Ameliyatsız vajina daraltması yapılabilir. Genital estetik, ameliyattan çekinen hastalarda veya çok yoğun bir vajinal genişliği olmayıp biraz daha sıkılaşması isteyen hastalarda, vajina genişlemesine diğer organ sarkmalarının eşlik etmediği durumlarda, ileri yaşta olup anestezi almaması gereken kişilerde lazerle ameliyatsız vajinal daraltma yapılabilmektedir.

Genellikle 3-4 seans şeklinde yapılmaktadır. Her seans 15-20 dakika sürmektedir. Her seans arasında 10-15 gün ara verilmektedir. 3. seanstan sonra hastalar sıkılaşmayı hissetmektedir. Lazerle vajina daralma işlemi kalıcıdır ancak yılda 1 kere 1 seansa ihtiyaç duyulabilmektedir.

Lazer tedavileriyle genital gençleştirme ve genital beyazlatma yapılabilmektedir. Lazer; dış genital organları yeniden şekillendirme, sıkılaştırma, vajinal kuruluk sorunlarını tedavi etme ve vajina beyazlatma için kullanılır.

Lazer tedavileri kadın doğum uzmanları tarafından da kullanılmaktadır. Lazerler ayrıca cinsel işlev bozukluklarının tedavisi, idrar kaçırma tedavisi ve jinekolojik anormalliklerin tedavisinde de kullanılmaktadır.

Baş ve boyun bölgenizin MR görüntülemesi sırasında yüzünüze sürülen madde ve makyaj malzemesi görüntüyü bozacağından kullanılmaması önerilir.

fMRG incelemesi için MR odasına hastane önlüğü ile girmeniz tercih edilir. Ancak giysileriniz rahat ve metal içermiyorsa onlarla da inceleme yapılabilir.

Takı ve diğer aksesuarların üzerinizde olmaması gerekir. Saatler, kredi kartları, işitme cihazları, iğneler, saç tokaları, metal fermuarlar, çıkarılabilir diş, kalemler, cep bıçakları, gözlükler, vücut “piercing”leri, cep telefonları ve tüm elektronik eşyalar MR odasına alınmasına izin verilmez.

Ciddi hastalığı olan ya da herhangi bir ameliyat geçiren hastaların bu durumu mutlaka radyoloji teknisyenine bildirmesi gerekir. İleri böbrek hastalığı gibi bazı durumlar, böbrek hastalığı olan hastalar için güvenli kabul edilen belirli gadolinyum kontrast türlerinin kullanılmasını gerektirebilir. Ayrıca böbreklerinizin normal çalışıp çalışmadığını belirlemek için sizden kan testleri istenebilir.

3 aylık hamilelik dönemini tamamlayan hastalara gerekirse Kranial Fonksiyonel MR yapılabilir. Ayrıca gebelerde zorunlu olmadıkça MR kontrast madde kullanılmamalıdır.

Öncelikle hamile olma olasılığı olan kadın hastaların Kranial Fonksiyonel MR incelemesinden önce bu olasılığı gerekli gebelik testlerini yaptırarak kesinleştirmesi gerekir. Hamile kadınlar veya anne karnındaki bebekleri üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi bildirilmemiştir. Ancak bununla birlikte, yapılacak işlemin yararı herhangi bir potansiyel riske göre ağır basmadığı sürece gebelerin ilk trimesterde(3 aylık hamilelik dönemi) fMRG çektirmesi önerilmez.

Kranial Fonksiyonel MR radyasyon içermez.

Bazı özel MR incelemelerinde yeme-içme ve kullandığınız ilaçlarla ilgili farklı uygulamalar olabilir. Ancak bunun dışındaki durumlarda size farklı bir şey söylenmediyse ilaçlarınızı alabilirsiniz.

Radyoloji teknisyeni sizinle çekim öncesi detaylı bir görüşme yapacaktır. Aksi söylenmedikçe aç olmanıza gerek olmaz, her zamanki rutin beslenmenizi yapabilirsiniz.

