Hatalı bir pulse oksimetre değeri okumasını önlemek için aşağıdaki profesyonel kriterlere dikkat edilmelidir:

• Tırnak Yüzeyi: Ölçüm yapılan parmakta koyu renkli (mavi, siyah, yeşil) oje, takma tırnak veya kına bulunmamalıdır. Bu katmanlar ışık geçişini engelleyerek yanlış düşük sonuçlara neden olabilir.
  
• Doku Perfüzyonu ve Isı: Eller çok soğuk olduğunda kan akışı yavaşlar ve cihaz sinyal alamayabilir, ölçüm öncesi eller ısıtılmalıdır.
  
• Hareket ve Stabilizasyon: Titreme veya ani hareketler parazit yaratarak yanlış nabız ve oksijen değerlerine yol açar. Ölçüm anında el sabit tutulmalıdır.
  
• Ortam Işığı: Çok parlak güneş ışığı veya cerrahi lambalar sensörü yanıltabilir. Gerekirse ölçüm yapılan bölge opak bir örtü ile kapatılmalıdır.
  
• Probun Yerleşimi: Sensörün ışık kaynağı tırnak yatağının tam üzerine gelecek şekilde, dokuyu sıkıştırmadan ama boşluk kalmayacak şekilde yerleştirilmelidir.
  
• Cilt Sağlığı: Probun takıldığı bölge kuru, temiz ve ödemden arınmış olmalıdır; sürekli takiplerde cildin tahriş olmaması için probun yeri düzenli aralıklarla değiştirilmelidir.

Pulse oksimetre cihazı, doku oksijenlenmesinin ve solunum fonksiyonlarının risk altında olduğu pek çok hastalıkta önemli bir takip aracıdır:

• Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) ve Astım: Akciğerlerdeki hava yollarının daralması veya doku hasarı nedeniyle kandaki oksijen seviyesinin düşüp düşmediğini izlemek için kullanılır. Özellikle atak dönemlerinde hipoksi riskini erkenden belirler.
  
• Zatürre (Pnömoni) ve Viral Enfeksiyonlar: Akciğerlerdeki hava keseciklerinin iltihaplanması sonucu oksijen alışverişinin bozulduğu durumlarda kullanılır. COVID-19 ve ağır grip gibi viral enfeksiyon veya bakteriyel enfeksiyon kaynaklı solunum yetmezliklerinde önem taşır.
  
• Kalp Yetmezliği ve Kardiyovasküler Hastalıklar: Kalbin vücuda yeterli kanı pompalayamadığı durumlarda dokuların oksijenlenme düzeyini ölçmek için kullanılır. Kalp ritim bozukluklarının dolaşım üzerindeki etkisini değerlendirmede yardımcıdır.
  
• Uyku Apnesi Sendromu: Uyku sırasında solunumun durmasıyla görülen bu hastalıkta, kandaki oksijenin ne kadar düştüğünü ve uyku kalitesini analiz etmek amacıyla gece boyu izlem yapılır.
  
• Anestezi ve Cerrahi Süreçler: Ameliyat sırasında hastanın solunumunun kontrol altında tutulması ve anestezi sonrası uyanma döneminde oksijen desteği ihtiyacının belirlenmesi için standart bir uygulamadır.
  
• Anemi (Kansızlık): Kandaki hemoglobin miktarının çok düşük olduğu durumlarda, mevcut hemoglobinin ne kadarının oksijen taşıdığını izlemek için kullanılır. Ancak bu tür durumlarda sonuçlar dikkatli yorumlanmalıdır.

Farklı klinik ihtiyaçlara ve kullanım alanlarına göre farklı pulse oksimetre çeşitleri bulunmaktadır:

• Parmak Tipi Pulse Oksimetre: Hafif, taşınabilir ve pille çalışan bu modeller, parmağa mandal gibi takılarak hızlı ölçüm sağlar; özellikle evde kişisel takip için en yaygın tercihtir.
  
• El Tipi Pulse Oksimetre: Sensörü bir kablo aracılığıyla ana gövdeye bağlıdır. Hem pille hem de bataryayla çalışabilen bu modeller daha profesyonel ve uzun süreli takip imkanı sunar.
  
