Diğer tüm ameliyatlarda olduğu gibi ses estetiği ameliyatlarından sonra da bir iyileşme süreci vardır. Bu süreçte seste hafif değişmeler ve kısılmalar veya kayıplar olması doğaldır. Ses tellerinde ödeme bağlı olarak gelişen bu sorunlar geçtikten ve dikişler tamamen iyileştikten sonra istenilen ses tonuna ulaşılır.

Hastanın bu durumun farkında olması ve iyileşme süreci sonunda istediği ses tonuna kavuşacağını bilmesi süreci kolaylaştırır. Boyunda yapılan kesi izi genellikle aylar içerisinde kaybolur.

Hastanın bu süreçte doktor kontrollerini aksatmaması önemlidir. Kişi ses tellerini rahatsız edecek derecede bağırma gibi davranışlardan kaçınmalı, vücudu zorlayacak faaliyetlerden uzak durmalıdır.

Ses feminizasyon ameliyatından sonra ses tellerinin iyileşmesi için birkaç hafta veya birkaç ay gerekecektir. Çoğu insan ameliyattan sonra ses feminizasyon tedavisine devam eder. Bu terapi, sesinizdeki değişikliklere uyum sağlamanıza yardımcı olur.

Lokal anestezi altında uygulanır. Ameliyat esnasında yapılan sesteki değişiklikleri hastalar tarafından duyabilir. Ses maskülinizasyon ameliyatından sonra istenilen ses tonunun tam olarak ortaya çıkması 6 ila 12 ay sürer.

Ancak genellikle ilk 2-3 ay içerisinde istenilen ses tonuna yakın bir tını elde edilir. Bu süreç, ses terapisi alınarak desteklenebilir. Ses kalınlaştırma tedavisi diğer ses değiştirme ameliyatlarından farklı olarak hastanın sesini dinlendirmeye gerek kalmadan ameliyattan hemen sonra konuşabildiği bir ameliyattır.

Genel anestezi altında cerrah gırtlağa erişmek için bir laringoskop kullanabilir. Bu, ağza giren ve gırtlağa ulaşan ince, ışıklı bir tüptür. Ancak bazı prosedürler boğaz dışından kesikler (kesikler) gerektirir. Ses teli web oluşturma (wendler): Ses tellerinin iç deri kısmı soyulur. Daha sonra ses tellerini birleştirmek için dikişler kullanılır ve ses tellerinin uzunluğunu kısaltırlar.

Krikotiroid yaklaşımı (CTA): Gırtlağın üstündeki (adem elması) ve altındaki (yüzük) kıkırdağı birbirine dikilir. Bu ameliyat boyundan kesi ile yapılır. Lazer redüksiyon glottoplasti (LRG): Lazerden gelen ışık enerjisiyle ses tellerinin en dıştaki deri, deri altı ve kas dokusu azaltılır ardından bu bölgeye dikiş atılır. Ses feminizasyon ameliyatı genellikle yatarak tedavi prosedürüdür.

Birçok kişi ameliyattan önce ses feminizasyon veya maskülinizasyon terapisi yapar. Bir ses terapisti ameliyatı olacak bireylerle şu konularda çalışır:

• Ses tellerini güçlendirmek amacıyla, her gün birkaç kez genişletmek ve büzmek, daha kolay hareket etmelerine yardımcı olur. Egzersizler aynı zamanda gırtlakta yer alan kasları da güçlendirir.

• İyi ses hijyeni, özellikle ameliyattan önce, sesi olabildiğince sağlıklı tutmak anlamına gelir. Sigara, tütün ürünleri, alkol, gazlı içecek tüketimine son verilerek kişiye en uygun beslenme diyeti gerekmektedir.

Kadın sesi dediğimiz ince ses tonu yapısında 180 Hz'in üzerinde olan bu frekans değeri, erkek sesi olarak ifade edilen daha kalın yapıda 120 Hz'in altında ölçülmektedir. Ancak bu değerler algısal olarak da değişkenlik gösterebilir. Ses telleriniz gırtlağınızdaki yumuşak doku kıvrımlarıdır. Ses frekansını kontrol eder.

Ses inceltme ameliyatları, ses tellerinizi değiştirir, böylece farklı şekilde titreşirler ve konuştuğunuzda daha yüksek frekansta veya daha alçak frekansta ince sesler çıkarırlar. Ses kalınlaştırma ameliyatı ise genelde toplumdaki erkek ses standartlarından daha ince ses tonuna sahip erkeklerin talep ettiği ve kişilerin sesi ince olduğu için maruz kaldığı sorunların giderildiği bir tedavi yöntemidir.

