Yapılan araştırmalar migrene iyi gelenler arasında hafif egzersizler yapmanın öneminin büyük olduğunu göstermektedir. Hafif egzersizler migren ataklarının sıklık ve şiddetini azaltabilir ve migrenin koruyucu tedavisinde faydalı olabilir.

Migren ağrılarınız var ise sizi çok fazla yormayacak, düzenli bir aerobik egzersiz programı uygulayabilirsiniz. Bunun yanı sıra hayatınızda migren varsa jogging, yüzme, dans, bisiklet ve tempolu yürüyüş de tercih edebileceğiniz egzersiz seçeneklerindendir.

Migren aurası, görüşte noktalar ve ışıldamalar da dahil olmak üzere herhangi duyusal sorunları ifade eder. Kulak çınlaması, baş dönmesi, konuşmada güçlük gibi sorunlar görülür. Migren atağından önce veya migren atağı sırasında ortaya çıkar.

Asefaljik migren, sessiz migren isimleri ile de bilinen baş ağrısı olmayan migren tipinde kişide aura (görme bozukluğu), baş dönmesi, mide bulantısı ve ışığa ve sese duyarlılık gibi başka belirtiler söz konusudur.

Migrenin ana belirtisi başın bir tarafında ortaya çıkan şiddetli bir baş ağrısıdır. Bazı ataklarda ağrı başın er iki yanında da ortaya çıkabilir hatta yüz ve boyunu etkileyebilir. Ağrı genellikle orta veya şiddetli bir zonklama hissini içerir.

Migren, çoğu durumda dönem dönem yaşanan, bulantı, kusma, ses ve ışık hassasiyeti ile birlikte görülen baş ağrısı bozukluğudur. Başın bir tarafında tekrarlayan orta ila şiddetli zonklayıcı ve zonklayıcı ağrı ataklarıyla karakterizedir.

Migren atağı yaşayan kişilerin önemli bir bölümü stresi ortak bir tetikleyici olarak ifade etmektedir. Stres ve baş ağrısı bağlantısı kadınlarda erkeklerden daha şiddetli olabilir. Bir ayın yarısını migrenle geçiriyorsanız yüksek stres seviyesine sahipsiniz demektir.

Migren atağı başladığında baş ağrısı 4 saatten 3 güne kadar sürebilir. Prodrom, aura, atak ve postdrom dahil da dahil olmak üzere tam bir migren ağrısı 1 günden 1 haftaya kadarda devam edebilir.

Baş ve boyun bölgesine sıcak veya soğuk kompres uygulanabilir. Soğuk kompres uyuşturma etkisi gösterir ve bu da ağrıyı dindirebilir. Sıcak kompreste gerilen kasları gevşetebilir.

Migren hastalığı kötü bir baş ağrısından çok daha fazlasını ifade eder. Migren vakalarında zayıflatıcı, zonklayıcı ve tek taraflı baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, ışık veya sese duyarlılık da migren hastalığını işaret eder.

Migren, bulantı, kusma ve duyusal hassasiyet gibi belirtilerle gelişen, başın bir tarafında zonklama ve nabız gibi atan ağrı ataklarıyla karakterize baş ağrısı türüdür. Bu tür belirtiler yaşanması migren için tanılayıcı fiziksel ve zihinsel belirtilerdir.

Migrene neden olan besinleri peynirler ve tiramin içeren besinler şeklinde özetlenebilir. Tiramin, besin bekletildikçe, proteinlerin yıkılması neticesinde ortaya çıkar. Yıllandırılan yüksek protein içerikli besinlerde tiramin miktarı da artar. Özellikle peynirler ve şaraplar, alkollü içecekler ve işlenmiş etlerin bol tiremin içermesi nedeniyle migrene neden olduğunu söyleyebiliriz. Hangi peynirler migreni daha çok etkiler sorusunun cevabı olarak ise yüksek tiramin içermeleri nedeniyle; rokfor ve benzeri küflü peynirler (stilton, gorgonzola), çedar, beyaz peynir, mozzarella, permesan, İsviçre peyniri sıralanabilir.

