Primer tümörün büyüklüğüne bakılmaksızın fizik muayene ve görüntüleme yöntemleri ile koltuk altına yayılımı olmayan yani nod negatif hastaların tümünde ve neoadjuvan tedavi sonrasında koltuk altına tam cevap vermiş olan hastaların koltuk altı lenf nodlarının değerlendirilmesinde yapılabilir.

Sentinel lenf nodu biyopsisi, operasyon başlangıcında yapıldığında yaklaşık 15 dakikalık bir süre alır. Operasyonun bir parçası olduğu için operasyon süresi uzatılılmış olmaz. Frozen patoloji bekleme süresince operasyona devam edilir. Hatta metastaz yok ise gereksiz koltuk altı lenf nodlarının boşaltılması -diseksiyonu yapılmadığı için ameliyat süresi kısalır.

Evreleme adı verilen bir sürecin içinde yer alan sentinel lenf nodu biyopsisi, evreleme sırasında kanserin lenf düğümlerine ilerleyip ilerlemediğini ya da kanserin ne kadar yayıldığını belirler. Farklı kanser evreleri farklı tedaviler gerektirir. Bu test çoğunlukla orijinal (birincil) tümörü çıkarırken yapılır.

Ancak bazen uzman hekimler birincil tümörü çıkarmadan önce veya sonra da sentinel lenf nodu biyopsisini gerçekleştirebilmektedir. Bazen ise neoadjuvan kemoterapi sonrasında koltuk altı lenf nodlarının değerlendrilmesinde kullanılmaktadır.

Sentinel lenf nodu biopsisi kanserin drene olduğu ilk lenf nodunun değerlendirilmesi ve böylelikle metastazın daha ileri seviye lenf nodlarında olup olmadığının öngörülmesinde kullanılır. Bu öngörü koltuk altına yapılcak olan cerrahinin genişliğinin belirlenmesinde faydalı olacaktır ve aynı zamanda kanserin evrelemesi ve tedavi planlamasına katkıda bulunacaktır.

Sentinel lenf nodu biyopsisi, uzman doktorun kanseri doğru bir şekilde evrelemesini sağlar. Bu tanı yöntemi ile koltuk altı lenf noduna yayıldığından emin olunmayan meme kanseri hastalarında koltuk altı lenf nodlarının gereksiz yere alınmasının önüne geçilmiş olunur.

Çünkü kanser hücreleri kanserden ilk drenajın olduğu nöbetçi lenf nodlarında bulunmuyorsa, kanserin diğer lenf nodlarına yayılması ihtimali az olacaktır. Böylece koltuk altının tamamen boşaltılmasının sebep olabileceği kolda şişme- lenfödem, nörovasküler yaralanma, kronik ağrı ve hareket kısıtlılığı gibi olası rik-komplikasyonlar en az seviyeye indirgenmiş olunur.

Sentinel lenf nodu biyopsisi iki şekilde yapılır. Birincisi mavi boya yöntemi ile ikincisi ise vücuda zararsız radyoaktif madde yoluyla gerçekleştirilir.

Mavi boya ile yapılan yöntemde ameliyathanede, ameliyatın başlangıcında hastanın meme ucu olan areola etrafına, önceden hazırlanmış olan mavi boya, tekniğine uygun şekilde enjekte edilir. Mavi boya, nöbetçi lenfleri parlak mavi renge boyar ve cerrahın onları görmesini sağlar.

İkinci yöntem olan radyoaktif madde ile sentinel lenf nodlarının belirlenmesi işleminde ise yine meme kanseri hastasına operasyondan önce nükleer tıp bölümünde radyokolloid madde, tekniğe uygun şekilde enjekte edilir. Cerrah ameliyat sırasında radyoaktivitenin nerede biriktiğini görmek ve sentinel lenf nodlarını belirlemek için gama dedektörü adı verilen küçük bir alet kullanır ve böylece nöbetçi lenf nodlarının yerini belirler.