Ses estetiği kapsamında kişinin isteği ve fenotipi ve tıbbi etiğe uygun şekilde ses inceyse kalınlaştırılır, kalınsa inceltilir. Ayrıca sesinde tını sorunu olan kişilerin güzel bir sese sahip olması için gerekli düzenlemeler yapılabilir ve bu konuda eğitimler verilir.

Ses estetiği operasyonu öncesinde uzman doktor hastanın ses tellerini inceler ve ses analizi yapar. Bu süreçte öncelikle laringostoboskopi yöntemi ile kişinin ses telleri görüntülenir ve varsa eşlik eden diğer patolojiler tespit edilir.

Ses inceletme ve kalınlaştırma ameliyatı öncesi kişinin ses kaydı alınır. Analiz sonucunda operasyon öncesi kişi fenotipine uygun frekans belirlenir. Ardından ses hijyeni ve ses kullanımı hakkında gerekli bilgiler hastaya dil konuşma terapisti tarafından veya hekim tarafından verilir. Operasyondan 2 hafta önce hasta tütün mamülleri ve alkol bırakılmalıdır. Muayene sürecinde, bu ve benzeri davranış ve yaşam değişiklikleri hakkında detaylı bilgi verilir.

Ses inceltme ameliyatında boyundan yapılan küçük bir kesi veya ağızdan endoskopik müdahale tekniği kullanılarak ses tellerinde düzenlemeler yapılır. Bu tekniklerden hastaya en uygun olanı hasta ile görüşülerek uygulanır. Ameliyatın esas amacı ses tellerine ulaşarak ses tellerinin gerginliği, uzunluğu ve kütlesinin düzenlenmesidir.

Ses Estetiği kapsamında yapılan cerrahi müdahale, tedaviye eklenecek Ses Terapisi ile desteklenebilir ve elde edilecek sonucun başarı oranı en üst düzeye çıkarılabilir.

Ses inceltme (feminizasyon) veya kalınlaştırma (maskülinizasyon) ameliyatlarının en büyük yararı, cinsiyet kimliğinizle daha yakından eşleşen bir ses elde edilebilmesidir. Ses Estetiği tedavisi en sık uygulanan kişiler arasında;

• Sesi kalın olan kadınlar,

• Sesi ince çıkan erkekler,

• Çocukluk döneminde kullanılan hormonal ilaçlar veya hormonal hastalıklar nedeniyle, sesi ve fiziksel yapısı uyumlu olmayan bireyler,

• Ses tellerindeki çeşitli sorunlara bağlı olarak sesi ince veya kalın çıkan bireyler (kordekktomi, geçirilmiş gırtlak ve ses teli ameliyatları)

• Cinsiyet değişikliğini tercih eden kişiler bulunmaktadır.

Ses estetiği cerrahileri, ses tonundan rahatsız olan ve kendisine ve mesleki ortamına daha uyumlu bir sese sahip olmak isteyen sağlıklı bireylere de uygulanmaktadır.

Cinsiyet değiştirmeye karar veren bireyler, yeni cinsel kimlikleriyle uyumlu bir ses tonuna sahip olmaya büyük önem verir. Fenotipik görünümde tamamlanan bu değişim ses tonuna yapılacak müdahale ile desteklenebilir.

Ses estetiği ameliyatları ve ses değiştirme ameliyatları sayesinde bireyin cinsiyet değişikliği sonrası yaşına, fiziksel yapısına ve cinsel kimliğine uyumlu bir ses tonuna sahip olması sağlanmaktadır.

Ses değiştirme ameliyatları ile kişinin kadından erkeğe geçişte daha kalın ve erkeksi bir ses tonuna, erkekten kadına geçişte ise daha kadınsı, ince ve çekici bir ses tonuna sahip olması amaçlanır. Uzman doktor tarafından gerekli görüldüğü durumlarda tedavi süreci terapi ile desteklenerek başarı oranı artırılmaktadır.

Ses estetiği, kişinin sesini cinsiyet ve sosyal, mesleki yaşamına uyumlamak için yapılan tüm uygulamaları kapsar. Bu uygulamalar; kişilerin etkileyici bir sese sahip olmasını ve bu sayede sosyal ve psikolojik pek çok kazanım elde etmesini sağlar ve bireyin ihtiyaçları göz önünde bulundurulur.

Cerrahi veya cerrahi dışı yöntemler ile sesin inceltilmesi, ses frekansının artırılmasına (inceltilmesine) ses feminizasyonu denir. Sıklıkla cerrahiden önce veya sonra ses terapisi uygulanır. Bir konuşma dil patoloğu, sesinizin perdesini ayarlanmasına yardımcı olabilir. Erkek ve kadından erkeğe transgender bireylerde doğuştan veya sonradan kazanılmış birçok durum ses tonlarının genel yapılarına göre ince kalmasına neden olabilir.

