Fallot tetralojisi tedavi edilmediği durumlarda sağ taraftaki karıncığın (ventrikül) fonksiyon bozukluğuna bağlı kalp yetersizliği bulguları yaşanabilmektedir. Ayrıca çocukta morarma giderek artabilir.

Morarmaya bağlı komplikasyonlar yaşanırken aritmi denilen ritim bozuklukları da ortaya çıkabilmektedir. Tedavisi geciktirilen çocuklarda ameliyat ve ameliyat sonrası sağ kalım oranları düşer.

Başarılı fallot tetralojisi ameliyatı olan çocukların yaşam süreleri, sağlıklı çocuklarla neredeyse aynıdır.

Fallot tetralojisi tedavisi olan çocuklar normale yakın bir hayat yaşamaktadır.

Fallot tetralojisi ameliyatlarından sonra çocuklarda kalp ritim bozuklukları görülebilmektedir. Bu ve benzeri sorunların rutin kontrollerle takip edilerek kontrol altında tutulması gerekmektedir. Mavi Bebek Hastalığı (Fallot Tetralojisi) ameliyatından sonra özellikle pulmoner kapakta (akciğer ana atar damarı kapağında) kaçak yaşanabilmektedir.

Burada yaşanan kaçağa bağlı olarak kalbin sağ tarafına fazladan kan gidebilmektedir. Bu hastalarda belli bir zaman sonra sağ kalp yetersizliği ve ritim bozukluğu başlayabilmektedir. Bu hastalara ileride yeniden bir girişim gerekebilir.

Kalp akciğer makinesi kullanmadan (kapalı kalp ameliyatı) vücut atar damarı ile akciğer atar damarı arasında yapay damar ile bağlantı yapılmasıdır. Genellikle akciğere yetersiz kan giden ve sık morarma nöbetleri geçiren hastalarda, 0-3 ay yaş aralığında, yapılır. Palyatif (geçiştirici) bir ameliyattır. Hastanın yaşı 6 ayı geçince klasik tam düzeltme ameliyatı yine yapılır.

Fallot tetralojisi ameliyatı sonrası bazı çocuklarda ritim bozuklukları yaşanabilmektedir. Bazen karıncıklar (ventrikül) arası delik tam olarak kapatılamamaktadır. Bazı çocuklarda sağ karıncık çıkış yolu darlığı tam olarak giderilemez. Akciğer ana atar damarı kapağından (pulmoner kapak) sağ karıncığa doğru geri yönde kaçak yaşanabilmektedir.

Kaçağın miktarına göre sağ karıncık genişlemekte ve bu durumda girişim gerekmektedir. İleride akciğer damarı kapağı yetmezliği ve darlığı nedeniyle yeni bir cerrahi girişim ihtiyacı doğabilir. Fallot tetralojisi ameliyatının tedavisinin bu konuda deneyimli ekiplerce ve tam donanımlı hastanelerde yapılması çok önemlidir.

Fallot tetralojisi ameliyatı yaklaşık 4 saat sürmektedir.

Genellikle hastanın yaşı 6 ayı geçtikten sonra yapılır.

Mavi bebek hastalığı ameliyatında karıncıklar (ventrikül) arasındaki delik (VSD-ventriküler septal defekt) kapatılır. Sağ taraftaki karıncığın çıkış yolu yani akciğer ana atar damarının hemen altındaki kalınlaşmış, fazla miktardaki kas bantları kesilir.

Buna ek olarak akciğer damarı da genişletilebilir ve akciğerlere yeterince kan gitmesi sağlanır. Yeni cerrahi tekniklerle akciğer ana atar damar kapağının (pulmoner kapak) yapısı korunmaya çalışılır.

Tam düzeltme ameliyatında, açık kalp cerrahisi ile kalpteki anormallikler düzeltilir. Şant ameliyatında amaç iyi gelişmemiş akciğer damarlarını geliştirmek ve akciğerlere yeterince kan akışını sağlamaktır.

Cerrahi tedavi hasta yaklaşık 6 aylık iken yapılır ve delik yama ile kapatılır, sağ karıncıktaki çıkım yolu darlığı ve kas kalınlaşması giderilir. Bu aşamada sağ karıncık ile akciğer atar damarı arasında bulunan kalp kapağını (pulmoner kapak) mümkün olduğunca korumak ve gerekli ise tamir etmek amaçlanır.

Riskli hastalarda kalp akciğer makinesi kullanmadan (kapalı kalp ameliyatı) vücut atar damarı ile akciğer atar damarı arasında yapay damar ile bağlantı yapılması (şant ameliyatı) ilk olarak tercih edilebilir. Akciğer damar yapısı iyi gelişmişse tam düzeltme, iyi gelişmemişse şant ameliyatı yapılır.

