Penis protezi genellikle aşağıdaki durumlarda önerilir:

• Ağızdan alınan sertleşme ilaçlarından fayda görmeyen hastalar
• Penis enjeksiyon tedavilerine veya vakum cihazlarına yanıt alamayanlar
• Şeker hastalığına (diyabet) bağlı ileri derecede sertleşme sorunu olanlar
• Prostat ameliyatı veya kanser cerrahisi sonrası sertleşme problemli hastalar
• Penil fibrozis (Peyronie hastalığına bağlı ciddi sertleşme kaybı gibi) durumlar
• Damarsal problemlere bağlı gelişen hastalılar sonrası (kalp yetmezliği, kalp krizi, ateroskleroz)

Penis protezi, sertleşme sorunu yaşayan erkeklerde penisin içine cerrahi olarak yerleştirilen, cinsel ilişki için yeterli sertliği sağlayan tıbbi cihazlardır. Halk arasında mutluluk çubuğu olarak da bilinir. Cinsel sağlık, genel yaşam kalitesinin ayrılmaz bir parçasıdır.

Ancak diyabet, kalp damar hastalıkları, prostat cerrahisi veya çeşitli nörolojik durumlar sonucunda penisteki kan akışı kalıcı olarak bozulabilir. Bu gibi durumlarda uygulanan penis protezi, penis içerisinde yer alan ve ereksiyonu sağlayan corpus cavernosum adı verilen iki süngerimsi yapı içine yerleştirilen sentetik materyallerdir.

Bu cihazlar, dışarıdan bakıldığında fark edilmeyecek şekilde vücut içine gizlenir. Penil protez operasyonu, erektil disfonksiyon tedavisinde son basamak tedavi olarak kabul edilir. Bunun nedeni, protezin geri dönüşümsüz bir işlem olması ancak başarı oranının %90-95 gibi çok yüksek seviyelerde seyretmesidir. Cihazın temel görevi, kişinin dilediği zaman ve dilediği sürece cinsel ilişkiyi sürdürebilecek sertliğe ulaşmasını sağlamaktır.

Normal erkeklerde penis büyütme ameliyatında ciddi riskler ortaya çıkabilmektedir. Bu alanda yapılan işlemlerin güvenilirliği ve etkinliği yeterli düzeyde ortaya konulamamaktadır.

Bu sebeple penisinin boyutundan endişe duyan kişiler aşağıdaki önerileri dikkate alabilir:

-Penisinin boyutundan endişe duyan kişiler öncelikle bir doktor veya seks terapistine başvurabilir,

- Bu kişiler partnerleri ile iletişim kurarak daha iyi bir cinsel yaşam sağlayabilir,

- Fazla kilo ve göbek penisi olduğundan daha kısa gösterir. Bu sebeple fiziksel aktivite ve düzenle beslenme alışkanlığı oluşturularak fazla kilolar verilebilir,

-Düzenli egzersiz ile seks sırasında güç ve dayanıklılık artırılabilir.

Penis uzatma ve kalınlaştırma işlemlerinden sonra bazı komplikasyonlar görülebilmektedir. Bu komplikasyonlar şu şekildedir:

-Enfeksiyon gelişebilir

-Kötü yara iyileşmesi olabilir,

-Penisi kalınlaştırmak için yağ enjeksiyonun kullanılması, yağ nekrozuna ve yeniden emilime yol açabilir. Ayrıca penis eğriliğine, nodüllere veya kireçlenmeye neden olabilir.

-Penis büyütme ameliyatının ardından şişmeyi azaltmak için cilde ve dokuya zarar vermeyecek şekilde bir havluya sararak buz ile soğutma yapılabilir,

-Destekleyici iç çamaşırı kullanılabilir,

-Ameliyatı takip eden iki haftalık süreçte hastalar ağır kaldırma ve yorucu aktivitelerden uzak durmalıdır

-Doktor takipleri düzenli yapılmalıdır

-Yaklaşık altı hafta boyunca mastürbasyon ve cinsel aktiviteden uzak durulmalıdır

Penis büyütme ameliyatlarından sonra iyileşme süreci hastaya göre değişmekle beraber, bu süreç yaklaşık 7-14 gün sürebilmektedir. Ameliyat kesisi ise işlemden sonraki ilk bir hafta içinde iyileşmektedir. Bununla birlikte şişlik ve rahatsızlık hissi ilk iki hafta içinde azalmaya başlamaktadır.

Bazen erkekler penislerini normal boyutta olmasına rağmen, olması gerekenden daha küçük algılamaktadır. Bu düşünce bozukluğu erkeklerde sıkıntı, stres ve endişeye yol açmaktadır. Bu duruma Penil Dismorfik Bozukluk (PDD) denilmektedir.

