviyesinden ya da kolda omuz seviyesinden uzvun tamamının alınmasını gerektiren ampütasyonlar da bulunmaktadır.

Ampütasyon ameliyatı sonrasında dikkat edilmesi gerekenler şu şekildedir:

• Operasyon sonrası düzenli yara bakımı ve pansuman yapılması çok önemlidir. Güdük yarasının sorunsuz iyileşmesi ileri dönemde protez kullanımı açısından gereklilik arz eder.
• Ampüte olmuş uzuv birtakım egzersizler ile çalıştırılmaya devam edilerek protez takılması sonrası daha fonksiyonel bir güdük elde edilebilir.
• Bacak için çok yüksek seviyeden ampütasyon yapılmış olan hastalarda sürekli yatmaya bağlı olarak yatak yarası gelişme riski bulunmaktadır. Bu yaraların oluşmaması için hastaların yatak içerisinde veya yatak dışında mümkün olduğu kadar hareket etmesi sağlanmalıdır.
• Operasyon sonrası iyileşmenin erken dönemlerinde, bir ayağını veya bacağını kaybeden hastalar düşme riski taşımaktadır. Bu risk, özellikle geceleri yataktan kalkmaya çalıştıklarında ortaya çıkar. Bu düşmeler ciddi boyutta, cerrahi bölgede ek bakım gerektiren, belki de daha fazla ameliyat gerektiren büyük hasarlara neden olabilir. Düşme riskinin önüne geçmek için yatağın yanına bir yürüteç veya tekerlekli sandalye koymak gerekir.
• Operasyon sonrası iyileşme sürecinin tamamlanması ile birlikte fizik tedavi ve rehabilitasyon çalışmalarına başlanmalıdır
• Aynaya bakarak yapılan rehabilitasyon tedavisi ve egzersizler hastanın uzuv kaybına uyum sağlamasına ve düşmekten kaçınmasına yardımcı olabilir.
• Sigara kullanımı bırakılmalıdır
• Düzenli bir egzersiz programı sürdürülmeli ve ideal vücut ağırlığına sahip olmak için çalışılmalıdır.
• Gerekli görüldüğünde psikolojik destek almak için ilgili uzmanlara başvurulmalıdır.

Ampütasyon işlemi ameliyathane ortamında yapılır. Anestezi şekli ampütasyon yapılacak uzvun yerine göre ve hastanın durumuna göre değişebilir. Kol veya elde yapılacak ampütasyonlar genel anestezi altında gerçekleştirilirken, bazı parmak ampütasyonları lokal anestezi ile de yapılabilir.

• Bacak veya ayak bölgesinden yapılacak ampütasyonlar ise genel anestezi veya spinal anestezi (belden aşağısının uyuşturulması) ile yapılabilir.
• Hasta ameliyattan 8 saat önce yemeyi ve içmeyi kesmelidir.
• Ameliyathaneye inmeden önce hastanın ampüte edilecek olan uzvu işaretlenir ve bu uzvun hangi seviyeden kesileceği belirlenir.
• Ameliyathaneye alınan hastanın uzvu planlanan bölgeden kesilerek işlem gerçekleştirilir.

Ampütasyon farklı nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir. Ampütasyon iş kazaları, trafik kazaları ve savaş yaralanmaları gibi bir travmaya bağlı olarak gelişebildiği gibi; kol veya bacaktaki kemik veya yumuşak doku tümörü, enfeksiyon, damar hastalığına bağlı kanlanma bozukluğu, aşırı doku hasarı veya işlev bozukluğu gibi herhangi bir hastalık nedeniyle de cerrahi tedavi olarak gerçekleştirilebilir. Ampütasyon işleminin uygulandığı durumlar şunlardır:

Tümörün temizlenmesi​

Kol ve bacaktaki kemik ve yumuşak dokuların kanserlerinde tümörün, çevresindeki normal dokulardan ayrıştırılamayacağı durumlarda tedavi amaçlı yapılabilir

Kangren​

Diyabet, sigara kullanımı ve damar tıkanıklığı gibi hastalıklar neticesinde yine kol ve bacaktaki atar damar hastalıklarına bağlı olarak gelişen el ve ayak kanlanmasının geri dönüşümsüz bozulması sonrası, kangren olmuş uzvun alınması amacıyla uygulanabilir.

