Uygulamayı yükle
How to install the app on iOS

Follow along with the video below to see how to install our site as a web app on your home screen.

Not: This feature may not be available in some browsers.

Kurdeşen (Ürtiker) Nasıl Önlenir?

Kurdeşen kronikleştiği durumlarda uzun yıllar sürebilir. Kişinin uyku kalitesine etki ederek, gün içerisinde yapacaklarını olumsuz etkileyebilir.

Kurdeşene karşı alınabilecek bazı önlemler şunlardır:
  • Dar kıyafetler tercih etmemek
  • Cilt hasarını önlemek
  • Bilinen tetikleyicilerden uzak durmak
  • Cildi temiz tutmak
  • Güneş kremi kullanmak
  • Cildin tahrişine neden olabilecek sabun, krem ve şampuanlardan uzak durmak

Kurdeşen (Ürtiker) Nasıl Tedavi Edilir?

Ürtikerde tedavisinde cetirizine, desloratadine ya da fexofenadine gibi antihistaminik ilaçlar, kaşıntı azaltıcı ve antiseptik kremler, tetikleyici faktörlerin tespit edilmesi, olası tetikleyicilerden uzak durulması kurdeşenin tedavi basamaklarını oluşturur.

Ürtiker aktivite skoru: Ürtiker hastalarında tedavinin değerlendirilmesi için ürtiker aktivite skoru kullanılır. Ürtiker aktivite skoru kabarıklık sayısı ve kaşıntı şiddetini içeren bir değerlendirmedir.

Ürtikerin (kurdeşen) ilaç tedavisi​

İlaç tedavisinde ilk basamak sedasyon göstermeyen antihistaminlerin (cetirizine, desloratadine, fexofenadine, levocetirizine, loratadine, ebastine, rupatadine, bilastine) kullanılmasıdır. (Histamin; kişinin alerjik olduğu madde ile karşılaştığında veya iltihap durumlarında ortaya çıkan önemli bir kimyasal ajandır)

2-4 hafta boyunca günde 1 antihistamin alınımı ile şikayetleri gerilemeyen hastalarda bu ilaç grupların4 katına kadar kullanılması önerilmektedir.

2-4 hafta süresinde dört kat antihistamin kullanılmasına rağmen şikayetleri gerilemeyen hastalarda omalizumab (Anti-IgE) enjeksiyonunun ayda 1 kez 300 mg subkutan olmak üzere 6 ay kullanılması önerilmektedir. Hastaların yaklaşık %80’inde omalizumab tedavisi ile etki gözlenirken bir bölümünde ise omalizumab tedavisi de etkisiz kalmaktadır. Bu durumda siklosporin tedavisi 4. basamak tedavi de önerilmektedir.

Lökotrien reseptör antogonistlerinin ürtikerde etkisi ise tartışmalı olup, monteluksat içeren ilaçların daha etki olabildiği belirtilmektedir.

Tedavinin her basamağında şiddetli ürtika lezyonlarının olması ve anjioödemin eşlik etmesi durumunda tedaviye sistemik steroid tedavisi eklenebilir.

Ürtiker tedavisinde topikal uygulanan kortizonlu kremlerin yeri yoktur. H2- antagonist ve dapson kullanımı eski tedavi kılavuzlarında yer alırken, sulfasalazin, metotreksat, intreferon, plasmaferez, fototerapi ve intravenöz immunglobulin tedavilerinin ise yararlı olduğuna dair olgu raporları yer almaktadır.

Kurdeşen (Ürtiker) Nasıl Teşhis Edilir?

Ürtiker, cilt üstünde geçici, iğne ucu büyüklüğünden geniş alan kaplayan kırmızı kabarıklıklara neden olan bir cilt sorunudur. Bu kabarıklıkların bazıları büyük, bazıları da diğer küçük ürtiker lezyonları ile birleşebilir. Alerjik reaksiyon, enfeksiyon, stres, güneşe maruz kalma ile ortaya çıkar. Bu tanıma uyan lezyonlara sahip kişilerde fiziksel muayene sonrasında laboratuvar testleri ile de teşhis konulabilir.