• Pediatrik Pulse Oksimetre: Çocukların daha küçük parmak yapılarına uyum sağlaması için özel olarak kalibre edilmiş ve boyutlandırılmış hassas sensörlü modellerdir.
  
• Bebek Pulse Oksimetre: Yenidoğanlarda parmak yapısı çok küçük olduğu için genellikle ayak bileği veya ayak tabanına sarılan yumuşak bant tipi (wrap) problar tercih edilir.
  
• Konsol (Masaüstü) Tipi: Hastanelerin yoğun bakım ve ameliyathane bölümlerinde kullanılan, büyük ekranlı, gelişmiş alarm sistemlerine ve yüksek batarya kapasitesine sahip cihazlardır.
  
• Bilek Tipi Pulse Oksimetre: Genellikle uyku apnesi çalışmalarında kullanılır. Saat gibi bileğe takılır ve gece boyunca sürekli veri kaydı yapabilir.

Pulse oksimetre cihazının çalışma prensibi, kızılötesi ışığın emilimi ve hemoglobinin oksijene bağlı olup olmama durumuna dayanır. İşlem şu teknik aşamalardan oluşur:

• Işık Emisyonu: Cihaz üzerindeki LED ışık kaynağı, doku boyunca kırmızı (660nm) ve kızılötesi (940nm) olmak üzere iki farklı dalga boyunda ışık gönderir.
  
• Absorpsiyon (Emilim) Farkı: Oksijenlenmiş hemoglobin kırmızı ışığa karşı daha şeffaftır ve daha fazla kızılötesi ışık absorbe eder. Oksijenlenmemiş yani indirgenmiş hemoglobin ise kırmızı ışığı daha fazla emer.
  
• Sensör Algılaması: Dokudan geçen ışığı ve yansıyan ışığı algılayan bir dedektör, emilim miktarını saptar.
  
• Veri İşleme ve Hesaplama: Cihazın içerisindeki mikro işlemci, emilen ışık oranlarını karşılaştırarak oksijenlenmiş hemoglobinin toplam hemoglobin içindeki yüzdesini hesaplar.
  
• Sonuç Gösterimi: Ölçülen oksijen doygunluğu ve nabız bilgileri eş zamanlı olarak cihazın ekranında görüntülenir.

Pulse oksimetre; arteriyel atımı olan bölgelerdeki farklı hemoglobin türlerinin ışık emilim özelliklerini kaydederek arteriyel kandaki oksijen satürasyonunu kolaylıkla ölçen, ağrısız bir izleme yöntemidir. Genellikle parmak ucu, kulak memesi, burun köprüsü veya alın gibi dokulara yerleştirilen bir sensör aracılığıyla çalışır. Cihaz, hemoglobinin oksijen taşıma kapasitesini saniyeler içinde analiz ederek hastanın genel oksijen durumunu yüzde (%) olarak dijital ekrana yansıtır.

Özel bir kamera ile ağız içinden dakikalar içinde ölçü alınmakta ve alınan görüntülerden bilgisayar ortamında sanal bir model oluşturulmaktadır. Bu sanal model üzerinde bilgisayar programı ile dişin tasarımı yapılmaktadır.

Ağız içi tarayıcıların yan etki ya da zararı bildirilmemiştir.

Örneğin lamina (yaprak porselen) yapılacak bir hastada önce ağız içi uyuşturulur, işleme uygun hale getirilir. Dişte yer hazırlığı yapılır. Sonrasında ölçü aşamasında kamera ile ağız içi taranarak laboratuvara gönderilir. Laboratuvarda üretilen yaprak porselen, kuron ya da köprüler kısa sürede hastaya uygulanmak üzere kliniğe gönderilir.

Hastaya yapay materyal takılacak olan tüm işlemlerde kullanılmaktadır. Örneğin; tek diş kaplama, lamine, implant üstü köprü kısaca protezle ilgili her alanda kullanılabilmektedir. Ek olarak şeffaf plaklarla yapılan ortodontik tedaviler de kullanılmaktadır.

Diş tedavilerinde ağız yapısının ölçüsünü alabilmek için ağız içi tarayıcılar kullanılmaktadır. Protetik tedavilerde ve şeffaf plaklarla yapılan ortodontik tedavilerde uygulanmaktadır.

