Trikomoniyaz tedavisinde kişinin enfeksiyonla mücadelede edebilmesi için bağışıklık sistemini güçlendirmesi gerekir. Trikomoniyaz hastalığının iyileşmesinde ise öncelikle ilaç tedavisi dikkate alınır.

Genel olarak trikomoniyaz tedavisinde uygulanacak yöntemler aşağıdaki gibi sıralanabilir:

• Antibiyotik kullanımı: Tinidazol, metronidazol gibi etken madde içerikli antibiyotikler tedavide etkin ilaç gruplarıdır. Hastada parazitin yayılmasına bağlı bir ya da iki doz verilebilir. Kadınlarda vajinal bölge için antibiyotikli krem ya da fitil de verilebilir. Bu sayede trikomoniyaz bakteriyel enfeksiyonunun da önlenmesine büyük katkı sağlar.
• Eş ya da cinsel partnerin de tedavi edilmesi: Cinsel temas nedeniyle partnere parazitin bulaşma olasılığı yüksektir. Bu nedenle partnere testler yapılarak ilaç tedavisine başlanılması uzman tarafından önerilir.
• Kontrollerin düzenli yapılması: Tedavi tamamlandıktan sonra hastalık semptomları geçse de enfeksiyon kontrolü için düzenli doktor kontrollerine devam edilmesi gerekir.

Trikomoniyaz tedavisi uzun süreli olmayan ve iyileşme sürecinin tam anlamıyla gerçekleştiği bir süreçtir. Kişi doktor kontrolünde tedavisine devam ettiği taktirde hastalıktan tamamen kurtulabilir.

Trikomoniyaz tanısında kişi kendinde hastalıkla ilgili bazı semptomları fark ettiğinde fiziki muayene için doktora başvurabilir. Burada cinsiyete göre kadınların jinekoloğa, erkeklerin ise üroloji uzmanına muayene olması önerilir. Genel olarak sağlık tetkik sürecinde işlenecek adımlar aşağıdaki gibidir:

• Fiziksel muayene: Kişi genital bölgesinde akıntı gibi anormal belirtiler fark ettiğinde doktora başvurması gerekir. Doktor bu süreçte fiziki olarak genital bölgeyi inceler, tahriş/kızarıklık ve akıntı gibi durumları değerlendirilir. Kadınlar için vajina iç kısmını incelemek adına pelvik muayene de gerçekleştirilebilir. Kadınlarda rahim ağzı benek benek çilek görünümünde olabilir ve bu durum trikomoniyaz için tipik belirtiler arasındadır.
• Laboratuvar analizleri: Fiziki muayene sırasında penis ya da vajinadaki akıntıdan alınan sürüntü analize gönderilir. Mikroskop altında yapılan incelemelerle parazit varlığı testten geçirilir. Bunun yanında idrarda parazitin varlığı bakılması adına numune talep edilir.
• Mikroskobik analizler Hasta bireylerden alınan sürüntüler, mikroskop altında tespit edilemezse ileri düzeyli laboratuvar testleri yapılabilir. Bu analizlerden biri trikomoniyaz testidir. Ayrıca doktor risk görürse smear testine başvurabilir, bu analiz sayesinde enfeksiyon tanısı netleşir.

Bu tanı yöntemlerine başvuran hasta semptom görmese dahi düzenli sağlık kontrolleri yaptırılması tavsiye edilir. Bu rahatsızlığın teşhisi ağrı hissetmeden pratik bir şekilde yapılır. Tanı sürecinin gecikmesinin negatif yanı ise tedavinin uzaması ya da geç cevap vermesidir.

Trikomoniyaz kadın ya da erkek olmak üzere iki cinsiyette de görülebilen bulaşıcı bir hastalıktır. Rahatsızlığın ilerlemesiyle iltihaplanmanın söz konusu olması, enfeksiyon hastalıkları olarak dikkate alınmasına neden olur. Parazitik mikroorganizmanın üreme organlarında çoğalması ağırlıkla cilt yüzeyindeki epitel dokuda olur ve enfeksiyon da burada gözlemlenir.

