Bişektomi ameliyatı, estetik açıdan yanaklarında fazla dolgunluk olan ve bu durumu düzeltmek isteyen bireyler için uygun bir işlemdir. Ancak yine de işlem için uzman hekimin onayı önemlidir. Bişektomi işlemi genellikle aşağıdaki özelliklere sahip kişiler için uygundur.

• Yüz hatları belirgin ve dengeli bir görünüm elde etmek isteyen kişiler
• Yanaklarında aşırı dolgunluk olan ve bu durumdan rahatsızlık duyan kişiler
• Sağlık durumu iyi ve cerrahi müdahale için uygun olan kişiler
• Yüz hatlarında doğal bir incelik isteyen kişiler

Bişektomi, genç yaştaki bireyler arasında daha yaygın olsa da orta yaş ve üzeri kişiler de yanak küçültme işlemi yaptırabilir. Ancak yaş ilerledikçe yüz dokularında elastikiyet kaybı meydana gelebileceği için bişektomi işlemi sonrası sonuçlar daha kısa sürede eski haline dönebilir.

Yanaktan yağ aldırma işlemi için uygun adaylar aşağıdaki fiziksel özelliklere sahip olmalıdır:

• Fiziksel olarak sağlıklı olmak
• Sağlıklı bir vücut ağırlığına sahip olmak
• Yuvarlak ve dolgun bir yüz hatlarına sahip olmak
• Operasyon sonrası yanak görünümü ile ilgili gerçekçi beklentilere sahip olmak
• Tütün kullanmamak

Bu şartları taşıyan kişiler için bişektomi ameliyatı daha güvenli kabul edilir.

Bişektomi, yanaklardaki fazla yağ dokusunun cerrahi bir yöntemle alınması işlemidir. Yanak yağı aldırma veya yanak estetiği olarak da ifade edilen bişektomi sayesinde yanaklar daha belirgin ve ince bir hale gelir. Yüz inceltme ameliyatı, genellikle yanaklarda bulunan ve kişinin yüz hatlarını dolduran Bichat yastıkçığı adı verilen yağ dokusunun alınması ile gerçekleştirilir.

Bichat yastıkçığı, yüzün daha yuvarlak ve dolgun görünmesine neden olan bir yağ tabakasıdır. Bu yağı almak, daha keskin ve hatları belirgin bir yüz görünümü sağlar.

Oğuz Yılmaz-Ayrılmam Ankara'dan Sözleri
Doğduğum yer burası
Ayrılmam Ankara'dan
Tam şurada sevdası
Ayrılmam Ankara'dan

Kalbimdedir sevdası
Ayrılmam Ankara'dan
Ne köyünden bağından
Ne dağından taşından
Ne de bir insanından
Ayrılmam Ankara'dan

Ne köyünden bağından
Ne dağından taşından
Ne de bir insanından
Ayrılmam Ankara'dan

Yurdun şahı burası
Ayrılmam Ankara'dan
Seymenlerin yuvası
Ayrılmam Ankara'dan

Söylen başkent neresi
Ayrılmam Ankara'dan
Ne Köyünden bağından
Ne Dağından, taşından
Ne de bir insanından
Ayrılmam Ankara'dan

Ne Köyünden bağından
Ne Dağından, taşından
Ne de bir insanından
Ayrılmam Ankara'dan

• Titreme, seğirme, sallanma
• Sırt ağrısı, baş ağrısı, kas ağrıları
• Nefessiz kalma, hızlı nefes alıp verme
• Hemen yorulma
• Çabuk irkilme
• Uyuşma, karıncalanma
• Yutkunma güçlüğü

Düşünceler, hisler ve davranışlar etkileşimli ve ilişkilidir. Birini değiştirmek diğerlerini de etkiler. Bazı bireyler duygusal müdahalelere, bazıları bilişsel müdahalelere, bazıları davranışsal müdahalelere, bazıları da sistemik müdahalelere daha yatkındır.