Kranial Fonksiyonel MR incelemesi ile rutin MRG incelemesi öncesi hazırlık hemen hemen aynıdır. Sizi inceleme için radyoloji teknisyeni karşılayarak hazırlamaya başlar. Hastane önlüğü giymeniz istenebilir veya giysileriniz rahat ve metal içermiyorsa onlarla da inceleme yapılabilir.

Baş ve boyun bölgenizin MR görüntülemesi sırasında yüzünüze sürülen madde ve makyaj malzemesi görüntüyü bozacağından kullanılmaması önerilir. Takı ve diğer aksesuarların üzerinizde olmaması gerekir. Saatler, kredi kartları, işitme cihazları, iğneler, saç tokaları, metal fermuarlar, çıkarılabilir diş, kalemler, cep bıçakları ve gözlükler, vücut “piercing”leri, cep telefonları, elektronik eşyaların MR odasına girmesine izin verilmez. Çoğu durumda, özellikle 2000 yılı sonrasında kullanılan birkaç tür dışında, metal implantları olan hastalar MRG için güvenlidir.

Ancak bazı koklear (kulak) implantlar, beyin anevrizma klip türleri, bazı eski kalp pillerine sahip kişiler güvenlik açısından değerlendirilmeden MR odasına alınmamalıdır. Vücudunuzda şarapnel, mermi veya diğer metallerden herhangi birisini varsa mutlaka radyoloji teknisyenine bilgi vermeniz gerekir. Bazı özel MR incelemelerinde yeme-içme ve kullandığınız ilaçlarla ilgili farklı uygulamalar olabilir. Size aksi söylenmedikçe aç olmanıza gerek olmaz ve ilaçlarınızı alabilirsiniz. Bazı MRG incelemelerinde kontrast madde kullanılabilir.

MR kontrast maddesi ‘gadolinyum’ içerir. Gadolinyum iyot kontrast alerjisi olan hastalarda kullanılabilir. Bir hastanın gadolinyum kontrastına alerjisi iyot kontrastına göre çok daha azdır. MR incelemeniz öncesinde kontrast madde, yiyecek ve ilaçlara karşı alerjinizin olup olmadığı hakkında sizden mutlaka bilgi alınır. Size sorulan her soruyu mutlaka onam formuna belirtin ve sizi hazırlayan teknisyenle paylaşın.

Herhangi bir ciddi hastalığınız veya geçirdiğiniz ameliyat varsa, sizi hazırlayan radyoloji teknisyenine söyleyin. İleri böbrek hastalığı gibi bazı durumlar, böbrek hastalığı olan hastalar için güvenli kabul edilen belirli gadolinyum kontrast türlerinin kullanılmasını gerektirebilir. Biz bölümümüzde yalnız güvenli olduğu belirtilen kontrast madde türevlerini kullanmaktayız. Böbreklerinizin normal çalışıp çalışmadığını belirlemek için kan testine ihtiyacınız olabilir. Hamile olma olasılığı varsa MR incelemesinden önce belirtilmelidir. MRG 1990'lardan beri kullanılmaktadır.

Hamile kadınlar veya anne karnındaki bebekleri üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi bildirilmemiştir. Bununla birlikte, yapılacak işlemin yararı herhangi bir potansiyel riske göre ağır basmadığı sürece gebelerin ilk trimesterde MRG çektirmesi önerilmez. Gebelerde gerekli olmadıkça MR kontrast madde kullanılmamalıdır.

Kranial Fonksiyonel MR ağrısız ve invaziv olmayan bir görüntüleme yöntemidir. fMRG’nin en önemli avantajı ameliyat veya uygulanacak girişimsel işlemden önce konuşma ve el kol - bacak motor becerilerinizin beyindeki alanlarının saptanarak güvenli bir cerrahi işlem geçirmenizi sağlamasıdır.

fMRG'leri beyin cerrahlarının beyin ameliyatına hazırlanmalarına yardımcı olarak ameliyat sırasında doğru bölgeye başarılı bir şekilde ulaşmalarını sağlar. Rutin MRG yöntemlerindeki gibi eğer manyetik alanla uyumsuz metalik veya elektronik bir aparat vücudunuzda yoksa fMRG size zarar verecek bir yöntem değildir. Siz MR cihazına alınmadan bilgilendirme formu ve onam formunu okumanız ve onaylamanız istenecektir.

