Trombolitik tedaviden sonra sağlık uzmanı, kan pıhtısının tamamen temizlenip temizlenmediğini görmek için görüntüleme test yöntemlerini kullanır. Bu testler şöyledir:

• Anjiyogram
• Venogram
• BT Taraması
• Ekokardiyogram

Trombolitik tedaviler genellikle hastanın veya hastalığın durumuna göre değişkenlik gösterebilir. Kullanılan üç tip trombolitik tedavi yöntemi vardır. Bunlar:

Sistemik tromboliz​

İlacın kan dolaşımınıza verilmesini sağlayan bir IV hattıdır. Genellikle kalp krizi, PE ve felç gibi durumlarda acil bir prosedür olarak kullanılır. Genellikle yaklaşık bir saat süren sistemik trombolitik tedavi uygulama şekli:

• Vücudu rahatlatmak için sakinleştirici uygulaması
• IV uygulanacak bölgenin uyuşturulması için lokal anestezi
• IV hatta koldaki bir damara yerleştirilir. Trombolitik ilaç, kan pıhtısına ulaşana kadar kan dolaşımında hareket halindedir.
• İşlem sonrası damar yolu çıkarılır ve kesi steril bir tıkaçla kapatılır.

Kateter yönlendirmeli tromboliz​

İlacı doğrudan kan pıhtısına ileten uzun bir kateter. Genellikle DVT ve PAD tedavisinde planlı bir işlem olarak kullanılır. Kateter yönlendirmeli tromboliz işlemi:

• Rahatlama sağlayacak sakinleştirici uygulaması ile başlar.
• Uzun ve ince bir tüp(kateter) yerleştirileceği bölgenin uyuşturulması için lokal anestezi yapılır
• Boyunda, kasıklarda, kolda veya dizlerin arkasında küçük bir kesi açılır. Ardından kateter damara yerleştirilir.
• İlaç, kan pıhtısına giden katetere enjekte edilir. Kateterin ucundaki bir cihazla pıhtı parçalanabilir veya emilebilir. Bu durum Mekanik trombektomi olarak adlandırılır.
• İlacın etki etmesi iki güne kadar sürebilir. Bu sürede hastanede gözlem altında olmak gerekebilir.
• İşlem sonrası kateter çıkarılır. Kesi yeri steril tıkaçla kapatılır.

Mekanik trombektomi​

Ucunda dönen veya ultrason cihazı, vantuz veya sıvı jeti bulunan ve pıhtıyı parçalayan veya emen uzun bir kateter. Bazen kateter yönlendirmeli trombolizle birlikte kullanılır.

Trombolitik tedavi her hasta için uygun değildir. Bazı durumlarda ciddi riskler oluşturabilir. Kanama riskini artıran aşağıdaki gibi durumlarınız varsa trombolitik tedaviyi genellikle önermez:

• Aktif kanama durumu olanlar
• Yakın zamanda geçirilmiş beyin kanaması/kanaması (intrakranial hemoraji) yaşayanlar
• Yakın zamanda beyin veya omurga ameliyatı geçirmiş olanlar
• Şiddetli yüksek tansiyon (hipertansiyon) hastaları
• Şiddetli böbrek hastalığı geçirenler
• Yakın zamanda geçirilmiş travmatik beyin hasarı yaşayanlar
• Hamile kadınlar
• Yaşlı kişiler ( komplikasyon riski bulunur.)

Trombolitik tedavi, damar içinde oluşan pıhtıların çözülmesini salayan etkili bir tedavi yöntemidir. Yüksek riskli hastalarda trombolitik tedavi hayat kurtarıcı olacaktır.

Doktor tarafından yapılan değerlendirme sonucunda pıhtının ve hastanın genel sağlık durumu önemlidir. Genellikle tedavi için uygun olan kişiler;

• Kan sulandırıcı ilaçların kullanılması ( antikoagülanlar ) DVT ,
• Pulmoner emboli (PE) Akciğer embolisi yaşayanlar,
• Kalp krizi
• İnme (felç)
• PAD ile ilişkili kan pıhtılarını azaltmadıysa

Trombolitik tedavi (tromboliz olarak da bilinir), kan pıhtılarını eritmek için ilaçların kullanılmasıdır. Tromboliz, kan akışını iyileştirerek, pıhtı oluştuğunda vücudunuzdaki organ ve dokulara verilen hasarı azaltır.