Aynı zamanda cinsel yolla bulaşan hastalıklar olarak öne çıkan semptomları kadınların üretra, rahim ağzı, vulva ya da vajina gibi bölümlerini etkileyebilir. Erkeklerde ise enfeksiyonun yayıldığı alan penisin üst kısmı ile üretra kısmıdır.

Trikomoniyaz rahatsızlığının cinsel temasla bulaştığı bilinirken diğer bulaşıcı durumlar aşağıdaki gibi sıralanabilir:

• Karşı cinslerin birbirine hastalığı anal, ağız ya da vajinal yollarla bulaştırması tipiktir.
• Sayısız cinsel partneri olan kişilerde risk fazladır, böylece parazitin vajina ya da penis sıvıları ile geçişi artabilir.
• Cinsel ilişki sırasında erkeğin korunmaması ve bu erkeğin paraziti taşıması partnerine hastalığı geçirebilir.
• Üreme sıvıları dışında genital bölgeye elle temasın da olması hastalığı tetikleyebilir.
• Nadiren umumi tuvaletlerden ve yüzme havuzlarından parazit yayılabilir. Hatta yıkanmayan iç çamaşırı, birçok kez kullanılan havluyla genital bölgenin teması neden oluşturabilir.
• AIDS gibi cinsel yolla bulaşan hastalık grubuna sahip olanların da riski daha fazladır.

Tüm bu bilgilerle birlikte trikomoniyaz doğum sırasında anneden bebeğe geçebilir. Bu hastalık bebeğin immun sistemi ve hormon salgılama etkisiyle iyileşme sürecini kendi kendine düzenleyebilir.

Trikomoniyaz hastalığının toplumda hızlı yayılmasının ana sebebi belirtisiz uzun bir süre devam etmesidir. Genelde bulaşı gerçekleştiğinde 5-28 gün arasında semptomlar ortaya çıkabilir. Ancak belirti vermeden önce kadın ya da erkek cinsel partnerine hastalığı geçirebilir.

Bazı kişilerde hastalık hiç belirti vermeyebilir, tesadüfen bir jinekoloji kontrolünde doktor tarafından şüphelenilebilir. Kadınlarda belirtiler daha fazla olurken ayrı ayrı semptomlar cinsiyete göre şekillenir. Kadınlarda dikkat çeken belirtiler arasında vajinadan gelen akıntının artışı, akıntı kıvamının koyulaşması vardır.

Aynı zamanda kadınlarda akıntı renginin berrak görünüm dışında farklı bir renge dönüşmesi de şüphe uyandırır. Hatta çoğu kadın bu belirtilerle beraber vajinit şikayetiyle doktora başvurabilir. Hem kadında hem de erkekte görülen ortak trikomoniyaz belirtileri ise akıntı, kaşıntı, idrar yaparken yanma ve cinsel organda rahatsızlık hissi olarak detaylandırılabilir. Bu noktada hastalarda enfeksiyon seviyesi arttıkça var olan semptomlar daha ağır seyreder. Hastalık uzun süre tedavi edilmezse kan düzeyinde enfeksiyonun yükseldiği de gözlemlenir.

Kadınlarda Trikomoniyaz Belirtileri​

Trikomoniyaz belirtileri kadınlarda bazı tipik durumlarla ortaya çıkabilir. Ayrıca kadınlarda erkeklere göre daha belirgin semptomlar görülmesi trikomoniyaz tanısının konulmasını da hızlandırır.