Kranial Fonksiyonel MR incelemesi için hastanın diğer rutin MRG incelemelerinde olduğu gibi hareketsiz sırtüstü yatması gerekir. Beynin fMRG’si 30-40 dakika sürer. fMRG incelemesi sırasında rutin kranial MRG veya kranial MR perfüzyon incelemesi eklenmemişse MR kontrast madde kullanılmaz. MR odasında hastanın MR cihazında yatarken rahatlıkla görebileceği ekran düzeneği vardır. Ekrana yansıtılan görüntüler yardımı ile hastanın inceleme sırasında çeşitli işlevleri yapması istenir.

Hastalar incelemeye girmeden önce uygulamayı yapacak radyoloji uzmanı tarafından detaylı olarak bilgilendirilir. Tüm MRG incelemelerinde olduğu gibi hastanın başının hareketsiz olması en iyi sonucu elde etmek için önemlidir. Kranial Fonksiyonel MR sırasında hastanın hareketsiz yatarken beyindeki fonksiyonel alanları belirlememizi sağlayacak işlemleri yapması istenir. Hastanın el, kol, bacak, dil hareketleri veya bazı yöntemlerle akıldan sözcük türetmesi gibi basit işlemleri yapması istenerek görüntüler elde edilir.

Egzersizler beynin belirli bölgelerindeki aktiviteyi artırır. Bu aktivite, MR cihazı tarafından oluşturulan görüntülerle hastanın beyninin fonksiyonel haritasının oluşturmasına fırsat verir. Bu temel işlevleri yaparak, cerrahların beyinden bir lezyonu, tümörü çıkarmak veya epilepsi hastalarına uygulanacak ameliyat için kullanılacak yaklaşım şeklini bulmalarına yardımcı olur.

fMRG, normal ve hastalıklı beyin fonksiyonlarının anatomik olarak yerini belirlemede kullanılır. fMRG inme, travma ve bazı dejeneratijf beyin hastalıklarında kullanılsa da, günümüzde klinikte en sık beyin ameliyatları veya kranial alana uygulanacak diğer işlemler (radyoterapi, gama-knife tedavisi gibi) öncesinde beyinde yer alan hastalıklı alanın kritik fonksiyonel yapılarla olan ilişkisini belirlemede kullanılır.

Beyinde yer alan ve girişim uygulanacak hastalıklı doku (tümör, epileptik odak, damarsal lezyonlar gibi) ile konuşma, yürüme, el-kol-bacak hareket ve duyusal fonksiyonlarını sağlayan alanlar arasındaki ilişkisi saptanır. fMRG, beyin ameliyatının veya beynin diğer girişimsel tedavilerinin olası risklerini değerlendirmek ve en uygun tedavi yöntemini, yolunu belirleyebilmek için tercih edilen tanı yöntemidir.

Oksijen beyin hücresi olan nöronlara kılcal damarlardaki hemoglobin aracılığıyla gelir. Beyin dokusundaki nöronların aktivitesi arttığı zaman oksijen gereksinimleri de artar. Bu durumda nöronal aktivitenin arttığı alanda kan akımı da artırır. Bu durum nöronal aktivitenin arttığı alanda kan akımını da artırır.

Kranial Fonksiyonel MR, beyin kanlanmasında beyindeki nöronların dinlenmede ya da işlev sırasındaki kan oksijen seviyesine bağımlı değişiklikleri ölçerek görüntülerin oluşmasını sağlar. Beynin belli bir alanında nöral aktivite arttığında MR sinyali de az miktarda artış gösterir. fMRG, elde edilen MR sinyalleri analiz edilerek yapılan aktivite ile uyumlu alanları belirler.