Günümüze imkan ve kabiliyeti uygun olan merkezlerde her iki yöntem kombine olarak kullanılmaktadır.

Bu yöntemler aracılığıyla yerleri belirlenen sentinel lenf nodları, ameliyata başladıktan sonra uygun bir insizyon ile çıkarılır. Ameliyat devam ederken alınan bu lenf nodu ya da lenf nodları frozen patolojiye gönderilir ve acil olarak değerlendirilmesi istenir. Patolojiden çıkan sonuca göre koltuk altına ilave cerrahi gerekip gerekmediğine karar verilir.

Eğer frozen patoloji sonucunda metastaz (yayılım) olduğu bildirilirse, koltuk altına ilave müdahale gerçekleştirilir ve lenf nodları boşaltılır. Raporda metastaz olmadığı belirlenirse bu durumda da ilave cerrahiye gerek kalmaz. Böylelikle koltuk altının gereksiz yere boşaltılmasından kaçınılmış olunur.

Sentinel lenf nodu biyopsisi ilk kullanıma girdiği 1980 lerde malign melonom, penil kanserlerde kullanılırken kullanım alanı giderek artmış birçok kanserde kullanılmaya başlanmıştır.Özellikle meme kanserinde çok etkin ve faydalı olmuştur.

Meme kanserinden tümörün büyüklüğüne bağlı olmadan fizik muayene ve görüntüleme yöntemleri ile koltuk altı lenf nodunda metastaz şüphesi bulunmayan hastalarda koltuk altının değerlendirilmesi için kullanılır. Günümüzde neoadjuvan kemoterapi uygulanan meme kanseri hastalarında da aktif olarak kullanılmaktadır.

Sentinel lenf nodu biyopsisi, kanserli kişiler için cerrahi prosedürün önemli bir parçasıdır. Meme kanseri cerrahi tedavisinde, fizik muayene ve görüntüleme yöntemleri ile koltuk altı lenf nodunda yayılma şüphesi bulunmayan hastalarda, kanserin drene olduğu( boşaldığı) koltuk altındaki ilk lenf nodu ya da nodlarında yayılımı- metastazı olup olmadığının tespit edilmesini sağlayan faydalı bir tanı yöntemidir.

Kanser hücrelerinin lenfatik sisteme yayılıp yayılmadığını belirlemek için belirli kanser türlerine sahip kişilere sentinel lenf nodu biyopsisi önerilir

Lenf nodları, vücutta birçok önemli işlevleri olan bezlerdir. Bu yapı içindeki bağışıklık hücreleri, kişiyi hasta edebilecek mikroorganizma-bakterilere saldırarak onları yok eder. Ayrıca yine vücuttaki dokulardan ve hücrelerden akan sıvı atığı ( lenfatik sıvıyı) filtreler-taşır. Vücutta yaklaşık 500-600 lenf nodu bulunmaktadır. Bu nodlar, lenfatik yapının bir parçasıdır ve bağışıklık sisteminde görevlidir.

Sentinel lenf nodu ise vücuttaki “Bekçi lenf nodu” olarak anılır. Kanser hücrelerinin birincil (primer) tümörden lenfatik kanallar aracılığıyla drene olduğu bölgesel ilk lenf düğümüdür ve birden fazla olabilir. Kanserin bölgesel lenf nodlarından ötesine yayılıp yayılmadığını görmek için nöbetçi lenf nodları test edilir.

Bazı kanser türlerinde ve kanserin metastaz yaptığı zamanlarda sedimantasyon yükselmektedir.

Vücutta iltihaplanmaya neden olan bir hastalık olduğunda sedimantasyon yükselmektedir. Buna neden olan hastalığın belirlenip tedavi başladıktan sonra bağışıklığı güçlü tutmak adına sağlıklı beslenilmeli, bol sıvı alınmalı, düzenli uyku uyunmalı ve egzersiz yapılmalıdır.