Genel olarak kadınlarda trikomoniyaz belirtileri aşağıdaki gibi sıralanabilir:

• Köpüklü ya da ince kıvamda akıntı görülebilir. Bu akıntının rengi gri, beyaz, sarı ya da yeşilimsi renkte olabilirken ağır bir kokuya da sahip olabilir. Cinsel ilişki sonrası vajinadan gelen akıntının yanında kanlı bir sıvı da gelebilir.
• Serviks bölge olarak bilinen vajinanın iç kısmı ve açıklığında kızarıklık, kaşıntı, tahriş ve yanma hissi duyulabilir.
• Cinsel temas yaşandığında şiddetli ağrı ve hassasiyet yaşanabilir.
• Kasık çevresinde lenf bezlerinin belirginleşmesi ve ödem görülmesi söz konusu olabilir.
• İdrar yaparken yanma hissiyle beraber idrarın boşalmadığı hissinin yaşanması dikkat çekebilir.
• Kasık bölgesinde şişlik, lenf bezlerinde büyüme gözlemlenebilir.
• Karın alt kısmında sertlik hissetme ya da hareket ederken ağrının artması söz konusu olabilir.

Erkeklerde Trikomoniyaz Belirtileri​

Trikomoniyaz belirtileri erkek üzerinde daha çok idrar yollarında problemlerle ortaya çıkabilir.

Bu noktada erkeklerde ortaya çıkabilecek trikomoniyaz belirtileri aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:

• İdrar torbasının boşalmaması ve sürekli idrar yapma hissi
• İdrar sonrası yoğun ağrı hissinin yaşanması
• İdrarını tutamama, sıklıkla idrara çıkma ve idrar yaparken yanma hissinin gözlemlenmesi
• Penisin uç kısmından ya da üretra bölümünden akıntı gelmesi (sarı-yeşil renkte akıntı daha sıklıkla görülebilir)
• Cinsel ilişki sırasında boşalırken yoğun rahatsızlık hali, yanma hissi ve ağrı hissedilmesi

Bu enfeksiyon tedavi edilmezse iç organlara yayılım gösterebilir. Bu durum başta kısırlık olmak üzere iç organların performansı azalabilir. Ayrıca kadınların hamilelik durumunda düşük tehlikesi, gebeliğin sonlandırılması, bebeğin düşük ağırlıkta doğması gibi problemler oluşabilir.

Trikomoniyaz, Trichomonas vaginalis parazitinin neden olduğu, cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Bu parazit kadınlarda rahim ağzına ya da vajina içine, erkeklerde ise penis bölümüne yerleşerek enfeksiyona sebep olur. Yayılma hızı fazla olan bu parazit, kişinin cinsel organına yerleştirdikten sonra uzun bir süre belirti de vermeyebilir.

Trikomoniyaz enfeksiyonu fark edildiğinde tedavi edilmezse HIV gibi farklı virütik hastalıkların riskini de yükseltir. Özellikle hamilelik sonrası bebeğe de doğum sırasında geçebilen bir rahatsızlık olması, parazitin ne kadar tehlikeli olduğunu destekler niteliktedir.

Trigeminal nevralji diş ağrısı yapmaz. Ancak neden olduğu ağrı genellikle diş ağrısı ile karıştırılabilir. Birçok hasta ne yazık ki birkaç dişini çektirdikten sonra doğru tanıyı alır.

Trigeminal Nevralji kulak ağrısı yapmaz. Ancak hastalar yüzlerindeki ağrıyı kulak ağrısı ile karıştırabilirler.

Trigeminal Nevralji ameliyatın erken dönemindeki olası riskler gerçekleşmediği durumda hastanın ağrısı da geçtiyse ilave bir önlem almaya gerek bulunmamaktadır.

Tgeminal nevralji ameliyatının süresi tercih edilecek tedavi yöntemine göre farklılık göstermektedir. Trigeminal nevralji mikrovalküser cerrahi ameliyatı 2-4 saat sürebilmektedir. Ablosyan yönteminde ise süre 30 dakikadır.

Her cerrahi işlemin riski bulunmaktadır. Bir cerrahi operasyon öncesi hasta mutlaka bütün olarak değerlendirilmelidir. Hipertansiyon, diyabet ve kronik akciğer hastalıkları gibi cerrahi işleme bağlı oluşabilecek kötü sonuçları artırabilecek rahatsızlıklar iyi değerlendirilmelidir.