Ancak özellikle ateş, eklem ağrısı eşlik eden ve döküntüleri 48 saatten uzun süren hastalarda otoinflamatuar hastalıkların ve romatolojik hastalıkların dışlanması gerekmektedir.

Akut ürtiker hastalarında detaylı laboratuvar tetkiklerine gerek olmayıp tam kan sayımı ve sedimantasyon değerlendirmesi yapılabilir.

Kronik spontan ürtiker hastalarının teşhisinde ise;
  • Tam kan sayımı
  • Sedimantasyon, CRP –(C-reaktif protein)
  • Helikobakter pylori
  • Tiroid fonksiyon testleri ve tiroid oto antikorları
  • Otolog serum deri testi (OSDT)
  • Psödoallerjensiz diyet ile takip
  • Deri biyopsisi
Fiziksel testler ise fiziksel ürtiker nedenlerini dışlamak için kullanılmaktadır. Prick test ve spesifik IgE testleri de değerlendirilebilir. Prick test sonucunda pozitif çıkan alerjen ile hastalık ilişkisi ve pozitif alerjeninin uzaklaştırılması durumunda hastalığın gidişatının değerlendirilmesi önemlidir.

Kurdeşene Ne İyi Gelir?

Kurdeşen tedavisinde antihistaminik ve antiseptik ilaç ve kremler, kaşıntı ve tahrişi azaltmak için etkilenen bölgeye soğuk kompres uygulamak, yulaf ezmesi banyosu yapmak, aloe vera jeli kullanmak ve bol giysiler tercih etmek ve tetikleyici unsurlardan kaçınmak kurdeşene iyi gelir.

Kurdeşene iyi gelen doğal yöntemler genel olarak şu şekildedir:
  • Antihistaminik ilaçlar
  • Soğuk kompres
  • Yulaf ezmesi ve karbonat banyosu
  • Aloe vera
  • Maydanoz
  • Zencefil
  • Zerdeçal
  • Soğan, sarımsak
  • Çay ağacı yağı
  • Kalamin losyonu

Kurdeşen (Ürtiker) Belirtileri Nelerdir?

Kurdeşen yani ürtikerin en yaygın belirtileri, kenarları belirgin, kırmızı veya ten renginde, kaşıntılı kırmızı ve kabarık şişliklerdir. Bu kabarıklıklar yayılabilir ve birleşerek daha geniş lekeler haline gelebilirler. Genellikle ilerleyen saatlerde şekil değiştirir ve sonrasında izler yok olurlar.

Ürtiker olarak da bilinen kurdeşenin belirtileri şunlardır:
  • Yoğun kaşıntı
  • Deride kırmızı döküntüler
  • Ciltte yanma, batma ve küçükten büyüğe değişen şişlik
  • Oluşan kabarcıkların zamanla şekil değiştirmesi
  • Ten rengine bağlı olarak ortaya çıkan lekeler

Yoğun kaşıntı​

Alerjik reaksiyonların ve kırmızı döküntülerin meydana gelmesiyle ciltte yoğun kaşıntı meydana gelir.

Deride kırmızı döküntü​

Vücudun belirli bir bölgesinde olabileceği gibi her yerinde de kırmızı renkli döküntüler oluşabilir. Bu döküntüler kabarcıklar şeklinde de olabilir.

Ciltte yanma ve batma​

Kurdeşenin meydana getirdiği yoğun kaşıntıyla birlikte ciltte yanma ve batma hissi de oluşur.

Oluşan kabarcıkların zamanla şekil değiştirmesi​

Ürtikerin şiddeti zamanla arttıkça meydana gelen kabarcıklarda şekil değişikliği yaşanabilir.

Ten rengine bağlı olarak ortaya çıkan lekeler​

Kişinin ten rengine bağlı olarak kurdeşen hastalığı deride farklı renkte lekeler ortaya çıkarır.

Kurdeşen (Ürtiker) Neden Olur?

