Nöronavigasyon sistemi daha çok Beyin, Sinir ve Omurilik Cerrahisi bölümünün şu ameliyatlarında kullanılır.

• Beyin tümörü ameliyatları
• Beyin kanaması
• AVM (Arteriovenöz Malformasyon) beyin damar hastalıklarının ameliyatında
• Titreme ile seyreden Parkinson ya da benzer hastalıklarda beyne pil takılması gerektiren ameliyatlarda
• Omurga ameliyatları ve omurgaya yerleştirilen vidaların yönünün belirlenmesinde

Bunun yanında bazı ortopedi ameliyatlarında da nöronavigasyon sistemi kullanılabilmektedir.

Otomobillerde ve cep telefonlarında kullanılan navigasyon sistemlerine benzetilebilir. Nöronavigasyon cerraha ameliyat sırasında yönlendirme sağlar, çevredeki sinir ve damar yapılarını tanımlayarak hedeflenen lezyona hassas bir cerrahi yaklaşımın planlanmasına yardımcı olur. Beyin, sinir ve omurilik cerrahisinde kullanılan nöronavigasyon sistemi ameliyatların daha güvenli olmasını da sağlamaktadır.

Ameliyathane ortamına getirilen ve uyutulan hastanın ameliyata başlamadan önce yüzüne, kol ve bacaklarına elektrotlar yerleştirilir. Ameliyat sırasında bu elektrotlardan alınan sinyaller cerrah tarafından takip edilir.

Kaslardan alınan sinyalde düşme olduğunda nöromonitörizasyon cihazı hassas bölgede olunduğuyla ilgili uyarı vererek cerrahi bilgilendirmektedir.

Nöromonitörizasyon kullanılan ameliyatlarda sistemin anestezi ile uyum içinde olması gerekmektedir. Kasları felç eden anestezinin bu tür ameliyatlarda çok derin olmaması önemlidir. Kaslara verilen elektriğin geri dönmesi nöromonitörizasyon cihazından alınacak sinyaller açısından önemlidir.

Beynin hassas bölgelerine yerleşmiş tümörler veya omurilik tümörlerinin çıkartılması her zaman felç riski taşımaktadır. Hastaların beyin tümörü ameliyatlarından sonra motor fonksiyon denilen beslenme, yürüme, konuşması gibi fonksiyonlarda sorun yaşanabilmektedir. Bu tür riskli ameliyatlarda nöromonitörizasyon sisteminin ameliyat sırasında cerrahı uyarmaktadır. Ameliyatlardan sonra komplikasyon yaşanması riski zalmakatdır.

Skolyoz gibi hassas omurga ameliyatlarında ve omurilik tümörlerinin çıkartılmasında en önemli sorunlardan biri operasyon esnasında hastaların felç olma riskidir. Daha önceden yapılan ameliyatlarda yapılan müdahalenin omurilik üzerindeki etkileri anlaşılamıyordu.

Hastalar ameliyatın sonuna doğru uyandırılıp yapılan müdahalenin omurilik üzerindeki etkileri kontrol ediliyordu. Bu işlemin hasta için sıkıntılı olmasının yanı sıra ikinci bir müdahale için de geç kalınmaktaydı. Bu ameliyatlarda sinirlerin durumunu sürekli olarak gösteren nöromonitörizasyon cihazının kullanılmasıyla, yaşanabilecek sinir yaralanmalarının da önüne geçilebilmektedir.

Nöromonitörizasyon sistemi daha çok beyin, sinir ve omurilik cerrahisi bölümünün ameliyatları ile kulak burun boğaz hastalıkları ve genel cerrahi bölümünün bazı ameliyatlarında da kullanılabilmektedir.