Gerekirse öncelikle bu hastalıklar tedavi edilip sonrasında cerrahi işlem uygulanmalıdır. Ayrıca anestezi ve dahili riskler dışında her cerrahi işlemin cerrahi prosedüre bağlı riskleri de bulunmaktadır. Yaşanabilecek bütün riskler cerrahın tecrübesi ve özeniyle azaltılabilir.

Trigeminal Nevralji tedavisinde mikrovasküler cerrahi teknikle yapılan ameliyatlarda;

• Yara yeri problemleri
• Beyin omurilik sıvısı kaçağı
• Geçici yüz felci oluşması gibi riskler yaşanabilmektedir.

Cerrahin bu risklere karşı dikkatli olması gerekmektedir. Bu riskler gerekli özen gösterilerek hastaların tama yakın bir kısmında engellenebilir. Ama bu oran hiçbir zaman sıfır değildir.

Trigeminal Nevralji Foramen ovale fonksiyonu ile yapılan ablosyon tedavilerinde;

• Ağrının geçmemesi
• Yüzde hissizlik
• Gözde kuruma
• Çok az bir ihtimal de olsa yüzde kalıcı ağrı gelişmesi yaşanabilir.

Bununla birlikte ablasyon için balon kompresyon tercih edildiğinde yüzde kalıcı ağrı oluşma ihtimali sıfıra çok yakındır. Radyofrekans ve alkol uygulamalarında bu açıdan risk daha yüksektir.

Trigeminal nevralji baş ağrısına neden olabilir. Baş ağrısı yaptığı için de migren ya da küme tipi baş ağrısı ile karıştırılabilmektedir. Doktorun tecrübesi ve iyi bir muayene ile bunun migren veya küme tipi baş ağrısından ayrılması sağlanır.

Trigeminal nevralji hastalığını tedavi eden ya da trigeminal nevralji ağrılarını azaltan bilimsel olarak ispatlanmış bitkisel tedavi yöntemi bulunmamaktadır. Trigeminal nevralji tedavisinde akupunktur, yoga gibi yöntemler için de yeterli bilimsel veri bulunmamaktadır.

Radyoaktif ışınlar aracılığıyla trigeminal sinirin kafatası içerisindeki kısmının hasarlanması esasına dayanır. Günübirlik bir işlemdir. Etkisinin birkaç yıl içerisinde başlaması ve nispeten daha az etkin olması zayıf yönleridir.

Genel anestezi altında yanaktan bir iğne ile trigeminal sinirin 3. kısmının yüzden çıkış noktasına girilir. Sinirin yanında birkaç dakikalığına bir balon şişirilir ve sinirin bu bölümüne baskı uygulanır.

Şişirilen balon sinire kalıcı hasar vermemekle birlikte sinirin ağrılara neden olan liflerinde myelin kaybı yaratarak ağrının geçmesini sağlar. Hastalığın tekrarlama riski mikrovasküler dekompresyon ameliyatı kadar düşük olmasa da oldukça etkin ve komplikasyonu az bir tedavi yöntemidir. Tekrarlanabilir bir yöntem olması hastalık nüksederse de uygulanabilmesini sağlar.

Trigeminal nevralji teşhisi konduğunda ilaçla tedavi yöntemi denenmelidir. Tipik trigeminal nevralji tedavisinde genellikle karbamazepin gibi epilepsi ilaçları ve gabapentin gibi nöropatik ağrı ilaçları tercih edilmektedir. İlaç tedavileri trigeminal nevralji belirtilerini azaltmak için kullanılır.

Günümüzde ilaç tedavileri bazı durumlarda etkin olarak hastalığı baskılayabilmektedir. Ancak bazı hastalarda ilaç tedavileri yeterli faydayı sağlayamayabilir. Bu ilaçlar sadece belirtileri baskıladıkları için hastalık ilaç tedavisi altında ilerleyebilir ve ilaçların dozunu artırmak gerekebilir. Hastadan hastaya değişmekle birlikte bu ilaçların uyku ve halsizlik gibi yan etkileri mevcuttur.