İltihap​

İlaç tedavisi ve ameliyata dirençli kemik enfeksiyonlarının (osteomyelit) tedavisinde son seçenek olarak iltihaplı uzvun alınması şeklinde ampütasyona başvurulabilmektedir.

Ampütasyon, doku tahribatı, enfeksiyon veya hastalık gibi nedenlerle herhangi bir uzvun iyileşmesi ve tedavi edilmesinin imkansız olduğu, ya da kangren gibi nedenlerle vücudun diğer bölümlerini ya da hayatı tehlikeye atacak şekild durumlarda uygulanır. Buna neden olan durumlar vücut parçasına kan akışını uzun süre kesen travma veya hastalık da amputasyon gerektiren doku ölümüne neden olabilmesidir.

Travmaya bağlı olarak gelişen kazalar, enfeksiyon, donma ya da doğumsal koşullar nedeniyle kişiye ampütasyon uygulanabilir. Ampütasyonun en yaygın nedeni iyileşmeyen bir yaralar olarak bilinir. Bu durum uzuvda yeterli kan akışının olmamasından kaynaklanır.

Ampütasyonun uygulanma nedenleri şöyle sıralanabilir:

• Donma
• Doku ölümü kaynaklı kangren
• Uzuvda yer alan kanserli tümörler
• Periferik arter hastalığı veya arterlerin tıkanması
• Nöroma veya sinir dokusunun kalınlaşması
• Ciddi yaralanmalar
• İyileşmeyen veya enfekte yaralara neden olan diyabet

Ampütasyon, yaranın türüne göre iki çeşit olarak sınıflandırılır. Birincisi açık ampütasyondur. Açık ampütasyonda kesilen uzvun cildi kapatılmaksızın yara açık pansuman ile takip edilir. Bu ampütasyon çeşidi genellikle enfeksiyon ve damar hastalıklarına bağlı ampütasyonlarda uygulanmaktadır. Bununla birlikte ampüte edilecek bölgedeki cilt dokusunun yarayı kapatmaya yetmeyeceği durumlarda açık ampütasyon tedavisi tercih edilebilmektedir.

İkinci tür olan kapalı ampütasyon ise; ampüte edilen bölgedeki yarayı kapatmaya yetecek cilt dokusu bulunması durumunda gerçekleştirilir. Uzuv cerrahi yöntem ile kesildikten sonra ameliyat yarasındaki dokular ve cilt kapatılarak açık yara bırakılmaksızın ampütasyon işlemi tamamlanır.

Ampute etmek, kişinin genellikle kol veya bacak gibi herhangi bir uzvunun cerrahi olarak tamamen ya da kısmen kesilerek vücuttan ayrılması işlemidir.

Ampütasyon, kol veya bacağın yani vücutta yer alan herhangi bir uzvun travma, enfeksiyon ya da hastalık sonrası cerrahi müdahale ile kesilerek vücuttan ayrılması durumudur. Kangrenin yayıldığı durumda ya da enfeksiyon durdurulamadığında kurtarıcı olarak görülen bir tedavi şeklidir.

Yaygın olarak uygulanan ampütasyon türleri şöyle sıralanabilir:

• Diz üstü ampütasyon; uyluk, diz, kaval kemiği, ayak ve ayak parmaklarının bir kısmının çıkarılması
• Diz altı ampütasyonu; alt bacağın, ayağın ve ayak parmaklarının alınması
• Kol ampütasyonu.
• El ampütasyonu.
• Parmak ampütasyonu.
• Ayak ampütasyonu; ayağın bir kısmının çıkarılması
• Ayak parmağı ampütasyonu

Yüz gençleştirme ameliyatsız yöntemlerle sağlanabilir ama bunların devamlılığını sağlamak hastanın kendisine de bağlı olmaktadır. Hastaların ciltlerinin genç kalması genetik etkenlere bağlı olabildiği gibi çevresel etkenlere ve bakıma da bağlıdır. Cildin genç kalması için bol bol su içilmesi gerekmektedir.