Alkol: Kırmızı şarap, bira, viski ve şampanya migren dostudur. Migren ağrısını çabucak tetikleyebilir.

Gıda koruyucuları: Gıda koruyucuları içlerinde bulunan nitratların damarları genişletmesi nedeniyle migreni tetiklerler.

Soğuk gıdalar: Özellikle vücut ısısının yükseldiği egzersiz, yürüyüş esnasında ya da sıcak havalarda tüketilen soğuk havalar bazı kişilerde migren ağrısına neden olabilir. Özellikle alın ve şakaklarda hissedilen ağrı genellikle birkaç dakika sürer. Ayrıca çok soğukta kalmak da migreni tetikleyebilir.

Bunların dışında migrene iyi gelmeyen gıdalar şöyle sıralanabilir:

• Kuruyemişler ve kabuklu yemişler
• Tütsülenmiş (smoked) veya kurutulmuş balık
• Fırınlanmış mayalı yiyecekler (kek, ev yapımı ekmek, sandviç ekmeği)
• Muz, narenciye ürünleri (portakal, mandalina, turunç vb), kivi, ananas, frambuaz, kırmızı erik
• Bazı kuru meyveler (hurma, incir, üzüm)
• Et bulyon ile yapılmış çorbalar (Gerçek et suyu için geçerli değildir)
• Aspartam ve diğer tatlandırıcılar

Hastalar doğru tanı ve uygun tedavi planlaması ile migren ataklarından kurtulabilirler. Migren tedavisinde migren tanısı konduktan sonra ağrılar seyrek ise; ağrı ataklarını geçirmeye yönelik kriz tedavisi planlanır.

Haftada 1-2 kez veya daha fazla atak olduğunda koruyucu tedavi yapılmalıdır. Migren tedavisinde bazen sadece migreni tetikleyen faktörlerin (açlık, uykusuzluk, hormon kullanımı gibi) ortadan kaldırılmasıyla ağrı atakları kaybolabilir veya sıklığı, şiddeti azaltılabilir. Aynı şekilde uzman kontrolünde kullanılan ilaçlar da migren tedavisinde çok önemlidir. Günde sadece bir kez doktor kontrolünde alınan ilaçlarla yıllar boyu ağrısız bir yaşam sağlanabilmektedir.

Etkili bir baş ağrısı tedavisi için ilaçlar ve günlük yaşam rutininin değiştirilmesi çok önemlidir. Eğer günlük yaşamınızı migrene göre planlamazsanız sadece migren ilaçlarını kullanmanız fayda sağlamayacaktır.

Günlük yaşamınızda bu konulara mutlaka dikkat edin;

• Baş ağrısı takvimi veya baş ağrısı günlüğü tutmak
• Az ya da fazla uyumamak
• Düzenli egzersiz yapmak
• Stres ile başa çıkma yollarını öğrenmek
• Uygun bir kiloya erişmek
• Alkolden kaçınmak

İlaçla migren tedavisi​

igren tedavisinde ilaç kullanmak ilk akla gelen koruyucu yöntemlerden biri olsa da mutlaka uzman bir doktorun tavsiyesi ile alınmalıdır. Doğru migren ilaçları migren ataklarını sonlandırabilir. Migren ağrınıza eşlikçi bir bulantınız da varsa bulantı ve migren ağrısını önleyen ilaçları bir arada kullanmak faydalı olabilir. Ancak eş, dost tavsiyesi ile migren ilacı kullanılmamalıdır. Arkadaşınıza iyi gelen bir migren ilacı size iyi gelemeyebilir.

Migren ilacı kullanıyorsanız dikkat etmeniz gerekenlerin başında ilacı her zaman yanınızda bulundurmanız gerektiğidir. Atak belirtilerini anlar anlamaz migren ilacını kullanmanızda fayda var. Ne kadar erken alınırsa o kadar etkili olur. Aynı şekilde haftada 2- 3 gün migren ilacı kullanmak da bir süre sonra vücutta tolerans geliştireceği için migren ağrınızın nedeni haline gelmeye başlarlar. Bu da migren tedavisini daha da zorlaştırabilir.