Kranial Fonksiyonel MR, normal ve hastalıklı beyin fonksiyonlarının anatomik olarak yerini belirlemede kullanılmaktadır. MRG, tüm vücut alanlarında hastalıkların tanı ve takibinde kullanılan tıbbi bir görüntüleme yöntemidir.

MRG, güçlü manyetik alan ve radyofrekans dalgaları kullanılarak görüntüler oluşturulur. MRG radyasyon içermez. fMRG ise beyindeki fonksiyonel olarak aktive olan alanları, kan oksijen seviyesindeki değişmeye bağlı olarak gösteren bir MRG yöntemidir. fMRG, diğer standart MR görüntüleme yöntemleriyle saptanamayan beynin fonksiyonel alanlarının görüntülenmesini sağlamaktadır.

İmplant ve işitme cihazı farkı, merak edilen bir konudur. Biyonik kulak ve işitme cihazı birbirinden farklıdır. Koklear implant işitme cihazları arasındaki fark kısaca şöyle anlatılabilir: İşitme cihazlarından gelen ses eğer işitme kaybı çok yüksek algılanmaz.

Kulak içi implant ile ses dalgaları elektrik enerjisine dönüşerek kulak içindeki işitme sinirine iletilir. Böylece işitme kaybı yaşayan hasta sesleri algılar. İşitme cihazları cerrahi olarak yerleştirilmez, koklear implant cerrahi olarak kulak içine yerleştirilir. Cochlear implant cihazları işitme cihazlarından fayda görülemezse takılır.

Kulağa implant takılması ve sonrası da ciddi bir süreçtir. Hastaneden ayrılırken, hastaların insizyonlara nasıl bakacağı konusunda kendilerine bilgi verilmektedir. Ayrıca pansumanların nasıl değiştirileceği ve dikişlerin nasıl kontrol edileceği de hastalara öğretilmektedir.

Kesileri incelemek ve dikişleri almak için yaklaşık bir hafta sonra veya aktivasyonda bir takip randevusu almak gerekir. İşlemden sonra artan ağrı, akıntı veya ateş şikayetlerinde doktora bildirmek gereklidir. İlk ameliyattan sonra implant cihazı açılmadan veya etkinleştirilmeden önce iyileşmek için biraz zamanınız olacaktır. Ameliyattan yaklaşık dört ila altı hafta sonra koklear implantın dış kısımları eklenecektir. Bunlara bir mikrofon ve konuşma işlemcisi dahildir. O sırada, konuşma işlemcisi programlanır ve etkinleştirilir, bu da dahili cihazın seslere yanıt olarak koklear siniri uyarmasına neden olur.

Ayrıca implantın kullanımının ve bakımının temelleri de hastaya öğretilmektedir. Ayarlamalar için birkaç aylık bir süreçte hasta hastaneye gelir ve uzmanlar tarafından yapılan ince ayarlar hakkında bilgilendirilir. Koklear implant kullanmayı öğrenmek aşamalı bir süreçtir. Muhtemelen konuşma dili patologları ve odyologları ile de ziyaretler gerektirecektir. Ancak koklear implant sayesinde işitme sorunu yaşayanların eskisine göre yaşam kaliteleri daha da yükselecektir.

Koklear implant cerrahisi uzman kişiler tarafından ve her şartın hazır olduğu sağlık kuruluşunda yapıldığında güvenli ve iyi tolere edilen bir prosedürdür. Nadiren, tüm ameliyatlarda olduğu gibi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı riskler ortaya çıkabilir.

Kanama, şişlik, implant bölgesinde enfeksiyon, kulakta çınlama, kulak çevresinde uyuşma, baş dönmesi, ağız tadında değişiklik, ağız kuruluğu hafif ölçekte risklerdendir. Uygun olmayan yerlerde ve uzman olmayan kişiler tarafından yapıldığında fasiyal sinir yaralanması, omurilik sıvısı sızıntısı, menenjit gibi riskler de oluşabilir. Hastanın tıbbi durumuna bağlı olarak başka riskler de oluşabilir.