Anksiyete tedavisinin başlangıcında, ilaç tedavisi ile hasta bir rahatlama sağlamakta olup, akabinde BDT ile hastalıkla baş etme becerilerini öğrenmektedir. BDT özellikle hastalığın yenilenmesinin önlenmesi konusunda, ilaç tedavilerine göre çok daha etkilidir.

BDT kaygının yarar ve zararları konusundaki düşüncelerin tanınması, işlevsel ve işlevsel olmayan kaygılar arasındaki farkın belirlenmesine destek olur. Kaygılanılan noktalardaki düşünce ve davranışlardan kaçınma hareketleri ile nasıl başa çıkılabileceğini öğretir.

• İlk olarak, kişinin rahatsızlık belirtilerinde hafif bir rahatlama sağlamaya odaklanılır.
• İkinci sırada hastaya çarpık otomatik düşüncelerini nasıl fark edebileceği öğretilir.
• Üçüncü olarak, çarpık düşüncelerine mantık, akıl yürütme ve deneysel test yoluyla nasıl tepki verilmesi gerektiği konusunda eğitim verilmesi amaçlanır.
• Dördüncü olarak ise, hasta temel kaygılarının altında yatan yarar sağlamayan düşüncelerini tanımlayarak, değiştirir.

Anksiyete bozuklukları, ortak temaları paylaşan, bireylerin anksiyete spektrumu olarak adlandırılan, bir dizi ilişkili bozukluğunu kapsamaktadır.

Davranışsal Teknikler:
Ağır depresyon yaşayan bireylerde, terapinin başlangıcında, davranışsal tekniklerin kullanılması önemlidir. Çünkü aktivite düzeyindeki azalma, yetersizlik duygusu, cesaretsizlik, tatminde ve kendine saygıda azalma noktalarındaki depresif döngüyü kırmak için, artırılan aktiviteler, sonuca ulaşmak için tek başına yeterli olmasa da, bilişsel değişimi etkileyen bir araçtır. Bu müdahaleler, kişinin olumsuz beklentilerinin düzeltilmesine ve karamsar bakış açısının, hayatına devam edememesine olan katkısını görebilmesine destek olmaktadır.

Bilişsel Teknikler:
Bilişsel tekniklerde terapist ve danışan problemlere sebep olan dünyanın yanlış ve uygunsuz yorumlanması şeklindeki inançları ortaya çıkartmada ve ortadan kaldırma amacıyla beraber çalışırlar.

Terapist, yeni öğrenmelerin sağlanması için dikkatle düzenlenmiş bir seri soru sorar.

Terapistin soru sormasının amaçları genellikle şunlardır:

• Problemi açıklamak ya da tanımlamak
• Düşünceleri, imajları ve varsayımları tanımlamaya yardımcı olmak
• Hasta için olayların anlamını incelemek
• Uyumsuz düşünceler ve davranışların sonuçlarını değerlendirmek.

OKB, takıntıların (obsesyonların) kişilerde kaygıya neden olan yineleyici düşünceler şeklinde; zorlantıların (kompulsiyonların) ise, takıntısına tepki olarak, uyulması gereken kurallar şeklinde ortaya çıktığı bir rahatsızlıktır.

Obsesyon tipleri: Saldırganlık, bulaşma, kuşku, cinsel, dinsel konularda olabilirken, Kompulsiyon tiplerine, temizlik, kontrol etme, düzenleme, tekrarlama kompulsiyonları örnek olarak verilebilir.

Bilişsel davranışçı kurama göre ise OKB, sonuçların pekişmesi sonucu öğrenilen davranıştır. OKB hastalarının bilişsel terapisi, düşüncelerin kendilerini değil hastaların obsesif düşünceleri hakkındaki inançlarını hedefler.

