Tedavi sırasında ve sonrasında hastanın herhangi bir ağrı duyması söz konusu değildir.

Aort kapak hastalığı ileri yaş hastalığıdır. Özellikle yaşı ilerlemiş, kalp hastalığının yanında ek sağlık sorunları bulunan, genel anestezi alması sakıncalı olan ve genel sağlık durumu ameliyata uygun olmayan aort kapak hastalarına TAVI işlemi uygulanabilir.

Ancak işlemle ilgili deneyimlerin artması ve başarılı sonuçlarla ameliyat riski orta ya da düşük olan hastalarda uygulanabilir hale gelmiştir.

Yaklaşık bir saat süren TAVI işlemi sonrası hasta kontrol amaçlı olarak bir gece hastanede kalır ve çoğunlukla ertesi gün veya bir gün sonra hastaneden çıkarılır.

İşlem lokal anestezi ile hafif sedasyon (rahatlatıcı ilaç verilerek) yapılmaktadır. Kasık atardamarından girilerek içine kapakçık yerleştirilmiş borucuk yardımı ile kalbin aort kapağına ulaşılır.

Kalbe iletilen borucukla kapağın yerleştirilmesi gereken noktaya ulaşıldıktan sonra büyük bir stent üzerine monte edilmiş kapak o bölgeye yerleştirilir.

Kapağın doğru yerleştirildiği ve iyi çalıştığı görüntüleme yöntemleriyle gösterildikten sonra işlem sonlandırılır. TAVI yönteminde kesinlikle herhangi bir kesi yapılmamaktadır.

Ameliyatsız aort kapağı değişimi yani TAVI yöntemi, aort kapak hastalıklarının tedavisinde kullanılır. Başlangıçta sadece ameliyat şansı olmayan hastalara uygulanırken, daha sonra ameliyat riski çok yüksek olan hastalar, ameliyat riski orta derecede yüksek olan hastalar ve yakın zamanda da ameliyat riski düşük olan hastalar için de bir seçenek olarak kabul görmüştür.

TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) aort kapağının ameliyatsız değişimini sağlayan girişimsel bir tedavi yöntemidir. Uzun yıllar cerrahi olarak aort kapağının değişimi tek tedavi seçeneği iken son yıllarda ameliyatsız, göğüs açılmadan aort kapağının değiştirilmesi mümkün hale gelmiştir.

Bel fıtığı için ameliyat kararı verilmiş hastalar eğer endoskopik bel fıtığı operasyonu olmak istiyorsa mutlaka bu konuda tecrübeli doktorlar ve ekipler ile tam donanımlı merkezleri tercih etmelidir.

Ameliyat öncesi gerekli tetkikler yapılarak bu cerrahiye uygun bir aday olunduğunun belirlenmesinin ardından konforlu bir operasyon ve iyileşme süreci hastayı beklemektedir.

Belde yapışıklık bütün ameliyatlardan sonra görülebilmektedir. Cerrahi sahada yapışıklık her zaman görülebilir.

Mikro cerrahide, klasik cerrahide ya da endoskopik cerrahide de yapışıklık olabilmektedir. Ancak endoskopik cerrahide kullanılan aletler çok küçük bir alanda kullanıldığı için yapışıklık olma olasılığı daha azdır.

Endoskopik bel fıtığı ameliyatı olan hastaların genellikle diğer cerrahi yöntemlerle bel fıtığı ameliyatı olan hastalara göre iyileşme süreleri kısadır.

Ameliyat sonrası bir süre dinlenmek, ağır kaldırmamak, doktorun önerilerine harfiyen uymak, sağlıklı beslenmek, düzenli uyumak ve fiziksel aktiviteyi yavaş yavaş artırmak önemlidir.

Belirlenen periyodlardaki kontroller aksatılmamalı, beli zorlayacak hareketlerden kaçınılmalıdır. Ancak son derece aktif yaşamı olan kişiler bile ameliyat sonrası tamamlanan iyileşme sürecinin ardından aynı tempolarına yeniden dönebilmektedir.