Bu gibi durumlarda ise ses kalınlaştırma ameliyatları, bu sorunu yaşayan kişiler için en kalıcı, başarılı ve güvenli çözümleri sunar. Ses kalınlaştırma ameliyatı ses tonu fiziksel özellikleri, cinsiyeti, yaşı, kişiliği ve toplumdaki konumu ile uyumsuz olan ve genel vücut yapısına göre sesi ince olan kişilerde uygulanan bir tedavi yöntemidir.

Ses estetiği uygulamaları şu şekilde sıralanabilir;

• Ses İnceltme (feminizasyon)

• Ses Kalınlaştırma (maskülinizasyon)

• Ses Terapisi

• Diğer Fonocerrahiler

İnsanların hem sosyal hem de mesleki hayatlarında en önemli iletişim aracı sesleridir. Toplumsal algı açısından mevcut durumda ses algısı yerleşik olarak yaşa, cinsiyete ve fiziksel yapıya uygun olmalıdır.

Bu değerlendirme kapsamında sesleri ile genel özellikleri uyumsuz olan bireyler toplumda ciddi sorunlar yaşayabilirler. Kişi; kendi fiziksel görünümüne ve sosyal statüsüne uygun olan sesi arzu eder. Her birey kendi fiziksel, ruhsal ve karakteristik yapısına uygun, aynı zamanda dışarıdan duyulduğunda güzel ve çekici bir ses tonuna sahip olmak ister.

Günümüzde gelişen teknolojinin iletişim anlamında sağladığı alternatif kanallara rağmen insanların en sık kullandıkları yöntem sesleridir. Aslında, birçok kişi fiziksel olarak tanışmadan önce sesli olarak iletişim kurmaktadır.

Birçok burun ameliyatı septorinoplasti ameliyatı ile kombine edilebilir. Nefes almayı kolaylaştıracak birçok cerrahi müdahale bu ameliyatın ya bir parçasıdır ya da bu ameliyatla kombine edilebilir.

Ancak hastaya “nazal polipozis” tanısı konulduysa ideal olan hastanın ilk önce polipozis ameliyatının olması ve burun fonksiyonlarının optimum derecede düzeltilmesidir.

Ameliyattan hemen sonra burun bir miktar ödemlidir. Göz etrafında şişlik ve morarma nadir görülse de genellikle ilk hafta içinde iyileşir. Burundaki kaba ödemin geçmesi 2-3 hafta sürer ve burun şeklini alır. Yine de burnun son halini alması yaklaşık bir yıl sürer. Bu süre hastanın yaşı, cilt tipi, alışkanlıkları ve kullandığı ilaçlar gibi birçok faktöre bağlıdır.

Bu ameliyatla amaçlanan nefes alan, doğal ve güzel bir burnun ortaya çıkmasıdır. Görsel olarak bu ameliyatın en önemli amacı, güzel bir görünümün ötesinde doğal görünümün kazandırılmasıdır. Burnun yüzle olan uyumu belli açı ve oranlarla kadın ve erkekler için iyi tanımlanmıştır.

Hekim bu açı ve oranları bilir ve hastayı muayene ederken bu açı ve oranlara uymayan kısımları belirler. Ameliyattaki amaç bu açı ve oranların dışına çıkan kısımları bu doğal ve güzel kabul edilen oranların içine çekmektir. Bu ameliyatta burun ucunun aşırı kaldırılması (overrotation) ya da burnun yüzle uyumsuz şekilde aşırı küçültülmesi (overresection) gibi durumlardan kaçınılmalı, güzelliğin doğallıktan ödün verilmeden hedeflenmesi amaçlanmalıdır.

Bu ameliyat burun içinde nefes almayı zorlaştıran eğriliği olan ve/veya burunda kişinin yüzü ile uyumsuzluk oluşturacak şekil problemi olan kişiler için uygundur. Bu süreçte burunla ilgili rahatsızlık duyulan noktaları hekimle karşılıklı olarak konuşmak ve değerlendirmek oldukça önemlidir.

Zira bazı problemlerin ameliyatla düzeltilmesi gerekmediği gibi ameliyatla elde edilmesi muhtemel sonucun da karşılıklı olarak konuşulmasında fayda vardır. Ameliyat kadınlarda 17, erkeklerde 18 yaş sonrası tıbben yapılabilir ve üst yaş sınırı bulunmaz.