Egzersiz mutlaka yapılmalıdır. Düzenli egzersiz kan dolaşımını artırarak, oksijen miktarını yükseltir. Bu da genç bir cilde kavuşturur. Sağlıklı ve genç bir cilt için sağlıklı ve yeterli beslenmek de gerekir. Sağlıklı beslenmeyle cildin ihtiyacı olan vitamin, mineral ve asitler alınır. Beslenirken vitamin çeşitliliğine dikkat edilmeli, yeşil yapraklı sebzeler tüketilmeli, şekerden, kızarmış yiyeceklerden, işlenmiş gıdalardan uzak durulmalıdır.

Bunun yanında cilt temiz tutulmalıdır. Makyaj her gün temizlenmeli, her hafta rutin olarak cilt bakımı yaptırılmalıdır. Cilde uygun doğru uygulamalar tercih edilmelidir. Bunun yanında sigara, alkol tüketilmemelidir. Uykusuzluk da cildin düşmanıdır. Uykusuzluk, cilt altı dokuları bozar. İyi yaşam alışkanlıkları edinmek ve bu alışkanlıkları sürdürmek cilt gençleştirme yöntemlerinin de daha uzun süre kalıcı ve etkili olmasını sağlamaktadır.

Ameliyatlı ya da ameliyatsız cilt gençleştirme teknikleri, 18 yaş üzerindeki herkese uygulanabilir. Cilt yaşlanmasından, kırışmasından ve sarkmasından şikayetçi olanlar, durumlarına göre ameliyatsız yüz germe tekniklerini tercih edebilir.

Ameliyatsız cilt ve yüz gençleşme yöntemleri çok çeşitlidir. HİFU, Fotona, Fransız askısı, altın iğne, fraksiyonel co2, gençlik aşısı, botox, dolgu, dermamelan-cosmelan, lazer, mezoterapi, PRP, Somon DNA aşısı gibi pek çok yöntemle ameliyatsız gençleşme sağlanabilmektedir.

Ancak bu yöntemlerin, hekimin belirttiği aralıklarla yenilenmesi gerekebilir. Hastanın ihtiyacına ve beklentilerine uygun bir teknik belirlenmelidir. Ameliyatsız yüz germe, yanak, çene, boyun, gıdı gibi bölgelere uygulanabilmektedir.

Yüz gençleştirme ameliyatsız da yapılabilmektedir. Bunun için hastanın ihtiyacına göre yöntem belirlemek gerekir. Bazen bir yöntem yeterli gelirken bazen birkaç yöntem kombin edilerek cilt gençleştirme işlemleri yapılabilmektedir. Cilt gençleştirmek için kullanılan bazı yöntemler şöyle sıralanabilir:

Botoks: Botoks, cilt kırışıklıklarında uygulanan yöntemlerin başında gelmektedir. Özellikle kaz ayağı denilen göz kenarı çizgilerinin düzeltilmesinde, kaş çatma durumunda, alın kırışıklıklarında, burun kenarında oluşan yatay kırışıklıklarda oldukça etkili bir yöntemdir. Botoks, clostridium botulinum isimli bir bakteriden elde edilmektedir. Uzun zamandır uygulanan bir yöntemdir. Bu bakteriden elde edilen botoks enjeksiyon ile ihtiyaç olan bölgelere uygulanır. Botoksun uzman bir dermatolog ya da plastik cerrahi doktoru tarafından uygulanması gerekmektedir. Botoksun etkisi, uygulamadan sonra 72 saat içinde ortaya çıkar ve etki süresi alt ay kadar olmaktadır. Uygulayan hekimin belirlediği aralıklarla yenilenmesi gerekebilir. Çok sık yaptıran kişilerde mimiklerde ya da yüz ifadelerinde değişiklik olabileceği için uygulayan hekimin önerilerini dinlemek doğru olacaktır.