Sedimantasyon değerinin saatte 100 mm/saatten daha fazla çıkması bazı tehlikeli hastalıklara işaret olduğundan tehlikeli olarak kabul edilir.

Sedimantasyon yüksekliği, kanda iltihap ve enfeksiyon göstergesi olduğu için çeşitli hastalıklar konusunda sinyal verir ve doktor kontrolü gerekir.

Kanda CRP ve sedimantasyon değerlerinin referans değerlerin üstünde çıkması yüksek enfeksiyon ve kimi durumlarda kanser şüphesi taşır.

Kanserli hücrelerden şüphelenmek için sedimantasyon hızının erkeklerde 20 mm/saat ve kadınlarda 30 mm/saat üzerinde olması gerekir. Kanser hücrelerinin çok fazla çoğaldığı ve geliştiği bir durumda sedimantasyın hızı 100 mm/saatin üstünde olur.

Sedimantasyon testi, kırmızı kan hücrelerinin dibe çökme hızının ölçüldüğü kan testidir. Kırmızı kan hücrelerinin hızlı bir şekilde dibe çökmesi vücutta enfeksiyon varlığına işaret eder. Enfeksiyon durumunda kan dibe daha hızlı çöktüğü için sedimantasyon yüksekliği vücutta enfeksiyon veya otoimmün hastalık olduğunu gösterir.

Sedimantasyon yüksekliği durumunda vücutta bazı belirtiler ortaya çıkar. Açıklanamayan yüksek ateş, baş ağrısı, iştahın azalması, kilo kaybı, eklem sertliği ve anemi gibi durumlar sedimantasyon testi istenmesine neden olacak belirtiler arasında kabul edilir.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıktığında doktor tarafından sedimantasyon testi istenir:

• Açıklanamayan yüksek ateş
• İştah azalması
• Kilo kaybı
• Anemi
• Eklem sertliği
• Baş ve boyun ağrısı
• Sindirim problemleri

Bu ve benzer belirtiler ortaya çıktığında sedimantasyon testi yapılır ve yüksek sedimantasyon değerlerine bağlı olarak altta yatan hastalıkların teşhis ve tedavi sürecine geçilir. Ayrıca vücuttaki iltihabın belirlenmesinde tek başına sedimantasyon hızı testinin yeterli olmadığı durumlarda C-reaktif protein (CRP) testi de yapılabilir.

Kandaki sedimantasyon değerinin saatte 100 mm/saat üzerinde olması olan sedimantasyon yüksekliği, vücutta iltihaplanma varlığı, enfeksiyon, otoimmün veya kanser gibi bir hastalık olabileceği anlamına gelir.

Bunlarla birlikte birçok farklı faktör de sedimantasyon değerinin yüksek çıkmasına ve alyuvar olarak bilinen kırmızı kan hücrelerinin dibe çökmesine sebebiyet verir.

Sedimantasyon yüksekliğine neden olan durumlar şöyledir:

• Enfeksiyon ve iltihaplanmalar
• Yaşlılık
• Anemi
• Böbrek hastalıkları
• Tiroid
• Çölyak, MS, sedef ve tüberküloz gibi hastalıklar
• Kan damarlarının iltihabı (arterit)
• Obezite
• Diyabet
• Lupus
• Romatoid artrit
• Bazı kanser türleri
• Yaralanmalar
• Gebelik veya adet döneminde olunması
• Kullanılan bazı ilaçlar

Kandaki iltihap varlığını belirlemek için yapılan testte sedimantasyon değerinin yetşkin erkeklerde 0 ila 15 mm/saat, yetişkin kadınlarda ise 0 ila 20 mm/saat aralığında olması beklenir.