Diş protezi takılacak hastalar için laboratuvar ortamında protez üretimi yaptırıldığında (kuron, köprü, lamina veya implant üstü protezler) ya da ortodontik tedavilerde şeffaf plaklardan yararlanıldığında dişlerin ve çeneler arası ilişkilerin üretime aktarılması gerekir.

Dijital ölçüde ağız içi tarayıcıyla dişler ve çeneler üç boyutlu şekilde, ağız içine yerleştirilen gelişmiş bir kamera vasıtasıyla direk bilgisayar ortamına aktarılır. Ölçü alındığı anda online olarak, fiziksel materyaller olmadan laboratuvarda tasarıma başlanabilmektedir.

CAD CAM teknolojisi CAD (Computer Aided Design) bilgisayar destekli tasarım ve CAM (Computer Aided Manufacturing) ise bilgisayar destekli üretim tanımlamalarının birleşimi anlamına gelmektedir. Yani alınan 3 boyutlu dijital taramadan sonra bilgisayar ortamında protezlerin tasarlanması ve üretilmesi anlamına gelmektedir.

Geniz eti problemi uzun süre tedavi edilmediğinde çocuklarda yüz şekline etki etmektedir. Alt çene arkaya doğru üst çene de öne doğru görünmektedir. Bunun nedeni çocuğun nefes almakta zorlanması ile ağız yolunu kullanması ve derin damak yapısı oluşmasıdır. Yanaklarda da sinüsler gelişmediği için düz bir görünüm oluşmaktadır. Çocuklar kaliteli uyku uyumadıkları için halsiz ve uykulu görünmektedir.

Ailelerin en çok merak ettikleri konulardan biri de geniz etinin alınmasının bağışıklık sistemine bir zararı olup olmadığıdır. Artık kesin olarak bilinmektedir ki; ne geniz eti, ne de bademciğin alınmasının bağışıklık sistemi üzerine herhangi bir negatif etkisi yoktur. Bu iki organın bağışıklık sistemi üzerindeki etkinliği %1’den daha azdır.

Sanılanın aksine, çocuklar veya erişkinler geniz eti alındıktan sonra çok daha az hastalık geçirmektedir. Daha az hastalanmak daha az antibiyotik kullanımına ve daha az antibiyotik kullanımı da bağırsak sisteminin zarar görmemesini sağlamaktadır. Vücut bağışıklık sisteminin yaklaşık %70’i bağırsakla ilişkilidir. Sık ve gereksiz antibiyotik kullanımı bu sisteme zarar vermektedir.

Geniz eti ameliyatlarında uygulanan plasma yönteminde geniz etleri buharlaştırılarak alınabilmektedir. Geniz eti tamamen çıkarılabilmekte ve tekrarlama riski düşük olmaktadır. Ayrıca geniz eti tampon konulmasına gerek kalmadan ve kanama olmadan alınabilmektedir. Çevre dokulara zarar vermeden uygulanan bu yöntemde ağrı olmamakta ve işlem kısa sürmektedir. Çocuklar daha az anestezi almakta, iyileşme süreleri kısa olabilmektedir.

Radyofrekans enerjisinin yüksek seviyelerde kullanılması ile oluşturulan “Plasma enerjisi”, doku üzerinde ve havada bulunan su buharının iyonize hale getirilerek iyon bulutu yani plasma topu oluşturulması olgusudur. Ortamın ihtiyacı olan sodyum (Na) iyonu izotonikten yani tuzlu sudan sağlanır. Tuzlu su içindeki sodyum iyonu hem plasma bölgesinin gereksinimi olan sodyumu, hem de operasyon sahasının temiz kalması sağlamaktadır.

Bu iyon yumağı yani plasma topu içine giren doku buharlaşarak alınabilir. Böylelikle adenoid dokusu buharlaştırılarak birkaç dakika içinde, kanama olmadan tamamen alınır. Buharlaştırılan doku vakumla çekilirken, aynı anda damardan olabilecek sızıntılar da durdurulmaktadır. Aynı işlem bademcik için de uygulanabilmektedir. Küretaj yöntemiyle yapılan işlem sırasında ameliyat bölgesi görüş alanında değilken, yani körlemesine yapılan bir işlemken, plasma yöntemiyle tüm operasyon sahası ameliyat mikroskobu ile 10 kez büyütülerek görülebilmektedir. Geniz eti tam görüş altında alınabildiği için tekrar oluşma olasılığı da daha düşüktür.