PDD aslında bir tür vücut dismorfik bozukluk olarak adlandırılmaktadır. Bu kişiler sadece penislerinden değil, vücutlarının herhangi bir bölümünden memnuniyetsiz olabilmektedir. Bu memnuniyetsizlik, bir erkeğin cinsel hayatını etkilemekle kalmaz, psikolojik sonuçlar da doğurabilir. Bu gibi durumlarda hastalar psikoterapiden fayda görebilir.

Penis büyütme için yapılan yağ enjeksiyonu işlemi penisin tümüne yapılır. Ancak penis başına (glans penis) yağ enjeksiyonu işlemi yapılamaz. Çünkü bu bölge ereksiyon sırasında kendi kendine genişlemektedir.

Penis büyütme ameliyatı çok fazla talep edilen cerrahiler arasında yer almamaktadır. Bu ameliyatın yapılmasının bazı durumlarda kalıcı olarak zarar verdiği düşünülmektedir. Bununla birlikte deneysel olarak gerçekleştirilen penis büyütme ameliyatı ile ilgili yeterli çalışma bulunmamaktadır.

Penis uzatmak amacıyla en çok gerçekleştirilen cerrahi yöntem, penisi leğen kemiğine bağlayan tendonların kesilmesidir. Bu bağlar kesildiğinde penis daha fazla sarktığı için daha uzun bir görünüm elde edilir. Ancak tendonların kesilmesi ereksiyon halindeki bir penisin dengesiz olmasına sebep olabilir.

Vücuttan alınan yağ ile yapılan penis kalınlaştırma işlemi ise istenilen sonucu veremeyebilir. Çünkü penise enjekte edilen yağın bir kısmı vücut tarafından emildiği için bu penisin eğriliğine, şekil bozukluğuna ve asimetriye sebep olabilir. Bununla birlikte bu işlemlerin gücü ve ereksiyon olmayı engelleyebildiği de görüşler arasında yer almaktadır.

Doğuştan olan ve mikropenis olarak adlandırılan penis küçüklüğü genellikle farklı nedenlerle ortaya çıkabilen fetal iç salgı eksikliklerinden kaynaklanabilir.

En yaygın olanı ise hipogonadotropik hipogonadizmdir. Hipogonadotropik hipogonadizm, erkeklik iç salgılarının değerlerindeki düşüklükte ortaya çıkmaktadır. Mikropenis, genetik sendromlarla da birlikte olabileceği gibi bilinmeyen bir nedenden de kaynaklanabilmektedir.

Penis kısalması ise belirli tıbbi ve cerrahi durumlarla ilişkili olabilir. Bu koşullar, radikal prostatektomi, Peyronie hastalığı ve konjenital yani doğumsal anomaliler ile tedavi edilen prostat kanseri hastalarında görülebilir.

Erkeklerde penis boyu kişiden kişiye göre farklılık göstermektedir. Yapılan çalışmalarda normal penis boyunun ereksiyon halinde 12-14 cm aralığında olduğu gösterilmiştir.

Penis büyütme ameliyatı erken boşalmayı engellemez veya geciktirmez. Cerrahinin bu sorunla ilgisi bulunmamaktadır. Penis kalınlaştırma operasyonları boşalma süresini kısmen geciktirebilir.

Penis büyütme ameliyatı sonrasında maksimum 2-3 cm uzama sağlanır. Bunun üstünde ifade edilen rakamlar gerçeği yansıtmamaktadır. Ameliyat penis kalınlaşması ile kombine edildiğinde ise daha iyi sonuçlar elde edilebilmektedir.

Penis plasti ameliyatlarından sonra hastalar en az 4-6 hafta süresince tüm cinsel aktivitelerden kaçınılmalıdır.

Penis boyu uzatma, kalınlaştırma ve penis eğriliğini düzeltme ameliyatları genel anestezi altında yapılmaktadır.

Özellikle genç hastalara yapılan penis uzatma ameliyatlarından ede edilen sonuçlar kalıcı olmaktadır.

Penis kalınlaştırma ameliyatı hastanın kendi yağ dokuları kullanılarak yapıldığı için zaman içerisinde enjekte edilen yağ erimekte ve penis, kalınlığını kaybederek eski haline dönebilmektedir. Bu süreç hastanın metabolizmasına bağlı olarak değişmekle birlikte genellikle 2-4 yıl boyunca etkili olabilmektedir.

Ereksiyon sürecinde düz durması gereken penisin, başka bir yöne doğru bükülmesine penis eğriliği denilmektedir. Penis eğriliği, doğuştan da gelebileceği gibi hatalı sünnet, operasyon veya yaşanılan travmalar sonucunda da ortaya çıkabilir.

Penis eğrilikleri öne, arkaya ve yanlara doğru olabilir. Bu rahatsızlığı yaşayan hastaların cinsel ilişkileri zor ve ağrılı geçebilir. Rahatsızlığın tanısı ise ereksiyon durumunda rahatlıkla konulabilmektedir.