OKB tedavisini üç bölüme ayırmışlardır. Bu üç kısım ise şu şekildedir;

• Psikolojik eğitim, anksiyete yönetme eğitimi ve bilişsel terapi
• Maruz bırakma ve tepki önleme
• Nüksü önleme ve davranışsal ödül programı

Bilişsel ve davranışçı yöntemleri öğrenen kişiler, bilişsel hatalarını da belirlediklerinden, terapi sonlandıktan sonra da stresli durumlarda olumsuz düşüncelerden kaçınarak, sorunlarının gelecekteki tekrarlarını önleyebilirler.

Bilişsel davranışçı terapi ile ilgili yapılan çalışmalarda, bu yöntemin birçok psikiyatrik hastalığın tedavisinde tek başına etkili olduğu, aynı zamanda birçok psikiyatrik rahatsızlıkta da yaşam kalitesinin artırmak amacıyla ilaç tedavisine eklendiği belirtilmektedir.

Seanslar genellikle 45 dk sürmekte olup, danışanın güncel zaman sorunlarına odaklı olsa da, erken çocukluk dönemi, varsa travmaları, aile irtibatları, iş hayatı ve sosyal etkileşimleri de göz önünde bulundurulacağından, kişiden kişiye göre değişmekle birlikte, ortalama 10 seans süresince etkili bir ilerleme sağlanabilecektir.

Terapinin amacı, kişinin elindeki bilgileri yanlış yorumlama hatalarını düzeltmek, kişiyi işlevsel olmayan duygu ve davranışlara iten varsayımların değiştirilmesine yardımcı olmaktır.

Öncelikle otomatik düşünceler, ara ve temel inançlar ortaya çıkarılır, değiştirilir, kişinin kaçınma örüntüleri tespit edilerek, kişinin ömür boyu kendi kendisine yardımcı olmasını sağlayacak olan BDT becerilerinin kazanılması için çalışır. Böylece bireyin farkındalığı artırılarak, alışmış olduğu düşüncelerden farklı alternatif düşünce tarzlarını da keşfetmesi sağlanır.

Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) iki temel ilkeye dayanır:

1. Bilişlerimiz, duygu ve davranışlarımız üzerinde etkilidir.
2. Davranışlarımız, düşünce şeklimizi ve duygularımızı etkiler.

Bu nedenle BDT, bireylerin olayları algılama, yorumlama ve anlam yükleme şekilleriyle ilgilenerek, yanlış algıları, yanlış yorumlamaları, işlevsel olmayan otomatik düşünceleri değiştirmeye odaklanır.

Birey içsel süreçlerinin bir kısmını farkında olmasa bile, terapi desteği ile oluşan bilinçli çabayla, bunların bir kısmına ulaşabilir, farkına varabilir.

Örneğin, kişi sınavdayken, “Hata yapmamalıyım, eğer hata yaparsam, bunun sonucu çok kötü olur” şeklinde bir düşünceye sahip olarak, kaygı ve üzüntü hissetmeye başlar, oluşan hissin sonucunda ise, soruları çok dikkatli okuyamadan cevaplayarak, performansını kaliteli şekilde sergileyemez. BDT bu noktada, kişinin sahip olduğu otomatik düşünceler, ara inançlar, kurallar, temel inançlar üzerinde çalışarak, bilişsel yeniden yapılandırma ile bireyi sağlıklı düşünce yapısına sevk etmeye çalışır.

Otomatik Düşünceler: Aklımıza kendiliğinden gelen, sıklıkla fark edilmeyen, genelde sadece eşlik eden duygunun fark edildiği düşüncelerdir. Örneğin “Sınavda hata yapmamalıyım” düşüncesi aklımızdan çok hızlı geçerken, biz kaygı ve üzüntüyü daha net ve ağır şekilde hissederiz. Bu yüzden, otomatik düşünceler genellikle, kişiye acı veren duygusal tepkilere ve işlevsel olmayan davranışlara yol açmaktadırlar. Otomatik düşünceyle alakalı en önemli ipucu, yoğun duygu hissettiğimiz anlarda ortaya çıkmasıdır.