• Anevrizmalar
• Beyin tümörü
• Omurga Vidaların Stimülasyonu
• Trigeminal Nevralji
• AVM (Arteriovenöz malformasyon), Hemifasyal Spazm gibi beyin damar hastalıkları
• Omurilik tümörleri ve omurga hastalıkları
• Skolyoz ameliyatları
• Gırtlak kanseri, tükürük bezi kanseri ameliyatları gibi kulak burun hastalıklarının bazı ameliyatlarında
• Tiroit ameliyatlarında nöromonitörizasyon kullanılabilmektedir.

Beyin ve omurga ameliyatlarda riskleri minimuma indirmek için nöromonitörizasyon sisteminden faydalanılmaktadır. İntraoperatif nöromonitörizasyon yöntemi ile ameliyat esnasında sinirlerde oluşabilecek hasar önceden tespit ederek cerrah uyarılmaktadır.

Lokal ileri evre pankreas kanseri hastalarında nanoknife, tutulan damarlara zarar vermeden çevredeki tümör dokusunu öldürebilir ve hastaları yeniden ameliyata uygun hale getirebilir ya da tümörü küçülterek sağ kalım süresini artırabilir.

Nanoknife ablasyon vücuttaki kan damarlarına, safra ve idrar kanallarına, sinirlere kalıcı zarar vermeden bu bölgedeki tümörleri öldürebilen bir yöntemdir. Bu özellikleriyle öncelikle pankreas, safra yolu ve prostat kanserlerinde kullanılmıştır, ancak diğer kanser türlerinde de çalışmalar sürmektedir. Yöntemin en önemli kullanım alanlarından biri olan pankreas kanserinde uygun hasta grubu, uzak metastazı olmayan ancak çevredeki damarlar tutulduğu için ameliyat olamayan hastalardır.

Nanoknife (IRE) tedavisi için hastaya genel anestezi verildikten sonra cerrahi ekip tarafından gerekli hazırlığı takiben orta hattan yapılan bir kesi ile eksploratris laparotomi (Karnın açılarak organların gözden geçirilmesi) gerçekleştirilir. Pankreas ve tümör ortaya konularak alan, IRE uygulamasına hazır hale getirilir.

Ardından Girişimsel Radyoloji ekibi ameliyata dahil olur. Ultrasonografi eşliğinde tümörün sınırları, damar ve kanal ilişkileri belirlenir. Takiben pankreas içerisindeki tümöre birkaç tane iğne yerleştirilir. İğnelerin tümörün kenar kısımlarına yerleştirilmesi, birbirine paralel olması ve aralarındaki mesafenin 2 cm’den fazla olmaması gereklidir. Ultrasonla iğnelerin doğru yerleştirildiğinden emin olunduktan sonra iğnelere ikişerli gruplar halinde çok yüksek elektrik akımı (3000 Volt / 50 Ampere kadar) verilerek tümör hücreleri tahrip edilmeden öldürülür.

Apopitoz adı verilen bu doku ölümünde, diğer ablasyon yöntemlerinde oluşan doku ölümünden (nekroz) farklı olarak hücreler canlılıklarını kaybederler ancak parçalanmazlar. Hücrelerin yapısı korunduğundan damar, sinir ve bağırsak gibi dokularda kalıcı tahribat oluşmaz.

Yapılan birçok deneysel çalışmada ve binlerce hastada gerçekleştirilen uygulamalarda, nanoknife ablasyonun kan damarları ve safra kanallarına zarar vermediği, damar çevresindeki tümör dokusunu öldürdüğü ve mide bağırsak gibi organlarda önemli bir hasara yol açmadığı gösterilmiştir. Bu özellikleriyle nanoknife, pankreas kanserinin ablasyonunda kullanılmaktadır.

Ablasyon, özel iğneler vasıtasıyla tümör dokusunun tahrip edilmesidir. Bu amaçla radyofrekans, lazer ve mikrodalga gibi ısıtma ya da krioablasyon gibi soğutma yöntemleri uygulanmaktadır. Bunlar başta karaciğer ve akciğer olmak üzere birçok organda yıllardır kullanılmaktadır. Nanoknife ablasyon tümörü yok etmek için ısı yerine düz elektrik akımı kullandığından bu tür problemlere yol açmamaktadır.