Sedimantasyon değeri yaş ve cinsiyete göre şu değerleri içermelidir:

• Yetişkin erkeklerde 0 ila 15 mm/saat
• 50 yaş üstü rkeklerde 0 ila 20 mm/saat
• Yetişkin kadınlarda 0 ila 20 mm/saat
• 50 yaş üstü kadınlar için 0 ila 30 mm/saat
• Çocuklarda 0 ila 10 mm/saat

Referans kabul edilen rakamların üstünde çıkan sedimantasyon değerleri, kırmızı kan hücrelerinin dibe çöktüğünü ve vücutta iltihaplanma oluştuğunu gösterir. Sedimantasyon yüksekliğinin dışında sedimantasyon düşüklüğü ise vücutta aktif bir iltihap veya enfeksiyonun bulunmadığı anlamına gelir.

Bazı böbrek ve karaciğer rahatsızlıkları ve yüksek kan şekeri de sedimantasyon değerini düşürebilmektedir. Ayrıca yeni doğan bebeklerde, kronik yorgunluk sendromunda, konjestif kalp yetmezliği, düşük plazma proteini, orak hücre anemisi ve kan dolaşımı bozukluğunda sedimantasyon değeri düşüktür.

Vücutta iltihaplanma, ateş, ağrı ve şişmeye neden olan hastalıklar sonucu sedimantasyon yükselmektedir. İnflamasyona veya hücre hasarına neden olan bir durum varsa, kırmızı kan hücreleri (RBC) bir araya toplanma/kümelenme eğilimindedir.

Bu kümelenme, RBC'lerin kan örneğinin yerleştirildiği bir tüpün içinde çökme hızını etkiler. Hücreler (RBC) bir test tüpünün dibine ne kadar hızlı ve daha fazla çökerse, iltihaplanma olasılığı o kadar yüksektir. Yüksek sedimantasyon vücutta aktif bir hastalık süreci olabileceğini anlamına gelmektedir.

Sedimantasyon, kanın uzun dikey bir tüpe yerleştirilerek kırmızı kan hücrelerinin çökme hızının ölçülerek vücutta iltihap olup olmadığını anlamak için uygulanan kan testidir. Sedimantasyon testi 1 saat sonra tüpün üst kısmındaki plazma ile kırmızı kan hücreleri arasındaki mesafeyi milimetre (mm) cinsinden bildirir.

Nedeni belli olmayan yüksek ateş, kas ağrısı veya eklem ağrısı gibi belirtiler söz konusu olduğunda sedimantasyon testi istenebilir. Sedimantasyon, saat başına milimetre (mm/saat) cinsinden ölçülür ve referans aralıkları yaşa ve cinsiyete bağlı olarak değişir. Sedimantasyon testi aynı zamanda inflamatuar düzeyini göstermenize ve tedavinin etkisini kontrol etmenize yardımcı olur.

Sedimantasyon testi vücuttaki iltihaba neden olan sorunu tam olarak belirleyemediği için sıklıkla C-reaktif protein (CRP) testi gibi diğer kan testleriyle birlikte yapılır.

Google ortamında gezinirken birçok farklı sitede farklı içeriklere sahip olan reklamları görüyoruz. Bu reklamların bazıları oldukça büyük paralar kazanılacağına yönelik reklamları içeriyor.

Bu reklamların doğru olup olmadığı ile ilgili araştırma yaptığımızda ise bazılarının çok büyük dolandırıcılık çeteleri olduğu gerçeği ile karşı karşıya kalmaktayız.

Röntgen, uzman radyoloji teknisyeni tarafından çekilir.

Bazı gerekli durumlarda, röntgen çekilmeden önce kişiye kontrast madde adı verilen bir madde verilebilir. Bu madde, yumuşak dokuların X-ışınında daha net görünmesine yardımcı olabilir.

Bir yetişkinin röntgenden maruz kalacağı radyasyon oranı zararlı seviyede değildir ancak hamilelik sırasında çektirilen röntgen fetüse zarar verebilir. Eğer hamilelik sürecinde röntgen çekilmesi gerekiyorsa doktor onayı önemlidir.