Burun içindeki ve dışındaki eğrilik ya da şekil bozukluğunun düzeltildiği ameliyata septorinoplasti adı verilir. Bu ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir ve hem burun içi hem de burun dışındaki mekanik ve görsel problemler düzeltilir.

Burun içinde nefes almayı zorlaştıran problemlerle birlikte, kemerli burun, düşük burun ucu, eğri burun ya da yüzle uyumsuz büyük burun gibi birçok görsel rahatsızlık bu ameliyatla düzeltilebilir. Hastanede bir gün kalınır ve bir hafta sonra hasta ilk kontrolüne davet edilir.

Burun eğriliğinde çoğunlukla belirgin bir sebep bulunmaz. Eğriliğin sebebi sıklıkla genetik olarak kodlanmış burun yapısıdır. Burun içindeki septum denilen orta bölmede ergenlikle hızlanan kıkırdak ve kemik büyümesi arasındaki uyumsuzluk kıkırdağın bükülmesine ve eğrilmesine yol açar.

Bununla birlikte hastaların bir kısmında erken çocukluk dönemindeki düşme ve çarpmalar düzgün olmayan kıkırdak büyümeleri ve eğrilikle sonlanır. Daha nadir olarak erişkin dönemdeki travmalar da eğriliğe neden olabilir.

Burun eğriliği farklı görünümlerde olabilmektedir. Burun dışardan fark edilir boyutta eğri olabildiği gibi dışarıdan herhangi bir eğriliği olmayan bir burunda iç kısmında sağ ve sol burun deliklerimizi ayıran ve arkada geniz kısmına kadar uzanan ara bölmede (septum) nefes almayı zorlaştıran eğrilik de olabilir. Dışarıdan eğri görünen bir burnun iç kısmı sıklıkla eğridir ama iç kısmında eğrilik olan her burnun dışarıdan da mutlaka eğri olacağı beklenmemelidir.

İyileşme süresi kişisel farklılıklar gösterebilir. Ortalama iyileşme süresi 1 ile 2 hafta arasındadır. Ancak sıklıkla hastalar ameliyatın ikinci gününden sonra normal hayata dönebilmektedir.

-Ameliyattan sonra burunda bir tampon olursa bir süre ağızdan nefes almak gerekebilir. Bunun için ilk gün ılık ve sıvı gıdalarla beslenmek önerilir. Ancak sonraki dönemde herhangi bir yemek kısıtlaması yapılmamaktadır.

-Doktor tarafından önerilen ilaçların düzenli kullanılmalıdır.

-Operasyona bağlı burun içinde kabuklanmalar olabildiği için bu amaçla verilen burun temizleyici spreylerin kullanılması gerekir.

-Burun içerisindeki kabuklar koparılmamalıdır.

-İlk 4 hafta yoğun ve ağır egzersizlerden kaçınılmalıdır.

Genel anestezi ile yapılacak olan ameliyatlarda ameliyat saatinden en az 6 saat öncesi yemek ve su alımı durdurulmalıdır. Sürekli kullanılan herhangi bir ilaç varsa (kan sulandırıcı, tansiyon ve şeker ilaçları gibi) mutlaka doktora bildirilmelidir. Herhangi bir gıda takviyesi, vitamin ve bitkisel içerikli çaylar dahi ameliyattan bir hafta önce kesilmelidir.

İyileşme süresi kişisel farklılıklar göstermekle beraber ortalama iyileşme süresi 1 ila 2 hafta arasında değişiklik gösterir. Sıklıkla hastalar ameliyatın ikinci gününden sonra normal hayatlarına dönebilmektedir. Ameliyattan sonra en az 3 hafta kadar denize ve havuza girilmemesi gerekmektedir.

Septoplasti işlemi burun tıkanıklığını gidermeye yönelik fonksiyonel bir ameliyat olup, burun şeklini ve biçimini değiştirmeye yönelik estetik bir işlem değildir.

Septoplasti ameliyatı burun şeklini değiştirmeye yönelik bir cerrahi işlem olmayıp burun içerisinde tıkanıklıklara yol açan kıkırdak ya da küçük kemik yapılarının düzeltilmesini sağlayan fonksiyonel bir işlemdir.

Burun tamponunun görevi; burun içi cildinin burun iskeleti yapılarına erkenden tutulmasını ve yapışmasını sağlamak, burun ameliyatı sırasında hareketli hale gelmiş kemik ve kıkırdak yapıların iç içe yer değiştirmesine engel olmak, septum ve kemik yapılara destek olmak, mukoza denilen burun içi cildinin şişerek birbirine yapışmasını engel olmak, burun içi kanamaların durdurulmasına yardımcı olmak ve burun ameliyatı sonrası burun içine sızan sızıntıları emmektir.