Minimal invaziv yöntemler arasında bulunan VATS veya RATS teknikleri ile yapılan lobektomi sonrası hastanede kalış süresi genellikle iki ila dört gün olmaktadır. Açık cerrahi (torakotomi) ile karşılaştırıldığında VATS veya RATS yönteminde ağrının azalması ve genel olarak iyileşmenin daha hızlı olduğu bilinmektedir.

Bu durum hastanın, işe ve düzenli faaliyetlere daha hızlı dönüş yapması anlamına gelmektedir. Açık göğüs ameliyatından sonra lobektomi iyileşmesi ise tipik olarak hastanede iki ila yedi gün gerektirir.

Lobektomi, hastada bronşit veya amfizem gibi hastalıklar varlığında nefes darlığına sebep olabilir. Ancak başka akciğer problemi olmadığı durumlarda lobektomi işleminden sonra kısa sürede az da olsa nefes darlığı oluşabilir, ancak bu nefes darlığı geçicidir.

Bazı durumlarda hastanın tek akciğeri komple alınabilmektedir bu işleme pnömonektomi denmektedir. Bu durumda kişinin solunum işlemi geride kalan akciğer tarafından gerçekleştirilir. Ancak bunun tek şartı hastaya kalan akciğer dokusunun solunum kapasitesinin yeterli olmasıdır.

Sol akciğer sol alt ve üst lob olmak üzere iki ayrı lobdan oluşur. Sol alt lobektomi, sol altta bulunan lobun cerrahi olarak çıkarılması işlemine verilen isimdir.

Segment, akciğeri oluşturan küçük yapılardır. Aynı lob gibi kendine özgü hava yolları (bronş), arteri ve veni bulunan yapılardır. Segmentler birleşerek lobu oluşturur. Loblarda birleşerek akciğeri meydana getirir. Bu küçük akciğer dokusunun cerrahi olarak çıkarılmasına segmentektomi denilmektedir.

Pnömonektomi bir akciğerin tüm lobları ile birlikte cerrahi olarak çıkarılması işlemidir.

Lobektomi operasyonu sonrası hastaların normal hayatlarına dönüş süresi 1 -3 hafta arasında değişebilmektedir.

Lobektomi cerrahi bir işlem olduğu için, operasyon sonrası ağrı olması beklenmektedir. Ancak bu ağrı düzeyi kullanılan tekniğe göre farklılık gösterebilmektedir.

Lobektomi cerrahisi solunum kapasitesi yetersiz olan hastalara ve kontrol altına alınamayan ekstra hastalığı olan kişilere uygulanmaz.

Lobektomi ameliyatı uygulanan tekniğe göre değişkenlik göstermekle birlikte, bu süre 1-3 saat arası değişebilmektedir.

Lobektomi ameliyatı sonrası erken dönemde solunum egzersizleri yapılması gerekmektedir. Ayrıca ameliyattan sonraki dönemlerde de düzgün spor, her gün yürüyüş ve bol su içilmesi önerilmektedir. Bununla birlikte tozlu veya hava kirliliği olan yerlerde uzaklaşılması veya maske takılması öneriler arasında yer almaktadır.

Lobektomi öncesi sigara kullanan hastaların ameliyattan 15 gün önce sigara kullanmaması, hatta mümkünse tamamen bırakması ve kan sulandırıcı ilaçların ameliyattan en az 3-5 gün önce kesilmesi önerilir. Bununla birlikte hamilelik varlığında durumun, var olan alerjilerin, kullanılan ilaçların, kan kanama bozukluğu geçmişinin uzman ekibe bildirilmesi gerekir.

Lobektomi ameliyatı için öncelikle hastanın solunum kapasitesinin uygun olup olmadığına bakılmalıdır. Ayrıca hastada bulunabilecek diğer hastalıkların (böbrek yetmezliği, diyabet, KOAH v.b) kontrol altına alınması gerekmektedir.

Lobektomi ameliyatı alanında tecrübeli ve deneyim sahibi ekipler tarafından yapıldığında güvenli bir yöntemdir.

Lobektomi işlemi hasta seçimine ve endikasyona uygun şekilde yapıldığında, genellikle bir risk taşımamaktadır. Ancak genel olarak lobektomi ameliyatının olası risk ve yan etkileri şu şekilde sıralanabilir:

• Kapalı ameliyatlar gerektiğinde açık cerrahiye döndürülebilir, bu durumda kanamadan dolayı kan nakli gerekebilir
• Akciğerlerde 7 günden uzun süren kalıcı bir hava kaçağı oluşabilir
• Bacaklarda kan pıhtısı oluşabilir
• Kalp ritim bozukluğu oluşabilir
• Diyaframı veya ses tellerini etkileyebilecek sinir yaralanmaları görülebilir
• Enfeksiyon meydana gelebilir
• Akciğer ile iç göğüs duvarı arasındaki boşlukta sıvı birikebilir (plevral efüzyon)

Bu riskler hastanın genel sağlığına ve diğer faktörlere bağlı olarak değişkenlik gösterebilmektedir.