Penis plasti ameliyatları genellikle genel anestezi altında yapılmaktadır. Bu ameliyatların farklı teknikleri bulunmaktadır. Bu tekniklerin bazıları penis boyunu uzatmada kullanılırken, bazıları da penis kalınlaştırmada uygulanır. Ayrıca penis eğrilikleri de operasyonlarla düzeltilebilmektedir. Uygulanan teknikler şu şekildedir:

Penis boyu uzatma ameliyatı​

Bu teknik ile sarkık durumda bulunan penisin uzunluğunun ortalama 2-3 cm kadar büyümesi sağlanır. Ancak bu büyüme ereksiyon halindeki penisin boyutunda bir değişiklik yaratmaz. Bu ameliyatta penisi leğen kemiğine bağlayan tendonlar serbestleştirilerek penis boyunda uzama sağlanır.

Liposuction (Yağ aldırma)​

Liposuction yöntemi ile hastanın karın altında(kasık bölgesinde) bulunan yağların alınması ile penisin 2 cm’ye kadar olan kısmının ortaya çıkmasını sağlanır. Bu fazla karın yağına sahip kişiler için uygun olan bir yöntemdir. Karın altında yani kasık bölgesinde bulunan fazla yağ dokusunun alınması içe gömülen ve kapanan penisin daha fazla görünmesine olanak verir. Ancak bu işlemden sonra hastanın kilo almasının ve kasık bölgesinin yağlanmasının penisin tekrar aynı görüntüye bürünmesine neden olacağı unutulmamalıdır.

Penis kalınlaştırma ameliyatı​

Bu operasyon ile penisin hem sarkık hem de dik durumdayken kalınlaşmasını sağlamak hedeflenir. Bu ameliyatta liposuction yöntemi ile hastanın vücudunun başka bölgelerinden yağ alınır. Vücuttan alınan yağ, penisin kalınlaştırılması için penise enjekte edilir. Zaman içerisinde yağ dokusu eridikçe kalınlaşma da azalabilmektedir.

Penis eğriliğini düzeltme ameliyatı​

Penis eğriliği ameliyatında sünnet kesisinden girilerek penis eğriliğinin karşı tarafında plikasyon ( kıvrılmalar) yapılmaktadır. Böylece penis eğriliğinin yönü düzeltilir. Operasyonun başarılı olup olmadığı ise işlem sırasında suni yolla ereksiyon sağlanarak kontrol edilir. Bu işlemde eğer peniste aşırı eğrilik bulunmuyorsa, penisin boyunda herhangi bir kısalma olmaz. Ancak aşırı penis eğriliğinde ameliyattan sonra hastanın penisinde az bir oranda (1-2cm) kısalma gerçekleşebilir.

Penis estetiği ameliyatları penis boyunun veya kalınlığının yetersiz olduğu ve penis eğriliğinin bulunduğu durumlarda yapılabilir.

Penis plasti yani penis estetiği ameliyatları penisin boyunun uzatılması veya penis kalınlığının arttırılması ya da penis eğriliğinin giderilmesi amacıyla yapılan cerrahi işlemlerdir.

Parasentez ile genellikle 4-6 litreye kadar sıvı alınması gerçekleşebilir. Ancak bazı durumlarda daha fazla sıvı da alınabilir. Bu durum kişiye göre farklılık gösterir. Doktor, hastanın genel durumuna ve altta yatan hastalığa bağlı olarak bu miktarı belirlenmesini sağlar.

Parasentez sonrası iyileşme süresi lokal antestezi olduğundan hızlı olabilir. Birçok kişi işlem sonrasında normal aktivitesine dönebilir fakat olası komplikasyonlara karşı dinlenmek önemlidir.

Parasentez, karın boşluğunda biriken sıvının alınması işlemidir. İşlem sonrasında belirlenen hastalık tedavi edilmediği durumda sıvı birikmesi tekrardan gerçekleşebilir. Parasentez sıvı birikmesinin önüne geçmez kişinin semptomlarının azalmasına yardımcı olur.

Parasentez sonrasında hastalığın tanısını konulması için sıvı incelemesi yapılır. Laboratuvara gönderilen sıvıya birçok test uygulanabilir. Bu testler, sıvının kaynağını, içeriğini ve olası enfeksiyonları belirlemeye yönelik olarak yapılır. Bu testler şöyle sıralanabilir:

• Sıvıdaki beyaz kan kan hücrelerinin sayısı belirlenerek hücre sayımı yapılır.
• Sıvıdaki protein ve albümin seviyeleri ölçülür. Bu test karaciğer hastalıklarını ortaya çıkarır.
• Sıvının enfeksiyon nedeniyle birikip birikmediğini anlamak için mikroskop altında bakteriler incelenir.
• Sıvıdaki glukoz ve LDH düzeyleri ölçülür. Böylelikle enfeksiyon oranı tespit edilebilir.
• Alınan sıvıda kanser hücrelerinin olup olmadığını kontrol etmek için sitolojik olarak incelenir.
• Pankreatit gibi pankreasla ilgili sorunları teşhis etmek için sıvıdaki amilaz seviyesi ölçülür.