Radyofrekans rizotomi: Lokal anestezi eşliğinde uygulanır. Balon kompresyon işlemindekine benzer bir yöntemle bu sefer sinirde bir miktar ısı hasarı yaratılır. Etkinliği balon kompresyon ile benzerdir ancak sinirde oluşan kalıcı hasar nedeniyle komplikasyon oranları daha yüksektir.

Trigeminal nevralji hastalığının tedavisinde farklı yöntemler kullanılabilmektedir. İlaç, trigeminal cerrahi ameliyatı, sinir blokajı veya radyo cerrahi gibi tedavi yöntemleri bulunmaktadır. Tedavi seçeneği hastaya ve hastalığın durumuna göre şekillendirilebilir.

Bazen bu ağrılar kendiliğinden geçer ancak ağrı sürecinde ağrı atakları insan hayatını olumsuz etkilediğinden tedavi edilmelidir.

Trigeminal Nevralji tedavi edilmediğinde ve hastalık tedavisiz kaldığında ağrı ataklarının süresi ve sıklığı artabilir.

Trigeminal nevralji belirtileri özellikle diş ağrısı başta olmak üzere farklı hastalıklarla karıştırılabilmektedir. Trigeminal nevralji ağrısı yüzünden birçok dişini gereksiz yere çektiren hastalar bulunmaktadır. Trigeminal nevralji belirtilerini ayırt etmek için Beyin, Sinir ve Omurilik Cerrahisi veya Nöroloji bölümü doktorlarının muayenesi önemlidir. Trigeminal nevralji tedavisinde ilk olarak ilaç kullanılmaktadır.

Zira hastanın ağrısını bir an önce kesmek doktorun birinci önceliği olmalıdır. İlaç kullanılarak bazı olgularda bu hızlıca sağlanabilir. İlaç tedavisinin yeterli olmadığı durumlarda cerrahi yöntemler kullanılabilmektedir.

Trigeminal nevralji, trigeminal sinirin hasar görmesi sonucu yüz bölgesinde, genelde tek tarafta çene, alın veya yanaklarda, şiddetli, elektrik çarpmasına benzeyen, ani ağrı ataklarının yaşandığı sinir sistemi kaynaklı kronik ağrı bozukluğudur.

Trigeminal nevraljide öncelikle ağrının dindirilmesi için ilaç tedavisi yapılır. Etkili olan ilaçlar epilepsi ilaçları olabilir. Pek çok hastanın ağrısı bu ilaçlarla yatışmaktadır. İlaç tedavisi ile hasta rahatlıyorsa, bu ilaçlar hayat boyu da kullanılabilir. Ancak trigeminal nevralji ağrı ataklarının geçtiği dönemlerde ilaçlara ara verilmekle birlikte ataklar başladığında ilaçlar yeniden kullanılmaktadır. İlaç kullanıldığı süre içerisinde olası yan etkiler uzman doktor kontrolünde periyodik olarak değerlendirilmelidir.

Zaman içerisinde birçok hastada ilaç etkinliği giderek azalır ve ilaca rağmen şiddetli ağrı olur. Cerrahi tedavi gerekliliği burada devreye girer. Cerrahi tedavi seçenekleri arasında mikrovasküler dekompresyon, foramen ovale ponksiyonu ile balon kompresyon, radyofrekans veya alkol uygulamaları bulunur. Mikrovasküler dekompresyon özellikle genç ve radyolojik olarak trigeminal sinire damar basısı gösterilmiş hastalarda öncelikle tercih edilmelidir. Yapılan cerrahi ile ömür boyu ağrısız bir yaşam söz konusudur. Bu yöntemde Trigeminal sinir mikro cerrahi teknikle ortaya konur ve siniri sıkıştıran damar yapıları özel bir materyal ile sinirden uzaklaştırılır ve bu sayede olguların hemen tamamında ömür boyu ağrısız dönem elde edilebilir.