Kalp krizi, felç veya akciğerlerde kan pıhtıları (pulmoner emboli) gibi normal kan akışında akut tıkanıklıklar varsa, sağlık hizmeti sağlayıcıları acil tedavi olarak trombolitik tedaviyi kullanabilir.

Başarı şansını artırmak için uzman hekimler bu ilaçlara mümkün olan en kısa sürede başlamayı önerir. Trombolitik tedavi ayrıca derin ven trombozu (DVT), periferik arter hastalığı (PAD) ve diğer rahatsızlıklarla ilişkili kan pıhtılarının çözülmesine de yardımcı olabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları trombolitik tedaviyi ya IV yoluyla ya da uzun, ince bir tüp (kateter) aracılığıyla uygularlar.

Tüm kan pıhtılarında trombektomi müdahalesi gerekmez. Bazı kan pıhtıları kan sulandırıcı ilaçlar antikoagülan yöntemler ve trombolitik gibi işlemlerle tedavi edilir.

Evet, trombektomi yaygın bir işlemdir ancak trombektomi sıklığı kan pıhtısının yeri ve boyutuna bağlı karar verilmesi nedeniyle değişkendir.

Trombektomi sonrası, anestezi veya sedasyon durumundan çıkan hastanın hayati fonksiyonları uzman sağlık ekibi tarafından izlenir. Hastaların bazıları aynı gün taburcu edilirken, pıhtının konumu ve yapılan ameliyatın büyüklüğüne göre kan sulandırıcı kullanımına bağlı bir ya da birkaç gün hastanede kalabilir.

Trombektomi işlemi ciddi sakatlıklar, uzuv kayıpları veya ölüm riski gibi ciddi durumların oluşmasını azaltabilir. Bu işlem kan akışının mümkün olan en kısa sürede geri kazandırılmasını, hasar oluşumu ve bedendeki işlev kaybını sınırlamayı hedefler.

Trombektomi sonrası iyileşme süresi, uygulanan işlemin türü ve çeşitli faktörlere bağlı değişir. Birçok hasta başka pıhtı oluşumunu önlemek için kan sulandırıcı ilaçlardan destek alabilir. Doktorların bir diğer önerisi ise bacaklarda pıhtı oluşumunu önlemek amaçlı kompresyon çorabı giyilmesi olabilir.

Trombektomi sonrası genel sağlık durumu ve kan pıhtısının yeri gibi birçok faktöre bağlı olarak sağ kalım oranı değişmektedir.

Trombektomi işlemi sonrası bazı komplikasyonlar yaşanabilir. Bunlar ciddi sağlık sorunlarına ve hızlıca müdahale edilmesi gereken durumlar olabilmektedir.

Trombektomi sonrasında kişinin kendinde aşağıdaki belirtileri görmesi durumunda derhal doktor ile iletişime geçmesi hayati önem taşır. Bu komplikasyonlar:

• Kanama
• Ateş
• Göğüste ağrı
• Kafa karışıklığı
• Yönelim bozukluğu
• Kol ve bacaklarda ağrı, şişlik veya uyuşma
• Kesi bölgesinden irin veya akıntı gelmesi
• Nefes darlığı (dispne)

Trombektomi işleminde bazı riskler vardır bu riskler kişinin verdiği reaksiyonlar, yaşanan komplikasyonlar ya da sorunun tekrar etmesi gibi nedenlerdir.

Trombektomi riskleri arasında:

• Kanama
• Enfeksiyon
• Anestezi reaksiyonu
• Kan pıhtısını tekrar etmesi
• Damar hasarı veya damar stenozu (daralması)
• Hematomlar (şiddetli morarmalar)
• Akciğer embolisi (pıhtının yerinden koparak akciğere gitmesi)

Trombektomi, acil durumlarda gerçekleştirilen, türüne bağlı olarak uygulamanın değiştiği bir cerrahi işlemdir. Bazı durumlarda önceden hazırlıkj yapılamayabilir ancak, trombektomi süreci önceden planlandığı durumlarda doktorlar tarafından istenebilen bazı durumlar olabilir. Bunlar:

Görünteleme testleri: Ultrason, BT taraması ve MR gibi görüntüleme testleri ameliyat planlamasına yardımcı olur. Bu testler ile tedavi edilmesi gereken kan pıhtısı ve kan damarlarının boyutunu ve yerini gösteren ayrıntılı görüntüler oluşturabilir.