Ara İnançlar ve Kurallar: Yaşantı ve gözlem ile edinilen bilgiler, kişi tarafından dile getirilmese bile, bunlara inandığı için, farkında olmadan bu inanç ve kurallara göre hareket eder. Örneğin, hayatı boyunca yaşadıklarından, “Eğer başarısız olursam, insanlar beni sevmez” şeklinde bir ara inanca sahip olduysa, başarılı olmak için üzerinden fazlaca baskı hissedecektir. Aynı şekilde eğer “İnsanlardan yardım istemek bir güçsüzlük ifadesidir” şeklinde bir kurala inanıyorsa, genellikle işlerini yardım almadan, tek başına yapmaya çalışacaktır.

Temel İnançlar: Kişilerde olumlu ya da olumsuz temel inanç şeklinde 2 türde görülen, geçmiş deneyimler sonucunda oluşmuş olan, genel olarak çaresizlik, değersizlik, sevilmeme şeklinde 3 ana başlıkta toplanan inanç sistemleridir.

Örneğin kişi; “Bu ödevi yetiştiremeyeceğim” otomatik düşüncesi ile yola çıkarak, “Ödevimi yetiştiremezsem, iyi bir öğrenci değilim” ara inancına sahip olup, sonunda da “Demek ki ben başarısızım” temel inancına ulaşabilir.

Bilişsel davranışçı terapi, ruhsal bozukluklarda önemli bir rolü olan düşüncelerin, karar vermede rol oynayan inanışların değiştirilmesi için uygulanan en yaygın psikoterapi yöntemlerinden biridir.

1960’lı yıllarda Aaron Beck tarafından geliştirilen Bilişsel Terapi, duygusal bozukluklarda bilişsel ve davranışçı müdahalelerine odaklanmaktadır. Daha basit bir tanımla bilişsel davranışçı terapi, kişinin düşünce ve davranış biçimini değiştirerek sorunlarını yönetmeye yardımcı olabilecek bir konuşma terapisi methodudur.

Muğla'da kışlar genellikle soğuk değildir.
Kış aylarında ortalama sıcaklık 12-14 derece olup, nadiren de olsa 0 derecenin altına indiği görülür.
Ancak, yüksek rakımlı ve iç kesimlerde bulunan Yatağan gibi ilçeler, kış aylarında daha düşük sıcaklıklara sahip olabilir.
Ayrıca, Muğla'nın ova ve sahil kesimine kar hemen hemen hiç düşmezken, yüksek tepelerde kar yağışı görülebilir.

Hastalar uygun şekilde egzersiz yapabilirler hatta aktif bir yaşam çok önemlidir. Ancak yakın temas gerektiren, travmaya neden olabilecek sporlardan uzak durulmalıdır.

Bu hastaların tomografi çektirmesinde sorun yoktur. Vücut MR önerilmemektedir ancak uygun şekilde beynin görüntülenmesi için MR çektirilebilir.

Beyin pili olan hastaların x-ray, güvenlik tarama cihazlarına girmesinde herhangi bir sakınca yoktur.

Operasyon sonrası hasta doktorunun uygun gördüğü şekilde iş ve sosyal yaşamına dönüş yapabilmektedir. Kişi günlük ihtiyaçlarını rahatça kendisi karşılayabilirken, sağlıklı bir birey olarak yaşamını sürdürebilmektedir.

Takılan pilin ömrü ortalama 5-6 yıl kadardır. Bu sürenin sonunda beyindeki kablolara müdahale edilmeksizin 15 dakikalık bir işlemle eski pil yenisi ile değiştirilebilmektedir.

Beyin pili diğer tanımıyla derin beyin stimülasyonu, uygulanan kişilerde bazı hastalıklara önemli faydalar sağlayarak kişinin günlük yaşam kalitesini artırır. Bunun yanından cerrahi bir müdahale olduğu için riskleri ve yan etkileri bulunabilir.