Koklear yani cochlear tek başına bir şey ifade etmez. Koklea’dan türemiş bir kelimedir. Koklea da tıpta iç kulağın işitsel kısmı olarak tanımlanır. İç kulağın içinde yer alan, şekli spirale benzediği için salyangoz olarak da tanımlanabilen bir olgudur. Koklea, sesleri sinyallere dönüştürür. Bu sinyaller de işitme siniri ile beyne iletilir böylece işitme sağlanır. Koklea işitme için önemlidir.

Ameliyatla takılan işitme cihazları- ki bunları toplum arasında beyne takılan işitme cihazı olarak duymak da mümkündür- yani koklear implant kullanımı, işitme duyusunu ilk kez öğrenmek veya yeniden hissetmek için hem cerrahi bir prosedür hem de önemli bir terapi gerektirmektedir. Kulak implant cihazları ile herkes aynı seviyede performans göstermez.

Koklear implant taktırma kararı, deneyimli bir koklear implant cerrahı da dahil olmak üzere çeşitli tıp uzmanlarıyla görüşmeleri içermelidir. Bazı kişiler, çeşitli kişisel nedenlerle koklear implant yaptırmamayı tercih edebilir. Her türlü ameliyatta olduğu gibi komplikasyonlar bir risk faktörü olmasına rağmen cerrahi implantasyonlar neredeyse her zaman güvenlidir. Koklear implantta yani biyonik işitme cihazında cihazın oluşturduğu sesleri öğrenmek de zaman gerektirecektir.

Konuşma dili patologları ve odyologlar sıklıkla bu öğrenme sürecine dahil olurlar. İmplantasyon işleminden önce, tüm bu faktörlerin dikkate alınması gerekir. Koklear implant kullanıcıları bu süreçten sonra işitme duyusunu yeniden kazandıkları için memnun olurlar. Ek olarak cochlear implant modelleri markalara göre değişir. Bu konudaki bilgiyi hekimden de almak mümkündür.

Pediatrik koklear implant cihazı, ileri derecede işitme kaybı olan çocuklar için de kullanılan bir cihazdır. Yetişkinlerde koklear implant ile farklı bir prensibe sahip değildir. Sağır veya ileri derecede işitme güçlüğü çeken çocuklara rahatlıkla uygulanabilir. Son rakamlara göre Aralık 2019 itibariyle, dünya çapında yüz binlerce cihaz implante edilmiştir.

2019’da sadece FDA’e göre Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkinlere yaklaşık 118.100 ve çocuklara 65.000 cihaz implante gerçekleştirilmiştir. 1980 yılında FDA tarafından onaylanan koklear implant, 2000 senesinden itibaren 12 aylıktan küçük çocuklarda da kullanılabilmektedir.

Araştırmalar da, 12 aylıktan küçük çocuklara koklear implant takıldığında ve ardından yoğun terapi aldıklarında, büyüdüklerinde implant alan yaşıtlarına göre daha iyi işitebildiklerini, sesleri ve müziği anlayabildiklerini ve konuşabildiklerini göstermiştir. Araştırmalar ayrıca 18 aylıktan önce koklear implant alan uygun çocukların dil becerilerini normal işiten çocuklarla karşılaştırılabilir oranda geliştirdiğini ortaya koymaktadır.

Sözlü iletişimi kesintiye uğrayan kişiler, özel işitme testleriyle verilen işitme cihazlarından sınırlı fayda sağlayanlar veya fayda sağlayamayanlar, işitme rehabilitasyonuna katılma motivasyonunu sağlayabilenler, koklear implanttan gerçekçi beklentileri olanlar kulak içi işitme cihazı ameliyatı için uygun kişilerdir.

Doğuştan işitme kaybı olan ve konuşamayan çocuklardan, ileri yaştaki hastalara kadar duruma göre herkese yapılabilir.