Diğer cerrahi tedavi yöntemi ise foromen ovale fonksiyonudur. Ağız kenarından girilerek yanak içinden ilerlendikten sonra kafa tabanındaki foramenovale ismindeki anatomik yapıdan geçilerek kafa tabanına ulaşılır ve sinir gangliyonu komşuluğa katater yerleştirilir. Daha sonrasında balon ile komprese edilerek veya radyofrekans uygulayarak ya da alkol kullanarak sinir ablasyonu sağlanır. Bu mikro cerrahi yönteme göre çok daha kısa süreli süren daha hızlıca yapılabilen cerrahi riskleri daha düşük olan ama ağrısız dönemin daha kısa olabildiği bir tekniktir.

Migren, gerilim baş ağrısı, çene eklem rahatsızlığı gibi birçok hastalık tek taraflı yüz ağrısına sebep olabilir. Trigeminal nevraljinin diğer yüz ve baş ağrısına yol açan sebeplerden ayrılması uzman bir doktor muayenesinde hastanın şikayetlerinin ve belirtilerinin değerlendirilmesi ile yapılır. Trigeminal sinire yönelik yapılan MR görüntülemeleri ile tanı doğrulanabilir. Bu özellikli MR görüntülemelerinde trigeminal sinire baskı yapan damar oluşumları görüntülenebilmektedir.

Yüzde elektrik çarpmasına benzer şiddetli, saplanır hissi veren veya zonklama tarzında ağrı atakları trigeminal nevraljinin en yaygın görülen belirtisidir. Bu ağrılar yüze dokunma, çiğneme, konuşma veya diş fırçalama ile tetiklenen ani ağrı ataklarıdır. Ağrı ile birlikte batma, yanma, acı ve yüz spazmları da belirtiler arasındadır.

Trigeminal nevralji belirtisi genellikle birkaç saniye süren, yüzün bir yarımında hissedilen ani ve şiddetli elektrik çarpması şeklinde bir ağrıdır. Trigeminal nevralji belirtileri arasında sayılan bu tür ağrıların ardından dakikalara yayılan zonklamalar hissedilebilir.

Trigeminal nevralji belirtileri şöyledir:

• Yüzün bir yarısında elektrik çarpmasına benzer ağrı atakları
• Yüze dokunma, çiğneme, konuşma veya diş fırçalama ile tetiklenen ani ağrı atakları
• Yüz spazmlarıyla birlikte ortaya çıkan ağrı
• Yüzün bir bölgesinde karıncalanma ve uyuşma

Bu ağrı atakları hiçbir uyaran yokken oluşabildiği gibi;

• Hafif dokunma
• Yemek yeme
• Diş fırçalama
• Tıraş olma ya da makyaj yapma
• Hatta rüzgar esmesiyle bile ortaya çıkabilir.

Ağrının çene, burun ve yanakta görülmesi tipik trigeminal nevralji belirtileri arasındadır. Ancak bazı durumlarda ağrı tüm yüzü kapsayabilir. Ağrıların sıklığı belirgin bir biçimde değişkenlik göstermektedir. Bazı hastalarda ağrı atakları her 10 dakikada bir tekrarlayabilirken bazı hastaların günler süren ağrısız dönemleri olabilir.

Trigeminal nevralji, kafatasının içerisindeki yüz siniri olan trigeminal sinire beyincik sapı tarafından baskı yapılması sonucunda meydana gelir. Bu baskı aynı zamanda vasküler kompresyon olarak da ifade edilir. Multipl skleroz veya belirli sinirleri koruyan miyelin kılıfına zarar veren benzer bir durum trigeminal nevraljiye neden olabilir. Ayrıca trigeminal sinire baskı yapan bir tümör de trigeminal nevraljiye yol açabilir.

Trigeminal nevraljiye yol açan faktörler şöyledir:

• MS hastalığı
• Miyelin kılıfının zarar görmesi
• Trigeminal sinire baskı yapan tümör
• Felç veya yüz travması
• Sigara tüketimi
• Yüksek tansiyon
• Yaşlılık
• Genetik faktör