Eğer migren ilaçları işe yaramıyor ve ataklar çok sık ve şiddetli şekilde ilerliyorsa “koruyucu tedavi” denemelisiniz. Koruyucu tedavi sırasında alınan ilaçlar ağrı kesici ilaçlardan farklı olup, daha çok migren eşiğini yükseltmeye yöneliktir.

Botoks ile migren tedavisi​

igren tedavisindeki bir başka yaklaşım ise yüzdeki kırışıklıkları yok etme amacı ile kullanılan botoks. Botoks yaptıran migrenli hastaların baş ağrılarının azaldığının fark edilmesi migren tedavisinde botoks kullanımının yolunu açtı. Yapılan araştırmalar 3 aydan fazla bir süre boyunca, ayda 15 ya da daha fazla gün, migren karakterinde baş ağrısı olarak tanımlanan kronik migren tedavisinde botoks uygulamasının etkili olduğu gösterdi. Bu etkinin, botoksun, sinir sonlanma bölgelerinde bazı nörotransmitterlerin salınımını engellemesi yoluyla inflamatuvar ağrıyı önlemesinden kaynaklandığı düşünülmektedir.

Migren tedavisinde botoks; alın, şakaklar, ense ve boyun bölgesine uygulanmaktadır. Kozmetik amaçla sadece yüz bölgesinde uygulanan botoks, migren tedavisinde bundan farklı olarak alın, şakaklar, ense ve boyun bölgelerinde belirli noktalara derialtına botulinum toksini enjeksiyon ile uygulanır. Çoğu durumda uygulamaların etkisi yaklaşık 3-4 ay süreceğinden tedavinin devamı için tekrarlanması gerekir. Migren için botoks tedavisi güvenilir olması için nöroloji uzmanı tarafından uygulanmalıdır.

Migren aşısı ile migren tedavisi​

Migren tedavisinde son yıllarda migren iğnesi olarak da bilinen migren aşısı ön plana çıkan yöntemlerden biridir. Vücutta CGRP adlı molekülün migren ağrısının ve atakların oluşmasında etkili olduğu belirlenmiştir. Kronik migren ve auralı migrende CGRP adlı ağrıya yol açan maddeye karşı geliştirilen antikorların vücuda verilmesi esasına dayanan migren aşısı ile atakların engellenmesi amaçlanmaktadır.

Nöralterapi ile migren tedavisi​

1926 yılında migrenli bir hastanın tedavisi sırasında keşfedilen Nöralterapi tedavisi dünyada ve 2008 yılından itibaren Türkiye’de de uygulanan bir yöntemdir. Nöralterapi; kısa etkili lokal anesteziklerle yapılan bir iğne tedavisidir. Otonom sinir sisteminin yeniden düzenlenmesi esasına dayanmaktadır. Komplikasyonu yok denecek kadar azdır ve hamileler dahil tüm yaş gruplarına uygulanabilmektedir. Nöralterapi ve bütüncül yaklaşım migren tedavi başarı şansını yükseltmiştir. Nöralterapi, migrenin derecesine bağlı olarak tetik nokta enjeksiyonları, manuel terapi, ganglion blokajları, ilaç ve selasyon gibi kombine tedavilerle desteklenebilmektedir.

Migren tedavisinde ilk süreç, migren hastasının şikayetleri doktor tarafından değerlendirildikten sonra klinik olarak tanı konulmasıdır. Migren şikayeti yaşayan kişilerin geçmiş hikayesi incelenmeli, baş ve boyun bölge muayenesinin ardından nedene yönelik olarak kişiye özel bir tedavi planı çıkartılmaktadır. Muayene sırasında kas yapılarını incelemek gerekir. Boyun ve sırt bölgesindeki bir tetik nokta örneğin adale kasılması, kulunç girmesi de enseden başlayan, tek taraflı göz ve yüz ağrısına neden olabilir.