Dolgu: Yüz gençleştirmede uzun zamandır uygulanan bir başka yöntem de dolgudur. Dolgu, hem ameliyat gerektirmeden yüzü gençleştirir hem de kolay uygulanıp hemen sonuca ulaştırır. Kırışık olmadan, genç ve sağlıklı bir cilt için uygulanan dolgu, cilde aynı zamanda canlılık da kazandırır. Dolgular da enjeksiyon ile uygulanır. Dolguda da botoksta olduğu gibi ağrı ya da acı hissedilmemektedir. Etkisi 8 ile 12 ay boyunca devam eder. Uygulayan hekimin önerisiyle yenilenme zamanları belirlenir.

HİFU: Hifu, fokuslu ultrason yüz germe olarak da bilinmektedir. Hifu yüz gençleştirme yöntemi ses dalgaları aracılığıyla cilt altı dokularda kolajen üretimini artırıp, ciltte sıkılaşmayı sağlamaktadır. En çok yüz, gıdı gibi bölgelerdeki sarkmalar için kullanılmaktadır. Ultrasonla yüz germe uygulaması öncesinde cilt analizi yapılmakta ve en uygun tedavi uygulanmaktadır. ultrasonla yüz germe uygulaması olan Hifu tekniğinde ağrı olmaz. Ciltte renk değişikliğine yol açmaz, hasta fokuslu ultrason ile yüz germe sonrasında gündelik hayatına hızlıca devam edebilir. Pek çok kişi hifu yüz germe fiyatı nedir diye araştırma yapmaktadır. Bu uygulamanın fiyatı kişinin cilt durumuna göre değişmektedir. Tek seans uygulanan yöntem 3 aya kadar etkisini gösterir. Hastalarda tek seansta yüz gençleştirme mümkün olabilmektedir.

Fotona: Fotona, teknolojinin getirdiği önemli bir yüz gençleştirme uygulamasıdır. Fraksiyınel cilt yenileme ve gençleştirme, 4 boyutlu yüz gençleştirme mümküm olmaktadır. Uygulamada lokal kremlerle uyuşturma yapılır. İşlem esnasında da hafif yanma hissedilebilir. Bu non-invaziv bir yöntemdir. 4 boyutlu yüz gençleştirmede cilde sadece dışarıdan değil, ağzın içinden de uygulama yapılır. Yüz bölgesine hem içerden hem dışardan yapılan bu tedavi cildin en derinine nüfuz eder ve sıradan lazer veya non-invaziv cihazların nüfuz edemediği derinin daha derin katmanlarında da kolajen oluşumunu uyarır. 4D yüz gençleştirme vücudun doğal kolajen üretimini uyarır, bu da artan elastikiyet ile daha sıkı bir cilt ile sonuçlanır. Toplam 4-6 seans sonunda cilt genç bir görünüme kavuşur. Fotona ile göz çevresi kırışıklıkları da azaltılabilir. Bu yöntemle kolajen üretimi sağlanır böylece cilt elastikiyeti de iyileşir.

İp askılama (fransız askısı): Yüz bölgesinde yer çekiminin ve çevresel şartların etkisiyle sarkmalar olabilir. Böylece cilt yaşlı görünmeye başlar. İp askı yöntemiyle cilt altına askı ipleri yerleştirişir. Bu ipler 2 yıla kadar kalıcı olur. Yöntemin uzman bir doktor tarafından steril bir ortamda yapılması önem taşımaktadır. Lokal anesteziyle yapılır, bu nedenle de ağrı minimal ölçüde hissedilir. İlerlemiş kanser hastalığı olanlar, diyabet hastaları, pıhtılaşma bozukluğuna sahip kişiler, cildinde enfeksiyona bağlı iltihap olanlar, ağır otoimmün hastalığı olanlar, çocuklar ve hamilelere uygulanmamalıdır.