Geniz eti çocuklarda ve nadiren erişkinlerde burnun arka bölümünde oluşan, nazofarenks olarak adlandırılan geniz bölgesinde yer alan lenfoid bir dokudur. Çocuklarda genellikle 2 yaşından itibaren büyümeye ve nefes almada zorluk yaratmaya başlar. Geniz eti 7-8 yaşlarına kadar büyümeye devam eder, sonra küçülmeye başlar.

Ancak erken dönemde 15-24 ay arasında veya geç dönemde 11-12 ve daha büyük yaşlarda da geniz eti büyümesine bağlı sorunlar görülebilmektedir. Geniz etinin burundan arkaya doğru hava geçişini tıkaması nedeniyle; uykuda horlama, solunum sıkıntısı ve hatta nefes durması gibi sorunlara yol açabilmektedir. Yeterli nefes alamayan hastalar, derin uykuya geçemezler. Derin uykuya geçemeyen çocuklarda bir süre sonra kilo ve boy artışında yavaşlama hatta durma, aşırı hareketlilik ve konsantrasyon bozukluğu gibi sorunlar ortaya çıkabilmektedir.

Ayrıca geniz eti biyofilm denilen, antibiyotiklere dirençli bakterileri barındırdığından bir bakıma bakteri rezervuarı olmaktadır. Bu durum, sık tekrarlayan veya uzun süren sinüzite, yine sık tekrarlayan orta kulak enfeksiyonlarına ve gece öksürüklerine yol açmaktadır. Bunların yanı sıra uzun dönemde ise yüz-çene kemiklerinde deformasyona ve diş bozukluklarına neden olabilmektedir.

Geniz etinin tanısı burundan yapılan endoskopi yöntemi ile rahatlıkla konulabilmektedir. Ancak en önemli tanı kriteri, çocuğun uyku sırasında nefes alıp verişine dair anne-babadan alınan bilgidir. Her bireyin yüz yapısı farklı olduğundan, bir çocukta nefesi tıkayacak kadar büyüklükteki geniz eti, başka bir çocukta aynı ölçüde sıkıntı yaratmayabilir.

Muayenede nefesi tıkayacak başka bir sorun olup olmadığına bakılır. Bazen iri bademcikler de büyümüş geniz etine eşlik edebilmektedir. Böyle durumlarda bademciğin de geniz eti ile birlikte alınması gerekebilir. Alerjisi olan çocuklarda da büyümüş geniz eti mevcut sorunu daha da ağırlaştırmaktadır. Geniz etinin alınması alerjik çocuğun üzerindeki solunum sıkıntısı yaratan yüklerden birini ortadan kaldıracak ve hastanın alerji ile daha kolay mücadele edebilmesini sağlayacaktır.

Geniz eti tedavisinde plasma yöntemi geniz etlerinin özel bir teknolojiyle buharlaştırılarak alınmasını sağlamaktadır.

Çocuklarda ağız kokusunun önemli nedenlerinden biri de bademcik iltihabı ve bademcik taşlarıdır. Solunum yolu rahatsızlıklarından kaynaklanan ağız kokusunun önlenmesi için çocuğun bir an önce tedavi edilmesi gerekir.

Çocuklar horlama, huzursuz uyku ve gece terlemeleri nedeniyle kaliteli uykudan mahrum kalmakta, bu durum da onların sağlıkla büyüyüp gelişmelerine engel olmaktadır. Bademcik sorunları vakit kaybedilmeden kontrol altına alınmalıdır.

Bu yöntem ile bademciğin derinlerindeki büyük damarlardan ve sinir uçlarından uzak kalındığı için ağrı olmamaktadır. Büyük damar girişlerinden de uzak kalındığı için kanama riski az olmaktadır. Çevre dokulara zarar vermeden uygulanan bu yöntemde ağrı olmamakta ve işlem kısa sürmektedir. Çocuklar az anestezi almakta ve kısa sürede iyileşmektedir.

Plasma teknolojisi, bademciğin yeterli oranda küçültülmesini ve solunum yolunun açılmasını sağlamaktadır. Ameliyat kontrollü şekilde kanama olmadan yapılabilir. Ayrıca bademcikler mikroskop altında istenilen seviyede kontrollü olarak küçültülebilmektedir. Bademcikler ameliyat sırasında plasma teknolojisi ile buharlaştırılarak alınmakta ve birinci veya ikinci seviyeye kadar küçültülebilmektedir.