Beyin pili ameliyatı riskleri ve yan etkileri şöyle sıralanabilir:

• Beyindeki bölgeye elektrot yerleştirilirken kanama riski bulunur
• Cihazın yerleştirilmesi sırasında veya sonrasında enfeksiyon gelişme riski vardır. Antibiyotik yardımıyla enfeksiyonun geçirilmesi amaçlanır
• Cerrahi işlem sırasında genel ya da lokal anestezi uygulanmasına bağlı olarak bazı hastalarda alerjik reaksiyon veya solunum problemleri görülebilir.
• Bazı hastalarda beyin pili tedavisi, depresyon, anksiyete veya duygusal değişimler gibi yan etkilere yol açabilir.
• Hafıza, konsantrasyon ve düşünme süreçlerinde bazı değişiklikler meydana gelebilir.
• Beyin pilinin çalışması esnasında kas güçsüzlüğü, denge problemleri veya koordinasyon bozuklukları yaşanabilir.
• Pil açık haldeyken bazı hastalarda konuşmada zorluk, görmede bulanıklık veya çift görme gibi sorunlar oluşabilir.
• Pil bittiğinde veya düzgün çalışmadığında, pil değişimi gerekebilir.

Beyin pili tedavisi sonrası bazı kişilerde tedavinin sonuçlarına veya yan etkilerine uyum konusunda güçlük çekebilir. Bu nedenle psikolojik destek önerilebilir.

Beyin pili, uygulanan tedavilere yanıt vermeyen Parkinson, epilepsi, tremor gibi nörolojik hastalıklara sahip olanlara uygulanabilir.

Bunun yanında ileri düzey obsesif kompulsif bozukluğu ve psikiyatrik hastalıkları bulunanlara da beyin pili uygulaması yapılabilir.

Beyin pili uygulanabilecek kişiler şöyle sıralanabilir:

• İlaç tedavisine yanıt vermeyen ileri evredeki Parkinson hastaları
• Kasların istemsiz kasılmasına neden olan distoni hastalığı
• Tremor (nedeni bilinmeyen titreme) yaşayan, ilaçlarla kontrol edilemeyen ve günlük yaşamda zorluk çeken titremeye sahip kişiler
• İleri düzey obsesif kompulsif bozukluğu (OKB) olan hastalar
• Epilepsi, depresyon ve Tourette sendromu gibi bazı nörolojik ve psikiyatrik rahatsızlıklarda

Beyin pili tedavisine karar verilmeden önce kişinin sağlık durumu, yaşı ve hastalığın evresi araştırılır. Buna yönelik olarak bir tedavi planı oluşturulur.

Bu işlemde; beynin orta kısmında yerleşmiş olan “beyin çekirdeklerine” oldukça hassas bir yöntemle ince kablolar yerleştirilmekte ve göğüs veya karın bölgesine konulan bir pil aracılığıyla devamlı elektriksel uyarı verilmektedir.

Bu sayede, hastalık nedeniyle elektriksel aktivitesi bozulmuş olan sinir hücreleri tekrar düzene girmekte ve hastalığın belirtileri kaybolmaktadır.

Özellikle Parkinson ve tremor hastaları, yıllardır olan titreme, yürüyememe ve konuşamama gibi zorluklardan kısa süre içinde kurtulabilmekte ve normal bir yaşam sürme imkanına kavuşmaktadır.

Beyin pili takılabilmesi için öncesinde bir dizi detaylı muayene, görüntüleme ve nöro-psikiyatrik değerlendirme testlerinin yapılması ve hastanın bu tedaviye uygunluğunun gösterilmesi gerekmektedir.

Beyin pili ameliyatı, ancak tedaviden belirgin fayda görmesi muhtemel hastalara uygulanabilmektedir.

Ameliyat genellikle uyanık olarak yapılmaktadır. Ameliyat öncesinde hastanın başına “stereotaktik çerçeve” isimli bir aparat yerleştirilmekte ve ardından film çekilerek koordinat hesapları yapılmaktadır.

Gelişmiş bilgisayar programları ile çok hassas hesaplamalar neticesinde hedefler belirlenmekte ve kablolar bu noktalara lokal anestezi ile yerleştirilmektedir.