Mezoterapi: Yüz gençleştirme teknikleri arasında mezoterapi de yer alır. İnce uçlu iğnelerle yapılan bu uygulamanın da belirli aralıklarla uygulanması gerekir. Cilt lekeleri, selülitte de kullanılır.

PRP: Vücuttan alınan kan, santrifüj ve filtreleme işleminden geçirilip platelet yönünden zengin kısmı ayrıştırılarak cilde uygulanır. Gençleştirme konusunda çok tercih edilen bir yöntemdir.

Altın iğne: Altın iğne, fraksiyonel radyofrekans yöntemidir. Zamanla cilt yapısında meydana gelen olumsuz değişiklikleri gidermek adına uygulanır. İşlem öncesinde yüz temizlenir, lokal anestezi kremleri yüze uygulanır. İşlem yapılacak bölgeye her hastaya özel iğneler uygulanır. PRP ve mezoterapi ile kombin edilmesi etkinliğini artırır.İşlem sonrası cilt yüzeyinde hafif bir kızarıklık oluşmaktadır. Uygulama yapılan bölgenin nemlendirilip güneşten korunması gereklidir. Seanstan sonra ciltte minik kabuklanmalar olabilir, seanstan 3-4 gün sonra kendiliğinden düşerler. Seans yapıldığı gün yüz yıkanmamalıdır. Seanstan sonra makyaj yapılmamalıdır.

Scarlet: İnternette Scarlet ameliyatsız yüz germe olarak da bilinen “Ameliyatsız Cilt Gençleştirme” teknolojilerinde gelinen son nokta olarak bilinir. Özel tasarlanan mikro iğnelerle cilt altına radyofrekans enerjisi verilir. Yöntemle kolajen lifler biraraya getirilmektedir. Bu yöntemle total cilt gençleştirme, elastikiyet kaybını tedavi etmek, boyun toparlamak da mümkün olmaktadır.

Somon DNA: Somon DNA, lazer, dolgu ve botoks işlemleriyle birlikte yapılabilir. Cildin nem dengesini eşitler böylece yüzdeki sarkmalar tedavi edilir.

Lazer: Cilt gençleştirme ve cilt yenileme yöntemlerinde cerrahi işlem uygulanmadan konfor sağlayan lazer yöntemi kısa iyileşme süresi ve erken sonuç vermesi nedeni ile uygulanmaktadır. Lazer, ciltte görünür tabakların ısıtılarak alt tabakada kalan yıpranmış tabakların ortadan kalkmasını sağlamaktadır. Bu şekilde cilt yenileme gerçekleşmektedir.

Kimyasal peeling uygulamaları: Deriyi canlandırmak, gençleştirmek, lekeleri gidermek, görünüşü iyileştirmek için bazı kimyasal solüsyonların uygulanmasıdır. Bu tedavide deriye, yüzeysel tabakaların ayrılmasına ve soyulmasına neden olan kimyasal bir solüsyon uygulanır.

HydraFacial: Tüm cilt tiplerinin gerekli olan nem, bakım ihtiyaçlarını karşılayan bir “antiaging” bakım sistemidir. Cildin nemlendirilmesini, ince çizgi ve kırışıklıkları tedavisini yaparken cildin elastikiyetini de artırır. Bu yöntemle cilt derinlemesine temizlenerek, ölü hücrelerden de arındırılır. Tedavi amaçlı kullanıldığında 4-6 seans uygulanmalıdır.

Ameliyatsız cilt gençleştirme teknikleri, cerrahi uygulamalar ile kıyaslandığında, hasta için daha ekonomik olan yöntemlerdir.