“Tonsil” adı verilen bademcikler ‘beta’ olarak bilinen bakterilerin veya virüslerin yol açtığı enfeksiyon karşısında büyümekte ve boğaz ağrısı ile yutma zorluğuna neden olmaktadır. Bademciklerin büyüklükleri genel olarak 4 kademeli olarak değerlendirilir. Birinci ve ikinci seviyeler solunum sıkıntısına neden olmazken 3. seviye bademcikler hastalıksız dönemde de tıkanıklık yapar ve hastalık olduğu zaman ise çok fazla solunum güçlüğü yaratırken, 4. seviyedeki bademcikler hastalık olmadan dahi ileri derecede solunum güçlüğü ve nefes durmalarına yol açabilir.

Bademcikler bazı çocuklarda ve erişkinlerde enfeksiyon olmadığı zamanlarda da büyük olabilir. Bu tür durumlarda, özellikle çocuklarda gece uykuda, zaman zaman nefes durmalarına dahi yol açan solunum sıkıntısı ortaya çıkmaktadır. Gece iyi nefes alamayan çocuklarda, zaman içinde büyüme ve gelişmede duraklama ortaya çıkar ve sorunun çözülmemesi durumunda, bir süre sonra yaşıtlarından geri kalmaya başlar.

Gece iyi nefes alamayan çocuk derin uykuya geçemez, büyüme hormonunun en fazla salındığı dönem ise bu dönemdir. Beyin nöronlarının geliştiği dönem de yine derin uyku dönemidir. Bu uykuyu iyi alamayan çocuklarda ertesi gün konsantrasyon bozukluğu ve hareketlilik gözlenir. Yemek yerken veya en küçük bir aktivitede nefes nefese kalabilirler. Yüz yapısında uzama ve çene yapılarında öne doğru genişleme olur ve buna bağlı diş bozuklukları ortaya çıkar.

Dokuların, “ablasyon” dediğimiz alınmasına olanak sağlayan düşük enerjili, minimal invaziv cerrahiye olanak sağlayan ileri teknolojidir. Bu yöntem,1998 yılından itibaren 12 milyonun üzerinde hastada uygulanmış, FDA onaylı bir sistemdir. Düşük ısıda (40-60 derece) işlemin gerçekleştirilmesine olanak sağlar ve dokuya hassas davranılmış olunur.

Sürekli akışı sağlanan tuzlu su iletken görevi görür. İki farklı elektrottan gönderilen radyofrekans enerjisi ile tuzlu suyun aynı ortamda bulunması “plasma bölgesi” denilen bir bölge oluşturur. “Plasma bölgesi” çevresindeki doku kanama olmadan buharlaştırılarak alınır. Kanama olmadığı için operasyon sahasındaki görüş rahat olmaktadır ve tampon kullanılmasına gerek duyulmamaktadır.

Reflü tedavisinde cerrahi ve cerrahi dışı endoskopik yöntemler kullanılmaktadır. Bunlar Anti-reflü mukozektomi (ARM) diğeri ise stretta cihazı tedavi şeklindedir. Stretta, ameliyatsız bir şekilde endoskopik olarak reflü bulunan bölgeye inilip radyofrekans yöntemiyle tedavinin gerçekleştirilmesi esasına dayanır. Ph metre cihazı ile ölçüm yapılarak reflünün tanısı konulabilmektedir.

Anestezinin etkisi işlem sonrası çok kısa sürede biter ve hastaneye yatış gerekmemektedir. Gün içerisinde uygulanan Ph metre ölçümü sonrası günlük hayata ve beslenme sürecine devam edilebilir.

Hasta uygulama sonrasında, anestezi almış olması nedeniyle 2 saat beklemeli, daha sonra hiç bir kısıtlama olmadan normal diyetini uygulamalıdır.

Asit şikayetleri devam eden hastalara bir cihaz verilir. Yemek borusuna takılan kapsül ile hastanın yanındaki cihaz bluetooth ile birbirine bağlanabilir. Herhangi bir reflü şikayeti varsa veya göğüs kafesinde yanma olursa cihaz kayıt alır.