Endoskopik bel fıtığı ameliyatı hastaya önemli avantajlar sağlamaktadır. Ameliyatın lokal anestezi altında da yapılabiliyor olması anestezi alamayan hastalar için çok önemli bir avantajdır.

Ayrıca ameliyat süresinin kısa olması, çoğunlukla kemik alınmasına gerek olmaması, doku hasarının minimal olması belirgin avantajlarıdır. Hastaların aynı gün taburcu olabilmeleri, güncel hayata ve sosyal hayata hemen dönebilmeleri büyük bir avantajdır.

Diğer cerrahi tekniklere göre dokuların gördüğü hasar ve kanama miktarı minimum düzeyde olmaktadır. Bu cerrahi işlem sonrasında hastalar çoğunlukla 1 hafta içinde iş yaşantılarına dönebilmektedir.

Diğer yöntemlerle ameliyat olan hastalarda fazla kilolu olmak belirgin bir dezavantaj oluştururken bu yöntemde bir dezavantaj olmaz.

Endoskopik bel fıtığı ameliyatı genel anestezi(hastanın uyutulması), spinal anestezi (hastanın belden aşağısının uyuşturulması) ya da lokal anestezi (sadece işlemin yapılacağı bölgenin uyuşturulması) altında yapılabilir.

Fıtığın yerine göre; belin arka ya da 8-10 cm yan tarafından içinde 4 mm’lik boşluk olan bir kamera aracılığı ile fıtık dokusunun olduğu bölgeye girilerek fıtık çıkarılır. 7 mm’lik bir cilt kesisi yeterlidir.

Çoğunlukla kemik dokuya dokunmadan kaslar arasından girilerek işlem gerçekleştirilir. Bu sayede kas ve kemik dokusu korunmuş olur.

Endoskopik bel fıtığı ameliyatı belin arka ya da yan tarafından 6-7 mm’lik kesiden bir kamera aracılığıyla fıtık olan bölgeye inilmesi ve fıtık dokusunun çıkarılması ile gerçekleşmektedir.

Yaklaşık 10-40 dakika arasında değişen bir ameliyat süresi vardır. Hastalar ameliyat sonrasında çoğunlukla aynı gün taburcu edilir ve 1 hafta içinde normal hayatlarına dönebilmektedir.

Bel fıtığı; belde omurlar arasındaki disk dokusunun omurilik kanalına doğru ya da yan tarafa doğru taşması sonucu omurilikten çıkan sinirlerin sıkıştırması ile meydana gelmektedir.

Bel fıtığı hastalarının %97-98’lik kısmı ameliyata ihtiyaç duymadan; istirahat, ilaç tedavisi ve fizik tedavi ile tedavi edilebilmektedir. Ameliyat gereken hasta grubunda ise endoskopik yöntem en güncel tedavi yöntemlerinden biridir.

Ereksiyon sorunlarının birçok tedavisi bulunmaktadır. Son yıllarda ereksiyon tedavisinde ön plana çıkan şok dalga uygulamasının avantajları şunlardır;

• Düşük yoğunlukta uygulama yapıldığı için hastanın ağrı hissetmeyeceği düzeyde ama etkin dozda uygulama yapılabilmektedir.
• Hasta partneri yanında herhangi bir ilaç almak zorunda kalmaz.
• Tedavi süresince yatış gerektirmez, ayaktan uygulanan bir tedavi yöntemidir.
• Cerrahi bir yöntem olmadığı için anestezi gerektirmez.
• Sorunun tekrarlaması halinde tekrar uygulanabilir.

Şok dalga tedavisi yani ESWT böbrek taşlarının kırılması işleminde uzun yıllardır kullanılan bir yöntemdir.

Kalp dokusu ve koroner arterler üzerinde yapılan deneysel çalışmalarda uygulanan düşük yoğunlukta şok tedavisinin yeni damar oluşumunu sağladığı ve kan akımında artışa yol açtığı gösterilmiştir. Bunun üzerine şok dalga tedavisi koroner damarlar ile benzer özelikte olan penis arteri ve penis dokusu üzerinde de kullanılmaya başlamıştır.