Hastanın su tüketimi, nasıl beslendiği, uyku düzeni, stres derecesi, çevresel şartları, mide bağırsak sistemi sağlığı ile ilgili durumu belirlenmelidir. Çünkü fizyolojik bozukluklar da ağrının fazla algılanmasını sağladığı gibi ağrıyı tetikleyebilir. Günümüzde pek çok insan boyun ve sırt ağrısı yaşamaktadır ve bunlara ek olarak gelişen baş ağrıları da migren tanısıyla oldukça sık karıştırılmaktadır. Migren hastalığında beyin cerrahisi, nöroloji, psikiyatri, fizik tedavi bölümleri ile multidisipliner bir yaklaşım gereklidir. Yapılan çalışmalar göstermektedir ki; hastaların aslında yüzde 53’ü psikojenik faktörlere ya da hastalık sonrası gelişen psikoloji bozukluğuna bağlı olarak ağrılar çekmektedir. Bu sebepten her hastaya aynı metodu kullanmak doğru bir yaklaşım değildir.

Migren çeşitleri doğru tedavi için çok önemlidir. Migrenin doğru değerlendirebilmesi için mutlaka uzman bir doktora danışılmalıdır. En sık görülen migren tipi “aurasız migren” dir. Migren ağrısına sahip olanların çoğunda aurasız migrene rastlanır. Migrenin diğer bir çeşidi olan auralı migrene sahip olanlarda da kimi zaman aurasız ataklar görülebilir.

Beyne ait bazı hastalıklardan şüphelenildiği zaman bunları dışlamak üzere incelemeler yapılır. Tekrarlayıcı baş ağrısı olan hastalara beyin görüntülemesi (beyin tomografisi) yapılarak migreni taklit edebilecek hastalıklar araştırılmalıdır.

Kişiye göre farklılık gösterse de genellikle peynir ve çikolata gibi bazı yiyecekler, öğün atlamak, öğünü geciktirmek, yeterli su içmemek gibi durumlar migreni tetikler. Uyku düzeni de migren için önemli bir faktördür. Az ya da fazla uyumak, yoğun egzersiz yapmak ve uzun süreli yolculuklar da migren tetiklenmesine neden olarak ağrılara yol açar.

Migreni tetikleyen diğer faktörler şöyle sıralanabilir:

• Gürültü ve hava kirliliği gibi çevresel etkenler
• Çok parlak ve yanıp sönen ışıklar
• Keskin kokular
• İklim değişiklikleri
• Kadınlardaki hormonal değişimler

Çikolata, kakao, bakla, kuru fasulye, mercimek ve soya ürünleri, çeşitli deniz ürünler, sakatatlar, alkollü içecekler, hazır et ve tavuk suyu tabletleri, konserveler, çağ kahve ve asitli içecekleri, incir, kuru üzüm, papaya, avokado, muz ve kırmızı erik, fıstık ezmesi gibi migreni tetikleyebilecek yiyecek ve içecekler konusunda dikkatli olunmalıdır.

Migreni tutan kişilerde belirtiler kişiden kişiye göre farklı şekilde ortaya çıkabilse de genel anlamda günlük aktiviteleri etkileyecek düzeyde yoğun zonklayan baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma, ışık ve sese karşı hassasiyet gibi belirtiler yaygın olarak ortaya çıkar.

Migren belirtileri, baş ağrısı, ışık, ses, koku, hareket ve ısıya karşı hassasiyetin artması, yorgunluk, bulantı ve kusma, bulanık, ışık hüzmeleri ve geometrik şekilleri görme gibi görüş değişikliği, iştah konusunda anormal olumlu ve olumsuz artış, ruh hali değişiklikleri ve susamadır.

Migren belirtileri şunları içerir:

• Zonklayan baş ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Işık ve gürültü gibi seslere karşı duyarlılık
• Baş dönmesi, bayılma ve bilinç düzeyinde değişiklik
• Kulaklarda çınlama
• Geveleyerek konuşma
• Görüşte bulanıklık ve görme güçlüğü
• Depresyon gibi ruh hali değişimleri
• Yorgunluk ve enerji düşüklüğü
• El ve ayaklarda uyuşma
• Yeme isteği
• Konuşmada güçlük

Migren atağı sırasında ışığa ve sese karşı artmış duyarlılık yüksek olacağı için bunlara maruz kalmak ağrının şiddetini artırabilir. Migreni olan kişilerde kokuya karşı duyarlılıkta artar, bu nedenle parfüm gibi kokular bulantıya ve kusmaya neden olabilir.