Kurdeşen yani ürtikerin nedeni genellikle tüketilen bir yiyecek, içecek veya ilaca karşı oluşan alerjik reaksiyondur. Ayrıca bakteri, virüs veya enfeksiyon, güneşe maruz kalma, stres ve bazı hastalıkların sonucu olarak vücudun salgıladığı histamin ürtiker oluşumuna neden olabilmektedir.

Kurdeşen nedenleri genel olarak şunlardır:
  • Yiyecek, içecek veya ilaca karşı alerji
  • Bakteri, virüs ve enfeksiyonlar
  • Böcek, arı ve sivrisinek sokması
  • Basınç, soğuk, sıcak veya güneşe maruz kalma
  • Evcil hayvan tüyü, polen veya bazı bitkiler
  • Tiroid hastalığı, romatizmal hastalıklar
  • Lösemi, lenfoma
  • Stres

Kurdeşen (Ürtiker) Çeşitleri Nelerdir?

Kurdeşen, kaşıntılı ve kırmızı kabarık lekelerin ciltte aniden belirmesi ile ortaya çıkan cilt rahatsızlığıdır. Kurdeşen, akut ve kronik olmak üzere iki türe sahiptir. 6 haftadan az süren kurdeşen vakaları akut olarak ifade edilirken daha uzun süren ürtiker durumu ise kronik ürtiker şeklinde adlandırılır.

Akut kurdeşen (Akut ürtiker)​

6 haftadan kısa süren ürtikeri tanımlamak için kullanılır. Toplumun yaklaşık dörtte biri hayatının bir döneminde akut ürtiker atağı geçirmektedir. Akut ürtiker hastaların %25’inde ise 6 haftadan uzun sürmekte ve kronik ürtiker formuna geçiş göstermektedir.

Kronik kurdeşen (Kronik ürtiker)​

6 haftadan uzun süren ürtiker ataklarını tanımlamak için kullanılır ve toplumda %0,5-1 oranında görülür. Hastalık sıklıkla 1-5 yıl arasında sürmektedir.

Fiziksel ürtiker​

Fiziksel nedenler ile tetiklenen kronik ürtikeri tanımlamak için kullanılır. Sıklıkla ısıya, soğuğa veya basınca maruz kalma gibi fiziksel bir neden söz konusudur. Ovuşturma veya kaşıma fiziksel ürtikerin en yaygın nedenidir. İlgili yerde kaşıma gibi bir hareket sonrası birkaç dakika içinde ortaya çıkar ve 1 saat içinde geçer. Kemer veya dar giysi giyme gibi basınç yaratan faktörler ile de ortaya çıkabilir ve bunlar 6-8 saat içinde semptomlar gelişmesine neden olur. Sıcaklık ile ilgili yaşanan değişimde bir başka nedendir. Soğuk ürtikeri olarak bilinen ürtiker türü soğuk havaya maruz kalma sonrasında vücudun tekrar kendini ısıtması ile ortaya çıkar. Tam tersi olarak yine vücut çok fazla ısya maruz kalırsa da (terleme, egzersiz ve sıcak duş gibi) fiziksel kurdeşen yaşanır.

Kurdeşen (Ürtiker) Nedir?

Halk arasında kurdeşen dökmek olarak anılan ürtiker, histamin, kimyasal salınması, belirli gıdalar, ilaçlar ve stres gibi nedenler ani bir şekilde ortaya çıkıp kaybolan, vücudun belirli bölgelerinde kaşıntılı ve kırmızı renkli döküntüleri içeren cilt rahatsızlığıdır. Altı haftadan daha kısa süren türüne akut, daha uzun süren türü ise kronik kurdeşen olan hastalık, sonucunda ortaya çıkar.

İnsanların neredeyse %20'si hayatlarının bir bölümünde bu sorunu yaşar. Belirtileri şiddetine göre değişkenlik gösteren kurdeşen semptomları genellikle yoğun kaşıntı, kırmızı döküntüler, ciltte şişlik, kabarmayla birlikte batma ve yanma hissi oluşturur.

