Vitiligo, melanosit üretiminin bozulmasına bağlı pigment kaybı sonucu, ciltte soluk beyaz lekeler oluşmasına neden olan otoimmün, genetik ve çevresel faktörlere bağlı gelişen bir cilt hastalığıdır.

Halk arasında ala ya da alaca hastalığı olarak adlandırılmaktadır. Otoimmün hastalıklar, bağışıklık sisteminin kendi hücrelerini düşman gibi algılayıp saldırması sonucu oluşmaktadır. Yani vücut kendisiyle savaşmaktadır. Bu durumda hastalıkların tedavisini zorlaştırmaktadır. Her hastalığın seyri birbirinden farklı olmaktadır.

Vitiligo dışında otoimmün hastalıklar arasında şeker, çölyak, sedef ve Hashimoto tiroiditi gibi rahatsızlıklar bulunmaktadır. Vitiligo bu hastalıklara eşlik de edebilmektedir.

Vitiligo hastalığında bağışıklık hücreleri deriye renk veren melanosit hücrelerine saldırmaktadır. Sadece cildi etkilemektedir ve bulaşıcı değildir. 10 ila 30 yaş arasında ortaya çıkabilmektedir. Daha erken ya da daha yaşlarda da görülebilmektedir. Genelde stres tetiklemektedir. Erken dönemde fark edilmesi ve tedaviye başlanması bu hastalıkta önemlidir.

Ventriküler taşikardiye karşı kalp sağlığını korunması önemlidir. Bunun için sağlıklı beslenme, düzenli egzersiz, sigaradan kaçınma gibi durumlarda dikkat etmek gerekir. Doktorun önerdiği ilaçları düzenli kullanarak, kontrol yaptırmak önlenmesine yardımcı olur.

Ventriküler taşikardi esnasında kişide bilinç kaybı yaşanıyorsa hemen CPR (kalp masajı) başlatılmalı ve en kısa sürede acil tıbbi yardım çağrılmalıdır. Eğer kişinin bilinci yerindeyse hemen bir sağlık kuruluşuna başvurulması önemlidir.

Ventriküler taşikardi, tedavi edilmediği durumda ölümcül sonuçlara neden olabilir. Özellikle nabızsız ventriküler taşikardi ya da ventriküler fibrilasyon gibi durumlara ilerleyerek, ani kalp durmasına yol açabilir.

Ventriküler taşikardi, daha önce kalp krizi geçiren kişilerde, kalp kası hastalığı (kardiyomiyopati, kalp yetmezliği veya koroner arter hastalığı olanlarda görülür. Doğuştan gelen ritim bozukluğu hastalığına sahip kişilerde de oluşabilir.

Nabızsız ventriküler taşikardi, kalbin alt odacıklarının çok hızlı şekilde kasılmasıyla beraber gelişen kalbin kan pompalayamamasına bağlı olarak görülen ciddi ritim bozukluğudur. Bu durumda kişinin nabzı hissedilmeyebilir.

Ventriküler taşikardi belirtileri görüldüğü durumda 30 saniyeden uzun sürdüğü durumda kişinin tedaviye ihtiyacı olabilir. Bu durumun tedavisi neden olan herhangi bir hastalığın yönetilmesini içeren şekilde yürütülür. Bu tedaviler anormal kalp ritmini iyileştirebilir veya geri dönmesini önleyebilir.

İlerlediği ve hızlı müdahale gerektiren durumlarda ventriküler taşikardi tedavileri şunları içerebilir:

• CPR (kalp masajı)
• Elektriksel defibrilasyon
• İlaç tedavisi

Ventriküler taşikardiyi teşhis etmek ve kalbin kontrolünü sağlamak için testler yapılır. est sonuçları ayrıca başka bir sağlık sorununun V-tach'a neden olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Ventriküler taşikardi teşhisinde kullanılan yöntemler şöyle sıralanabilir:

• Elektrokardiyogram (EKG)
• Holter monitörü
• İmplante edilebilir döngü kaydedici (ILR)
• Efor testi
• Göğüs röntgeni gibi görüntüleme testleri
• Ekokardiyografi
• Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MR).
• Kardiyak bilgisayarlı tomografi (BT)
• Koroner anjiyogram

Ventriküler taşikardinin en yaygın görülen nedenlerinden biri iskemik kalp hastalığı olarak bilinir. Koroner arterlerde meydana gelen tıkanıklıklar nedeniyle kalp kasının yeterli kan ve oksijen alamadığı durumda gerçekleşir. Bu da genellikle ateroskleroz nedeniyle meydana gelir.

Kalbin alt odacıkları olan ventriküllerde anormal elektrik sinyallerinin oluşması da hastalığın oluşmasına zemin hazırlar. Ventriküler taşikardisi olan çoğu kişide buna neden olan başka bir kalp hastalığı bulunur.