Lazer uygulamasının rahim ve yumurtalıklarda bir riski bulunmamaktadır. FDA onaylı bir uygulamadır. Kısırlığa, rahim, yumurtalık veya cilt kanserine neden olmamaktadır.

Lazer işlemi anestezi ve ameliyat gerektirmeden uygulanmaktadır. Ağrısız ve acısız bir yöntemdir. Etkili ve hızlıdır. 20 dakikada işlem tamamlanmaktadır. Bu nedenle günlük yaşantı etkilenmemektedir.

Vajinal uygulamaları 18 yaş altı hastalar için uygun değildir. Ancak üst yaş sınırı bulunmamaktadır. Lazer tedavisine aşırı hassas olanlarda dikkatli uygulanması gerekmektedir. Alerjik reaksiyonlar oluşabilir. Çok yoğun enfeksiyon varsa önce enfeksiyon tedavi edilip sonra lazer uygulaması yapılabilmektedir. Bu durumlar dışında uygun olan kişilere lazer uygulaması yapılabilir.

Lazer işleminden önce hastanın kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerekmektedir. İşlem kolay, ağrısız ve anestezi gerektirmeden 15-20 dakika süren bir işlemdir. Hastaya göre gerekirse ve daha iyi sonuç almak için 4 haftalık aralıklarla 3 defa işlem tekrarlanmaktadır. İşlem sonrası hasta normal rutin hayatına devam edebilmektedir.

Genital lazer ile vajina içine yerleştirilen ultrason probuna benzer bir prob ile işlem uygulanmaktadır. Genital beyazlatma ve siğil için ayrı lazer başlıkları kullanılmaktadır. Genital lazer işlemi sırasında doku içine giren yüksek enerjili lazer ışığı, dokuda küçük çaplı bir hasar oluşturmaktadır. Bunun sonucunda dokuda bir enflamasyon ve sonrasında bir tamir ve yenilenme süreci başlamaktadı. Kollajen sentezi artar, kan dolaşımı artar, elastik lif yapımı artar ve duyarlılık artışı olur.

MonaLisa Touch Lazer (lazerle genital estetik) işleminden ortalama 3 hafta sonra hissedilir bir şekilde vajinal sıkılaşma meydana geldiği ifade edilmektedir. Karın içi basıncı artışı gibi (öksürük, ağır yük kaldırma) durumlarında görülen idrar kaçırma sorunları da vajinal lazer ile tedavi olmaktadır.

• Vajinal kuruluk tedavisi
• Vajinanın sıkılaştırılması ve gençleştirilmesi(vajinal rejüvenasyon)
• İdrar kaçırma tedavisinde (stress inkontinans)
• Cinsel ilişkide hazzın artırılması amacıyla
• Menopoza bağlı şikayetlerin giderilmesi
• Tekrarlayan vajinal enfeksiyonların ve tekrarlayan mantar tedavisi
• Genital siğil tedavisi
• Rahim ağzı yaralarının tedavisi
• Genital bölge renk açma tedavisi(genital beyazlatma)

Lazerle vajinal daraltma yapılan hastaya aynı seansta vajinal beyazlatma işlemi de yapılabilmektedir. MonaLisa Touch Lazer (lazerle genital estetik) işlemleri kombine edilebilmektedir. Tek bir seansta birden fazla genital estetik işlemi yapılabilmektedir. Ayrı başlıklarla kişiye özel çözüm üretiliyor.

Kadınlarda yaş arttıkça vajina dokusunda hücresel değişiklikler meydana gelmektedir. Bu değişikliklerin hızını azaltmak ve şikayetleri gidermek amacıyla Lazer Vajinal Rejüvenasyon (rejuvanation) yani lazerle yapılan vajinanın gençleştirme işlemi uygulanmaktadır. Bu işlemin estetikten çok fonkisyonel kazanımları vardır.