Şiddetli baş ağrısından hemen önce görülen migren dönemine “aura” denir. Migren aurası ağrının başlamasından önce veya ağrının ilk gelişme döneminde olur. Kısa sürelidir; 10 ile 30 dakika arasında genellikle 20 dakika sürer.

• Görsel aura: Hastalar titrek parıldayan ışıklar tarif ederler.
• Duyusal aura: Migrenin duyusal aurası el ve dilde veya ağız ve çenede uyuşma, karıncalanma şeklindedir.

Enseden başlayarak yayılan şiddetli ve zonklayan baş ağrısı​

Migren, başın bir tarafında daha kötü bir şekilde hissedilen ve genelde zonklayan veya vurucu bir ağrı ile kendini gösterir. Bu durum migrenin en tipik belirtisidir.

Mide bulantısı ve kusma​

Genellikle 6 saatten 2 güne kadar sürebilen migren hastalığında kişi mide bulantısı ve kusma belirtisi de yaşayabilir.

Işık ve gürültü gibi seslere karşı duyarlılık​

Migrenin belirli türlerinde ışığa ve gürültüye karşı hassasiyet yaşanması söz konusudur. Bu da migrenin yaygın belirtileri arasında görülür.

Baş dönmesi, bayılma ve bilinç düzeyinde değişiklik​

Baş ağrısıyla birlikte ortaya çıkan migren ayrıca baş dönmesi, bayılma ve bilinç düzeyinde değişikliğe yol açabilir.

Kulak çınlaması ​

Migren aynı zamanda duyusal organları da olumsuz etkiler. Bu bağlamda migren hastalarında kulak çınlaması belirtisi yaşanır.

Geveleyerek konuşma​

Migren hastalarında konuşma bozuklukları da gözlemlenebilir. Bunun en net göstergesi kişinin geveleyerek konuşmasıdır.

Migrenin yaygın nedenleri, genetik yatkınlık yanı sıra stres, hormonal değişim, çevresel etkenler, az veya çok uyuma, uyarıcı güçlü kokular, ilaç yan etkisi, fiziksel yük, bazı yiyecek içecekler gibi tetikleyicilerin beyindeki sinir sinyalleri, kimyasal sinyaller ve kan damarları arasında yaşanan anormal aktivitedir.

Ailede migren öyküsü varsa migren hastası olma olasılığı %40’tır. Hem annesi hem babası migren hastası olan bir kişi ise %75 oranında migren şikayetleri yaşar. Migren ağrısının nedenlerinden biri olan hormonal ile tetiklenen migren ise en sık kadınlarda görülür. Kadınlarda görülme sıklığı erkeklere göre 3 kat fazla olan migren atakları özellikle adet dönemlerinde hormonal değişimden dolayı şiddetini artırabilir. Adet döneminde şiddetli baş ağrısının çoğalması da migrene bağlanabilmektedir. Bulantı kusma, ışığa ve sese hassasiyet olabilir. Genellikle tek taraflı, yoğun ve zonklayıcı tarzdadır.

Migren, beyin kan damarlarındaki kimyasallarda yaşanan değişim nedeniyle meydana gelen başın bir tarafında tekrarlayan zonklama ataklarının eşlik ettiği baş ağrısı türüdür. Bulantı, kusma, ışığa ve sese karşı hassasiyet gibi belirtilerle ortaya çıkan migrenin tetikleyicileri genellikle bazı ilaçların kullanımı, kırmızı şarap başta olmak üzere alkol tüketimi, fazla kafein alımı, stres, parlak ışık, ses ve uyku sorunlarıdır.

Migren atakları yılda 1-2 defa ya da ay içerisinde defalarca görülebilir. Migren ağrılarının çoğunun çok şiddetli seyrettiğini söylenebilir. Migren ağrısı olanlar baş ağrına eşlik eden faktörler nedeniyle günlük işlerini tamamlamakta zorlanırlar. Yine de tam bir migren tanısı konulması için uzun bir süreç ve uzman doktor kontrolü çok önemlidir.