Ventriküler taşikardi nedenleri şöyle sıralanır:

• Koroner arter hastalığı
• Kalp yetmezliği
• Kalp kası iltihabı
• Daha önce geçirilmiş kalp krizi (miyokard enfarktüsü)
• Kardiyak arrest (kardiyomiyopati)
• Kalp kapakçığı hastalığı
• Sarkoidoz
• Bazı genetik ve kalıtsal durumlar

Kalple ilgisi olmayan ventriküler taşikardi ise şu nedenlere bağlı olarak gelişir:

• İlaçlar
• Elektrolitlerde dengesizlik oluşması
• Kafein tüketiminin fazla olması

Ventriküler taşikardi belirtileri arasında göğüste ağrı, çarpıntı, baş dönmesi, bilinç kaybının olması ve baş dönmesi olarak sıralanabilir. Bu durum özellikle daha önce kalp krizi geçiren ve kalp kasında hasar görülenlerde daha sık rastlanır.

Ventriküler taşikardi belirtileri şöyle sıralanabilir:

• Göğüs ağrısı
• Nefes almada zorluk
• Çarpıntı
• Nabzın hızlanması
• Baş dönmesi
• Sersemlik hissi veya bayılma

Göğüs Ağrısı​

Semptomları gösteren hastalar genellikle göğüs bölgesinde sıkışma, yanma veya keskin bir ağrı hisseder. Bu durum kalbin hızlı ve düzensiz çalışması, kalp kasına yeterince oksijen gitmesini engellenmesi nedeniyle ağrı şeklinde görülür.

Nefes almada zorluk​

Ventriküler taşikardi belirtileri arasında yer alan bu durum kişinin nefes alırken zorlanmasına neden olur. Hatta kişide nefes darlığı hissi meydana gelir. Kalbin yeterli miktarda kan pompalayamaması sonucunda vücutta oksijen ihtiyacı karşılanmaz. Böylelikle akciğerde sıvı birikimi meydana gelir.

Çarpıntı​

Kalbin düzensiz bir biçimde atıldığı hissedilir. Kalpte küt küt atma ya da çırpınma gibi bir duygu oluşabilir. Ventriküler taşikardi olduğunda kalbin alt odacıkları (ventriküller) normalden çok daha hızlı kasılarak düzensiz kalp atışlarına neden olur.

Nabzın hızlanması​

Nabız çok hızlı şekilde atar ve kişi bunu genellikle boyun ya da bilek bölgesinde hissedebilir. Kalbin hızlanması ve düzensiz atması nedeniyle kan dolaşımında hızlanma meydana gelir. Ancak bu hız, yeterli kan pompalanmasını sağlamaz.

Baş dönmesi​

Ventriküler taşikardi durumunda kişi aniden baş dönmesi ya da denge kaybı hissi yaşayabilir. Kalp, vücuda ve özellikle beyne yeterince kan pompalayamadığında baş dönmesi ortaya çıkar. Beyne giden kan akışındaki azalma, bu hissi tetikleyen ana etkenlerden biridir.

Sersemlik hissi veya bayılma​

Sersemlik hissi genellikle bilinç kaybına yakın bir durumdur. Bayılma aniden gerçekleşerek ventriküler taşikardinin bir belirtisi olarak kendini gösterebilir. Kan dolaşımında azalma, beyinde oksijen seviyesini düşürür ve bu da bayılmaya yol açabilir.

Ventriküler taşikardi (V-tach), kalbin düzensiz ritimde işlev görmesi yerine, daha organize bir düzende çok hızlı bir şekilde atmasıdır. Ventriküler taşikardi atakları, ventriküler fibrilasyon ataklarına ve buna bağlı olarak kalp durmasına neden olabilir. Vücutta normal dinlenme halindeki kalp atış hızı dakikada 60 ila 100 atım olarak bilinir.

Ventriküler taşikardi atağı esnasında kalp o kadar hızlı atar ki bu süreçte kan basıncı düşer, kalp vücudun her yerine oksijen pompalayamaz ve belirtiler görülür. Bu durum aynı zamanda kalp durması olarak kabul edilir ve hemen tedavi edilmediğinde yaşamı tehdit eder. Acil müdahale (CPR ve defibrilasyon) gerektiren bir durumdur.

Kendiliğinden kapanmayan ve önem arz eden tüm VSD’ler kapatılmalıdır. Kapatılmazsa erken dönemde, sık tekrarlayan akciğer enfeksiyonları, büyüme ve gelişme geriliği gibi durumlar ortaya çıkabilir. Sonrasında ise Pulmoner hipertansiyon, endokardit ve kalp yetmezliğne bağlı çok ciddi durumlar gelişebilir.