Tütün ürünlerinden uzak durulması: Tütün ürünleri, cerrahi işlemler sırasında oluşan ve sonrasında oluşabilecek komplikasyonlara neden olabilir. Trombektomi işleminden önce mümkün olan en kısa sürede doktorlar bu konuda plan oluşturma talebi yapacaktır.

Kullanılan bazı ilaçların bırakılması: Doktorlar belirli bitkisel takviyelerin, vitaminlerin, kan sulandırıcı etkisi olan ve reçetesiz satılan ilaçların kullanılması durumunun görüşmelerde bildirilmesini ve trombektomi öncesinde bırakılmasını talep edebilir.

Trombektomi işlemi uygulanan pıhtının türüne bağlı değiştiği gibi bulunduğu yeri ve boyutuna da bağlı olarak işlem süresi de değişebilir. Genellikle bir ile birkaç saat sürmesi beklenir. Belirli bir süresi yoktur. Trombektomi sırasında genel olarak:

Anestezi/ sedasyon​

Koldaki bir damar yoluyla genel anestezi veya sedasyon uygulanabilir, sedasyon işlem sırasında rahatlamaya yardımcı olur.

Kesi​

Cerrahi olarak gerçekleşen trombektomi işlemi için cerrah, tıkalı bir kan damarı üzerinde veya altında cilde bir kesi yapar ve kan damarını keser.

Kateterizasyon​

Perkütan trombektomi ameliyatı geçiren kişilerde cerrah pıhtı üzerinde ve altında kan damarını (genel olarak kol ve bacaklarda ) delerek kan damarına tel ve kateterler yerleştirir. Görüntüleme taramalarını kullanmak için katateri ve özel cihazları kan damarından geçirir ve kan pıhtısı olan yere yönlendirerek pıhtının çıkarılmasını sağlar.

Pıhtı giderme​

Açık trombektomi esnasında, pıhtı çıkarmak için bir balon kateter kullanılır. Mekanik trombektomi esnasında ise pıhtı parçalamak ve eritmek veya kateter benzeri bir vakumla pıhtının emilmesi için özel cihazlardan destek alır.

Kapatma​

Trombektemi işleminden sonra kan damarı cerrah tarafından onarılır. Perkütan trombektomide doktor tel ve kateteri damardan çıkarır ve atardamardaki deliği kapatmak için basınç uygular veya kapatma cihazı kullanır.

Trombektomi ameliyatının iki önemli kategorisi bulunmaktadır. Bunlar cerrahi açık trombektomi, perkütan minimak invaziv trombektomidir.

Cerrahi (açık) Trombektomi​

Cerrahi işlem olarak kullanılan trombektomi, cerrah tarafından tıkalı damara ulaşmak için bir kesi yaparak damarı açar ve balon kullanarak kan pıhtısını çıkarır ve ardından kan damarını onarabilir.

Perkütan (minimal invaziv) Trombektomi​

Mekanik trombektomi sırasında, cerrahın kan damarının içindeki pıhtılarını yumuşatabilen veya emebilen kateterler aracılığı ile bir özel cihaz yerleştirir. Kalan bir pıhtı varsa, cerrah bölgeye lokal pıhtı çözücü ilaç enjekte edebilir. Bu tekniklerden bazıları:

• Trombolizli veya trombolizsiz kateter yönlendirmeli mekanik trombektomi
• Kateter yönlendirmeli aspirasyon trombektomisi
• Kateter yönlendirme tromboliz.

Trombektomi işlemi, kan damarlarından atardamar ve toplardamarın tıkanarak organlara kan akışını kesmesine bağlı oluşan hastalıkların tedavilerinde kullanılır. Trombektomi işlemi hayati risk durumlarını engellemek için en hızlı şekilde uygulanmaya başlanmalıdır.