Ürtiker, kaşıntılı kabarıklıklara neden olan bir cilt reaksiyonudur. Tüm vücutta veya belli bir bölgede de gelişebilir. Döküntülerin boyutları, birkaç milimetre ve birkaç santimetre arasında değişiklik gösterebilir. Bazen, kabarıklıklar birleşerek plak adı verilen daha büyük alanlar oluşturur. Reaksiyon sonucu geliştiği için döküntülerin 24 saat içerisinde kendiliğinden kaybolması beklenir.

Kunduracı göğsüne başka hangi hastalıklar eşlik eder?

Pektus (Kunduracı göğsü) hastalarına başka hastalıklar ve deformiteler eşlik edebilir. En sık eşlik eden deformitelerden birisi skolyoz denilen omurgaların sağa ya da sola eğilmesidir. Bununla birlikte Marfan Sendromu gibi bağ dokusu hastalıkları, Mitral Valv Prolapsusu-Fallot Tetralojisi gibi kalp hastalıkları da pektus hastalığı beraberinde görülebilir.

Kunduracı göğsü vakum yöntemiyle tedavi edilir mi?

Kunduracı göğsü tedavisinde ameliyat yöntemine alternatif olarak vacumm bell tedavisi uygulanabilmektedir. Negatif basınç yöntemi olarak uygulanan vacumm bell tedavisi uygun hastalarda olumlu sonuçlar verebilmektedir.

Vakum tedavisi göğsün çökük olan ön tarafına koyulan bir yumuşak aparat ve bunun tansiyon aletine benzer bi sistemle negatif basınç uygulayarak göğüs duvarını yukarıya çekmesidir. Hastalar bunu günde 2 veya 3 sefer 45 er dakka uygularlar. Bunun en doğru kullanım alanı hafif dereceli kunduracı göğsü olup, 18 yaşına kadar kemiklerin halen esnek olduğu hastalardır. Vacumm Bell kullanan hastaların da 3 ayda 1 düzenli olarak doktor takibinde olması gerekmektedir.

Kunduracı göğsü askerlik yapmaya engel midir?

Solunum fonksiyonlarında ciddi azalma meydana getiren ileri derece Pektus ekskavatum(Kunduracı göğsü) hastaları dışındaki hastaların askerlik yükümlülüklerini yerine getirmelerinde sakınca yoktur. Bununla beraber nuss ameliyatı yapıp bar yerleştirip tedavi edilen hastalar, bar çıkarıldıktan sonra askerlik için elverişli olacaklardır.

Bar takılı kunduracı göğsü hastalarının, askerlik kararı alındıktan sonra 2 defa sevk tehiri ile bar çıkarılana kadar askerlikleri ertelenmektedir. İki kere, birer yıllık erteleme kararı verildikten sonra 3. yıl barı halen çıkarılmamışsa askere alınıp acemi birliği sonrası barının çıkarılması teklif edilmektedir. TSK'nın genel tercihi barın çıkarılmasından sonra askere almak şeklinde olmaktadır.

Kunduracı göğsü ameliyatından sonra spora ne zaman başlanır?

  • Kunduracı göğsü ameliyatından bir ay sonra yürüyüşler ve ufak çapta ağırlıksız egzersizlere başlanabilir.
  • Ameliyat sonrası ortalama 3.aydan itibaren düşük ağırlıkla fitness, yüzme gibi sporlara başlanabilir.
  • Hastalar karşılıklı darbe riskini içeren boks, karate, güreş gibi sporlar haricen 6.aydan itibaren tüm sporları yapabilirler.
  • Boks, karate gibi sporlardan tedavi süreci tamamlanana kadar( barın takılmasından çıkarılmasına kadar geçen süre) kaçınılması önerilir.

Kunduracı Göğsü Ameliyatından Sonra Nelere Dikkat Edilmelidir?