VSD küçülebilir ama büyümez. Ancak çocukla birlikte ölçüsü değişebilir.

Ventriküler Septal Defekt (VSD) yaklaşık her bin canlı doğumda 2 kişide görülebilmektedir.

Her iki ventrikülü(karıncık) ayıran ve septum diye adlandırılan yapı üzerindeki delikler lokasyonlarına göre VSD çeşitlerini oluşturur. Perimembranöz septum denilen bölgedeki delikler bu isimle anılır ve en sık görülen VSD tipidir. Müsküler VSD, birden çok, irili ufaklı deliklerin adlandırdığı tiptir. İnlet ve outlet VSD’ler kalbin orta kesimi ile çıkış bölümünde yer alan VSD’ler için kullanılır.

Küçük deliklerin yarıya yakını kendiliğinden kapanabilir. Bir yaşın üzerinde kapanmayan deliklerin yakın ve dikkatli takibi ve tedavisi gerekir.

Ventriküler Septal Defektin (VSD) medikal tedavisi bulunmamaktadır ancak bu hastalığa bağlı gelişen kalp yetmezliği durumlarında ve tedavi edilmeyen VSD’lerde ortaya çıkan Pulmoner hipertansiyonda ilaç tedavisi uygulanır.

Ventriküler Septal Defekt (VSD) ameliyatından sonra, çok düşük yüzde ile kalp ritim bozuklukları, deliğin tam kapanmama durumu görülebilir.

Ventriküler Septal Defekt (VSD) ameliyatı sonrası ilk üç ayda ağır spor önerilmez. Sonrasında tamamen normal yaşam koşullarında, dilediği sporu yapabilir.

Ventriküler Septal Defektler (VSD) ameliyatı süresi kalpteki delik sayısına göre değişebilmektedir. Ancak genel olarak Ventriküler Septal Defektler (VSD) ameliyatı hastanın ameliyathaneye girmesi ve çıkması ile birlikte yaklaşık 3 saati bulur.

Ventriküler Septal Defektler (VSD) ameliyatı geçiren bebeklerin ameliyattan sonraki yakın dönemde sağlıklı ortamlarda tutulması önemlidir. Bu nedenle, hasta bireyler ve kalabalık ortamlardan iki hafta süreyle uzak tutulmaları önerilir.

Bu ameliyatı olan çocuklarda uzun dönemde özel önlem almadan ve artmış bir risk olmadan, yaşıtlarıyla benzer fiziksel aktivitelerde bulunabilirler. Ancak bu çocuklar düzenli olarak çocuk kardiyoloji uzmanı tarafından düzenli olarak takip edilmelidir.

Ameliyat için kalpteki deliğin büyüklüğü önem arz etmektedir. Ancak kalpteki deliğin kaç mm olmasından ziyade, akciğere giden kan miktarı ve oluşan sağ / sol kalp şant oranı ameliyat kararını belirler.

Ventriküler Septal Defekt (VSD) ameliyatı açık kalp cerrahisi ile yani kalp durdurularak yapılır. Ventriküler Septal Defekt (VSD) ameliyatlarının büyük bir çoğunluğunun tedavisinde açık kalp ameliyatı tercih edilmektedir. Kalp odacıkları arasındaki delik kapatılırken bir yama ya da dikiş kullanılabilir. Akciğer ve kalp fonksiyonlarının durdurulduğu süreçte, bu görevleri kalp akciğer makinası sağlamaktadır.

Ventriküler Septal Defektlerin (VSD) bir kısmı anjio / şemsiye yöntemiyle de tedavi edilebilmektedir. Açık kalp ameliyatına gerek kalmayan bu yöntemde genellikle kasık damarına yerleştirilen katater yardımıyla kalpteki delik kapatılabilmektedir.

Ventriküler Septal Defekt (VSD) daha tehlikelidir. Atrial Septal defekt (ASD) uzun yıllar asemptomatik kalabilir. Pulmoner hipertansiyon Atrial Septal defektlerde (ASD) ileri yaşlarda görülürken Ventriküler Septal Defektlerde (VSD) çok erken yaşlarda, hatta bebeklik döneminde bile gelişebilir ve tedavi şansını ortadan kaldırabilir.

Ventriküler Septal Defekt (VSD) tedavisi, deliğin büyüklüğü, yeri ve önem derecesine göre değişmekle birlikte genellikle yaklaşık 4 ay sonrasında yapılır ve delik kapatılır. Bunların bir kısmı anjio/şemsiye yöntemi ile kapatılabilirken, çoğu açık kalp ameliyatı ile kapatılır. Tedavi edilmez ise akciğer kan basıncında artış ve kalp yetmezliği gelişebilir.

Küçük boyutlu olanlarında ise kendiliğinden kapanabileceği için klinik olarak takip edilebilmektedir.