Trombektominin uygulandığı risk oluşturan hastalıklar şöyledir:

• Kalp krizi
• Felç
• Akciğer embolisi: Kalbin sağ kanadından çıkarak akciğere giden damarların tıkanması
• Derin Ven Trombozu: Vücutta derin vende (toplardamarda) meydana gelen pıhtının bir kısmının kopup kanda dolaşarak, akciğerdeki kan akışını tıkaması
• Akut Ekstremite İskemisi : uzuv kaybı ve ölüm riski oluşturabilen uzuvlara giden kan akışının aniden kesilmesi durumu
• Renal Arter Stenozu : Böbreklere kan taşıyan bir veya birden fazla arter damarda daralma
• Akut Mezenterik İskemi: İnce bağırsağa giden kan akışının ani olarak kesilmesi

Trombektomi cerrahi bir işlemdir ve hastanın ciddi riskler yaşamadan kan pıhtılarının çözülebilir olduğunda farklı yöntemlerle tedavi edilebilir olduğu durumlarda uygulanmaması tercih edilir. Ayrıca kişide yaşanan bazı rahatsızlıklar bu cerrahi işlem için engel oluşturabilir.

Trombektomi ameliyatının yapılmadığı durumlar şöyledir:

• İlaç yöntemi ile tedavi edilebilen kan pıhtılarında
• Ulaşılması zor yerlerde olan kan pıhtılarında,
• Çok küçük kan damarlarında oluşan kan pıhtılarında
• Kişinin yaşadığı önceden var olan bir kan bozukluğu
• Beyin kanaması
• Tedavi edilemeyen çok yüksek tansiyon hastalarında
• 30 günden fazla süre mevcut kronik kan pıhtılarında

Trombektomi, hastanın atardamar veya toplardamarında oluşan kan pıhtılarının kan sulandırıcı ya da trombolitik tedavilerle tedavi edilemediği durumlarda yapılır.

Pıhtının vücudun hayati organlara ve uzuvlara giden kan akışını engelleyerek hastayı ciddi risklere sokuyorsa hızlıca uygulanmalıdır.
Kan pıhtısının oluşturduğu hayati riskler:

• Ölüm
• Kalıcı doku hasarı
• Kalıcı organ hasarları
• Emboli

Trombektomi, kan damarları olan atardamar veya toplardamarda oluşan kan pıhtısını çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Bu kan pıhtısına trombüs adı verilir, uzuvlara ve/veya organlara giden kan akışını keserek hayati bir tehlike durumu oluşturabiir. Kan pıhtılarının en sık görüldüğü yerler bacaklar, kollar, bağırsaklar, beyin, akciğerler ve kalptir.

Trombektomi tüm hayati organların kan akışının sağlanmasına yardımcı olmak için yapılır. Atardamar veya toplardamarda oluşan trombüs adı verilen kan pıhtılarını giderir. Cerrahi bir yöntem olan bu işlem ile yaşamı tehtit eden komplikasyonların oluşmasını önlemek mümkündür. Bazı durumlarda bu komplikasyonların oluşmasını engellemek için erken müdahale yapılmalı birkaç saat içerisinde hastanın trombektomi ameliyatına alınması gerekir.

Triküspit klip işlemi kesinlikle ağrılı bir işlem değildir.

Triküspit klip işlemi düşük riskli bir işlemdir. Bu işlem ile ilgili ölüm vakası bildirilmemiştir.

Triküspit klip işlemi her yaştaki hastaya uygulanabilir.

Triküspit klip işleminden sonra hastalar hekimlerinin önerdiği ilaçları almaya ve yine hekimlerinin diğer tavsiyelerine uymaya devam etmelidir.

Trükspit klip işlemi ile ilgili olarak henüz çok uzun süreli izlem ile ilgili veriler olmamakla birlikte, eldeki sonuçlar güvenilir bir yöntem olduğunu ve izlemde hastaların önemli yarar gördüğünü göstermektedir.

Triküspit klip işleminden sonra hastanın başka önemli bir sağlık sorunu yoksa birkaç gün içinde normal yaşamına dönebilir.