• Ameliyatsız yüz germe işlemlerinin fiyatları, bir yüz germe ameliyatı fiyatından daha uygundur.
• Ameliyatsız yüz germe işlemi daha kısa sürede yapılmakta, hasta işlem sırasında ağrı, acı gibi rahatsızlık hislerini yaşamamaktadır.
• Hastalar işlem sonrası gün içinde normal yaşamlarına dönebilmekte ve gündelik aktivitelerini yerine getirebilmektedir.
• İşlemlerde genel anestezi kullanılmadığı için cerrahinin neden olabileceği komplikasyon risklerini de ortadan kalkmakta ve hasta, iyileşme sürecini konforlu bir şekilde geçirmektedir.

Ameliyatsız yüz germe yöntemlerinin belli aralıklarla tekrarlanması gerekmektedir.

Ameliyatsız yüz germe, kişilerin daha sıkı, pürüzsüz ve genç bir cilt kazanımına yardımcı olan yaygın prosedürlerdir. Bunlar, cerrahi seçenekler için de önemli bir alternatif olarak değerlendirilmektedir. Hastanın beklentilerine ve uygulanacağı bölgeye uygun, çok sayıda farklı yüz gençleştirme yöntemleri bulunmaktadır.

Toplumda, ‘ameliyatsız cilt gençleştirme’ olarak da bilinen yöntemler arasında bulunan teknikler, ameliyatsız yüz germe yöntemlerini, cerrahi seçeneklere göre daha kolay hale getirmektedir.

Cerrahi olarak ise göz altına yağ ya da kök hücre verilen işlemler de bulunmaktadır. Bu uygulamalar sedasyon ya da genel anestezi ile yapılan üst basamak tedavilerdir. Göz kapağı estetiği sayesinde göz altı morluğu, şişlik ve deri fazlalıklarından kurtulmak mümkündür.

Göz altı ince bir doku olduğu için tüm bu uygulamaların ödem, morluk, şişlik gibi geçici riskleri bulunmaktadır. İlk 2 gün ödemi geçirmek için buz uygulaması çok önemlidir. Bunun dışında geçici etkilerden korunmak için gözaltı kapatıcıları kullanılabilir. Ya da morluk azaltıcı kremler uygulamadan hemen sonra kullanılabilir. Bu kremler aynı zamanda tedavinin etkisini de artıran ürünlerdir.

Tüm bunlar tamamen kişinin yüz yapısına, deri yapısına ve istediklerine göre değişiklik göstermektedir. Ancak cilt uygunluğu önemlidir. Kalın ciltli kişiler belli tedavilerden yeterli faydayı görmeyebilir. Çok ince ciltlere lazer uygulanırsa cilt yırtılabilir. Dozları ayarlamak önemlidir. Öncesinde mutlaka cilt değerlendirmesi gerekmektedir.

Göz kenarındaki kaz ayaklarındaki kırışıklıklar göz torbasının daha koyu görünmesine de neden olmaktadır. Bu nedenle önce botoks ile kaz ayaklarındaki kırışıklıklar açıldıktan sonra bu uygulamalardan bir veya birkaçının uygulanması etkiyi artıracaktır.

İşlemlerin birbiri ile kombine edilmesi her zaman etkiyi artıracaktır. Örneğin dermapen ve mezoterapi iğne ile tek tek yapılmasıyerine, bu iki işlemin birlikte uygulanması ikisinin ayrı zamanlarda uygulanmasından daha etkili sonuç verir. Lazer sonrası oluşan küçük deliklere mezoterapi uygulanabilir.

Göz altı bölgesinin ve yüzün genç görünmesi için cerrahi dışında yapılabilecek birçok uygulama bulunmaktadır. Gözün deri yapısının ince olması ve gözaltındaki damarların yoğunluğu nedeni ile genellikle göz altında koyu renkler, torbalanmalar ve morluklar olabilmektedir. Göz altında 3 tane yağ torbası bulunmaktadır. Bunlar yaş ilerledikçe ve yanaktaki yağlar aşağı sarktıkça daha belirgin hale gelmektedir. Bu süreci engellemek adına poliklinik şartlarında yapılabilecek uygulamalar bulunmaktadır.