  • Kunduracı göğsü ameliyatından sonra hem ağrı hem de yerleştirilen barda olası bir yer değişikliği dönme olmaması açısından ani hareketlerden kaçınmak gerekir.
  • Ameliyat sonrası ilk 3-4 gün bir refakatçi yardımıyla enseden desteklenerek doğrulmakta faydalıdır.
  • Yaklaşık 1 ay süreyle sırt üstü uyumak önerilmektedir.
  • Kunduracı göğsü ameliyat sonrası 1 aylık süreden sonra istenilen pozisyonda yatılmasında bir sakınca yoktur.

Kunduracı göğsü ameliyatı sonrası hastane süreci nasıldır?

  • Kunduracı göğsü ameliyatından sonra hastalar direk olarak yataklı servise alınır.
  • Ameliyattan sonra aynı gün hastalar ağızdan beslenmeye başlanır ve ayağa kaldırılır.
  • Ameliyattan sonraki ilk 3 gün ağrılı olabilir. Bu nedenle damardan ağrı kesici tedavisi uygulamak gerekir.
  • Ortalama 4 gün hastane yatışı sonrası taburculuk planlanmaktadır.
  • Hastaların taburculuk sonrası 2-3 hafta süreyle evde istirahat etmeleri gerekmektedir.

Kunduracı göğsü ameliyatında kaç adet bar kullanılır?

Ameliyatta kaç adet bar kullanılacağı kunduracı göğsü derecesine, tipine, şekline göre değişkenlik göstermektedir. Ameliyat öncesinde barın sayısını, hangi açıyla yerleştirileceği ön görülebilse de kesin karar ameliyat esnasında göğüs kafesinin alacağı şekil ile verilmektedir. Sıklıkla 1 veya 2 bar yerleştirilir ancak nadir durumlarda derin ve ileri deformiteli (kunduracı göğsü derecesi yüksek) hastalarda 3 bar da yerleştirilebilir.

Kunduracı göğsü ameliyatı nasıl yapılır?

  • Nuss ameliyatı genel anestezi altında yapılır.
  • Hastanın her iki yanında 2 şer santimlik cilt kesileri olur. Ameliyat bu kesilerden yapılır.
  • Ameliyata başlamadan hastaya yerleştirilecek olan bar/barlar'ın bir model yardımıyla boyu, şekli belirlenir.
  • Sağ tarafa yapılan insizyon kullanılarak torakoskop (kamera) yardımıyla bir tünel açıcı deformitenin en derin noktasından geçirilip sol taraftaki insizyondan çıkartılır. Çıkartılan aletin ucuna bir rehber ip bağlanıp aynı insizyondan geri çıkartılır.
  • Daha sonra şekil verilmiş olan bar, bu ip yardımıyla göğüs kafesinin altına yerleştirilir ve özel döndürücü aletler yardımıyla ters çevrilerek deformite düzeltilmiş olur.
  • Son olarak yerleştirilen bu bar sabitleyici metal parça ve etraf kas dokusuna dikiş ile sabitlenerek tespit edilir.

Kunduracı Göğsü Tedavisi Nasıldır?

Pektus ekskavatum deformitesi yani kunduracı göğsü tedavisinde yaklaşım hastanın deformite derecesine(kunduracı göğsü derecesi) göre değişmektedir. Bu deformite uzun yıllar boyunca geleneksel tedavi yöntemi olan ravitch açık ameliyat yöntemi ile tedavi edilmekteydi.

Kunduracı göğsü tedavisinde günümüzde Amerikalı cerrah Dr. Donald Nuss tarafından tıp dünyasına kazandırılan Nuss yöntemi uygulanabilmekte ve başarılı sonuçlar alınmaktadır.

Nuss yöntemi, kamera eşliğinde kapalı olarak yapılan minimal invaziv ameliyat tekniğidir. Bu yöntemin daha kısa ameliyat süresi, estetik küçük insizyonlar, daha kısa hastanede kalış süresi ve postoperatif yüksek hasta konforu gibi avantajları bulunmaktadır.

Bunun yanında belli grup hastalar ameliyat etmeden vacuum bell ismi verilen pompaya bağlanan bir cihaz yardımıyla tedavi edilebilmektedir.

Filtrele

Geri