Lazere vajinal daraltma sonrası ilk 7 gün cinsel ilişki tavsiye edilmemektedir. İlk 7 gün içinde açık pembe ya da sarıya dönük bir akıntı ya da vajina içinde hafif yanma ve hassasiyet olabilmektedir. Yine bu 7 gün içinde enfeksiyona neden olabilecek havuz deniz ve saunaya gitmek önerilmemektedir.

Vajinal lazer uygulamaları 18 yaş altı hastalar için uygun değildir. Ancak bir üst yaş sınırı bulunmamaktadır. Lazer tedavisine karşı bir hassasiyeti olanlarda dikkatle yapılması gerekmektedir. Alerjik reaksiyonlar oluşabilir. Çok yoğun enfeksiyonu olanlarda önce enfeksiyon tedavi edilip sonra lazer uygulaması yapılabilir. Bu durumlar dışında uygun olan kişilere lazer tedavileri uygulanabilmektedir.

Lazerle vajinal estetiğin sağlık açısından bir riski bulunmamaktadır. Ağrısız, acısız ve kolay bir işlemdir. Lazer ışınlarının ısısı kullanılarak yapılan bir tedavidir. İşlem öncesinde anestezik bir krem uygulanmaktadır.

Lazerle vajinadaki dokular ısıtılarak tahriş edilir, doku iyileşirken bir yenilenme sürecine girer. Kan dolaşımı ve kolajen sentezinin artması dokunun daha elastik ve duyarlı olmasını sağlamaktadır. Uygulama yapılırken bir ısı artışı olabilir ama lazerin soğutucu başlığı bunun minimum hissedilmesini sağlar.

Her seans 15-20 dakika sürmektedir. Lazerle vajinal estetik işlemlerinin seans süreleri yarım saate yakın sürmektedir. Hastalar seans sonrası günlük işlerine geri dönebilmektedir.

Vajina lazerle beyazlatılabilir. 3- 4 seans olarak yapılan tedaviler arasında 1 ya da 2 hafta aralıklar verilmektedir. Özellikle dış bölgeye yapılan uygulama sonrası 1-2 hafta boyunca deniz, havuz ve sauna gibi ortamlardan uzak durulması gerekmektedir. Duş almak bir sorun teşkil etmez ama deniz ve havuza girilemediği için yaz aylarında lazerle vajina beyazlatma pek tercih edilmemektedir. Sonbahar, kış ve bahar aylarında yapılabilmektedir.

Lazer uygun doz, frekans ve şiddette uzman kişilerce yapıldığında vajinada kararma yapmamaktadır. Lazer tedavileri vajina beyazlatmada kullanılmaktadır. Güvenilir ve tecrübeli uzmanlarca uygulandığı takdirde lazer vajinada kararmaya neden olmamaktadır.

Lazerle vajina daraltma işlemi kalıcıdır ancak yılda 1 kere 1 seansa ihtiyaç duyulabilmektedir.

Lazer tedavileri ile genital bölge sıkılaşmaktadır. Lazer ışınlarının ısısı kullanılarak vajinadaki dokular tahrip edilir, doku iyileşirken bir yenilenme sürecine girer. Kan dolaşımı ve kolajen sentezinin artması dokunun daha elastik ve duyarlı olmasını sağlamaktadır.

Lazer tedavilerinin kadın hastalıklarında ve genital estetikte kullanım alanı çok yaygındır. Lazerle yapılan işlemler arasında genital beyazlatma, vajinal daraltma, idrar kaçırma tedavileri, rahim ve mesane sarkması tedavileri, menopoza bağlı atrofik vajinit denilen vajinanın esnekliğini kaybetmesi ve vajinal kuruluk problemi, cinsel ilişkide haz duyum problemlerinde orgazmın kolaylaştırması, çok sık geçirilen vajinal enfeksiyonların tedavisinde, rahim ağzı yaraları ve genital siğillerin yakılmasında lazer teknolojileri kullanılmaktadır.