Mezoterapiler: Mezoterapiler ile göz altına; K vitamini, C vitamini ve vücuda uygun olabilecek ajan karışımları ile uygulamalar yapılmaktadır. Genellikle mezoterapi cilt kalitesini ve deri kalınlığını artırmaktadır. Bunun yanı sıra morlukları azaltır. Ancak hacim eksikliği varsa genellikle mezoterapi yeterli gelmemektedir, bu nedenle doldu yapılması gerekir.

Göz altı ışık dolguları: Bölgeye derin planda uygulandığında cilt altının kalınlığını artırarak, içerisindeki vitaminlerle beraber de bölgenin daha dolgun ve ışık kırılma açıları değiştirildiği için daha parlak hale gelmesini sağlayan bir illüzyon yöntemidir. Uygulama sonrası morluklar azalmaktadır.

Fraksiyonel lazer: Fraksiyonel lazerde küçük mikrotravmalar yapılmaktadır. Derinin kalınlaşmasına yardımcı olarak cildi sıkılaştırmaktadır. Bölgeye küçük yanıklar oluşturulmuş hissi vermektedir.

Dermapen: Dermapen cihazları, boyutları cildin yapısına ve deri kalınlığına göre ayarlanabilir mikrotravma cihazılarıdır. Mekanik etki ile ciltte asar oluşturularak doku iyileşmesinin tetiklenmesi hedef alınmaktadır.

Radyofrekans: Dermapen cihazına benzeyen sistemin modernize hali olarak düşünülebilir. Altın iğne olarak bilinen radyofrekans ile çalışan sistemler ile cilt altında kolajen sentezinin tetiklenmesi ve eklenecek diğer uygulamaların başarısının artırılması için etkili olmaktadır.

PRP: Hücresel düzeyde bir uygulama yapılmak istenirse PRP’den faydalanılabilir. Kişiden kan alınır, işlemden geçirilerek yara iyileşmesinin ve büyüme faktörlerini salgılayan hücrelerin içeriklerinin ayrıştırılması hedeflenir. Yüz gençleştirme dışında yara tedavisi başta olmak üzere saç tedavileri, diş tedavileri, ortopedi eklem içi uygulamaları gibi birçok alanda kullanılmaktadır.

Kremler: Piyasada göz altına uygulanabilecek çeşitli kremler de bulunmaktadır. Göz altı kapatıcı kremler, akşam kremleri, BB kremler, gece kremleri gibi çeşitleri bulunmaktadır. Belli markaların özel göz altı kremleri bulunmaktadır ve mutlaka güvenilir olanlar tercih edilmelidir. Bu ürünler içeriklerindeki vitaminlerle cildin renginin açılmasına yardımcı olmaktadır.

Göz altı estetiği için modern işlemlerden kişiye uygun olan biri veya birkaçı kombine olarak uygulandıktan sonra destek amaçlı evde de bu tür kremler tercih edilebilir.

Emzirmenin tedaviye bir etkisi bulunmaz. Emzirirken de aşı tedavisi uygulanabilir.

Gebelikte aşı tedavisine başlanmamaktadır. Daha önceden tedaviye başlanmışsa ve gebelik daha sonra gelişmişse kişi ile oturup karşılıklı görüşülerek kar-zarar oranı kıyaslaması yapılır. Bu doğrultuda devam etme ya da bırakma kararı verilir.

Aktif kanser ve aktif romatolojik hastalığa sahip olan kişilere aşı tedavisi uygulanmamaktadır. Aşı tedavisinin bir takım ilaçlarla etkileşimi olabildiği için bu hasta gurubunda bulunan kişiler immünoterapi tedavisi dışında kalmaktadır.

Eğer aşı tedavisi süresince kişi başka bir hastalık tanısı alırsa ve başka ilaçlar kullanması gerekirse bu durumu mutlaka alerji hekimine bildirmelidir. Çünkü bazı ilaçların kullanımı aşı tedavisi sırasında farklı etkileşimlere sebep olabilme ihtimali nedeniyle tercih edilmemektedir.