Migren atakları, prodrom, aura, atak ve postdrom olmak üzere dört aşamada gelişebilir.

Aura döneminde migren belirtileri sıklıkla kademeli başlar, bir kaç dakika içerisinde artar ve 1 saate kadar sürebilir. Parlak noktalar veya ışık hüzmeleri görmek, görüşte azalma, konuşma güçlüğü, kol ve bacaklar gibi uzuvlarda iğne batması ve vücutta uyuşma auro dönemi migren belirtileridir.

Ağrı döneminde, sıklığı değişmekle birlikte, en az ayda bir kere yaşanabilen ağrı döneminde ağrı 3 güne kadar sürebilir. Ağrı döneminde görülen migren belirtileri, başın bir tarafında zonklayan ağrı, ışık, ses, koku ve temasa karşı hassasiyet, mide bulantısı ve kusmadır.

Postdrom döneminde, migren atakları sonrasında bitkinlik hissi söz konusudur.

Çocukluk çağı mide kanseri, mideyi kaplayan hücrelerde başlayan ve çok nadir olarak görülen bir kanserdir. Ortaya çıktığında karın ağrısı, iştahsızlık, mide bulantısı ve kilo kaybı ile kendini gösterir. Risk faktörleri arasında ise yine helikobakter pylori enfeksiyonu vardır. Ancak risk faktörü olan her çocuk mide kanseri geliştirmez ve bilinen bir risk faktörü olmayan bazı çocuklarda da nadir olarak görülebilir.

Mide kanserinin bazı vakalarında midenin tamamı veya bir kısmı çıkarılır. Bu işleme gastrektomi adı verilir. Her iki durumda da hasta çok da sıkı ve katı olmayan bazı beslenme kurallarına uyarak normal yaşantısını sürdürebilir.

Mide kanseri, tedavi edilip iyileşme sağlansa dahi birçok kanser türünde olduğu gibi tekrarlama riskine sahiptir. Bunun için düzenli kontrollerin yapılması ve özellikle kişinin sağlıklı beslenmesi çok önemlidir.

Mide kanseri eğer son evrelere ulaştıysa hızlı bir ilerleme gösterir ancak genellikle mide kanserinin ilerleme hızı yavaştır ve bazı vakalarda erken semptom bile göstermeyebilir.

Mide kanseri tedavisinin başarılı olma olasılığı, kanserin konumuna bağlıdır. Eğer kanser kanser yalnızca midedeyse ve bu bölgeyle sınırlaysa başarı oranı daha yüksektir. Bu kanser vakalarının birçoğunun iyileşme ihtimali yüksek olarak değerlendirilir. Ancak mide kanserlerinin birçoğunun teşhisi, hastalık ilerlediğinde veya iyileşme olasılığı daha düşük olduğunda yapılır. Mide duvarından büyüyen veya vücudun diğer bölgelerine yayılan mide kanserinin tedavisi daha zordur.

Mide ameliyatları sonrası yeni bir beslenme şekline uyum sağlamak zaman alabilir. Bu süre zarfında karın krampları rahatsız edici bir boyutta yaşanabilir. Genellikle mide kanseri ameliyatı sonrası iyileşme sürecinde 1 aylık bir zaman dilimi sonrasında onkolojik tedaviler alınabilecek duruma gelinmektedir.

Tedavi sürecinde bir destekçinin olması önemlidir. Özellikle kemoterapi günlerinde bir destekçinin bulunması hijyene dikkat edinilmesi, saçların döküleceğinden dolayı kısa keserek kemoterapi sürecine hazırlanılmalıdır.

Mide kanseri olan kişilerin mide çıkışlarında ölü bir doku ortaya çıkmaktadır. Bu ölü dokunun olduğu yerde ise, buradan beslenmeye başlayan bakteriler türemektedir. Bu durum aşırı derecede kötü bir kokuya neden olmaktadır. Ancak, mide kanseri ağız kokusu yapacak kadar ilerlemişse, mutlaka öncesinde başka bulgular da vermiş demektir. Bu nedenle, ağzı kokan kişi, bu kokunun sebebinin mide kanseri olduğunu düşünüp, endişe etmemelidir.