Cinsel fonksiyon bozukluklarında kullanılan şok dalgası tedavisi, böbrek taşı kırmakta kullanılan sistemle aynı esasa dayalı olarak çalışır. Ancak cinsel fonksiyon tedavisinde çok daha düşük yoğunlukta bir şok dalgası kullanılmaktadır. Bu nedenle bilinen ereksiyon güçlüğünün tedavisinde kullanılan şok dalga uygulamanın bilinen bir yan etkisi veya zararı bulunmamaktadır.

Öncelikli olarak hastayı iyi değerlendirmek ve fayda görebilecek hastaya bu tedavi alternatifini önermek gerekmektedir. Peyronie hastalarında özellikle başlangıç döneminde ağrılı dönemde tedavinin uygulaması plak oluşumunu da engelleme yönünden önemeli etki göstermektedir.

Yine de bu tedavi yönteminin henüz yeni bir uygulama olduğu ve uzun dönem olumlu sonuçlarının henüz belli olmadığı unutulmamalıdır.

Ereksiyon sorunlarının tedavisinde kullanılan ESWT her hastaya uygulanabilmektedir. Ağızdan alınan ilaçlara veya enjeksiyon tedavisine yanıt veren hastalarda daha iyi sonuçlar alınmaktadır.

Şok dalga tedavisi ile yeni damar oluşumu amaçlandığı için öncelikli olarak damarsal problemi olan hastalarda uygulanması önerilmektedir.

Şok dalga yönteminin ereksiyon sorunlarının tedavisindeki kullanımı çok eski değildir. Bu alanda henüz yeni bir tedavi olması nedeniyle hasta verileri oldukça az sayıdadır.

Ancak elde edilen sonuçlar %70-80 hastada olumlu yanıt elde edilebileceğini göstermektedir. Peyronie hastalığında özellikle ağrılı dönemde yapılan uygulamanın gerek ağrılı dönem üzerine gerekse plak gelişimi üzerine önemli etkisi olduğu belirtilmektedir.

İktidarsızlık yani ereksiyon güçlüğünün tedavisinde kullanımı genellikle 20 dakika süren 6 seanstan oluşmaktadır. Tedavi 4 hafta ara ile 2 seans olarak tekrarlanabilmektedir. Bazı hastalarda 6-12 ay sonra tekrar iktidarsızlık sorunu tekrarlayabilmektedir. Bu durumda tekrar aynı işlem uygulanabilir.

Uygulama sırasında herhangi bir ağrı hissedilmemektedir. Şok dalga tedavisi ağrısız bir işlem olduğu izin uygulama sırasında anestezi veya ağrı kesiciye ihtiyaç duyulmamaktadır.

Bu tedavide penisin farklı noktalarına yeni damar oluşumunu desteklemek ve iktidarsızlık konusunda kalıcı düzelme sağlayabilmek amaçlanır.

Her biri yaklaşık olarak 20 dakika süren toplam 6-8 seanstan oluşan bu tedavide 5 farklı noktada toplam 1500 şok dalgası uygulanmaktadır. Hasta uygulama sonrası günlük yaşamına devam edebilmektedir. Peyronie hastalığında tedavi süresi 10-12 seans olarak planlanabilmektedir.

Klasik olarak böbrek taşı tedavisinde kullanılan taş kırma cihazlarından esinlenerek geliştirilen bir yöntem olan ESWT(Şok dalga), son yıllarda iktidarsızlık tedavisinde de kullanılmaya başlanmıştır.

Ayrıca, peniste ağrı ve şekil bozukluğu ile seyirli Peyronie hastalığı tedavisinde ve kronik prostat enfeksiyonu tedavisinde de kullanılmaktadır

Bunun yanı sıra;

Topuk dikeni, tenisçi ve golfçü dirseği ve kalsifik omuz tendiniti gibi kronik tendon zorlanmaları ve kaslardaki ağrılı tetik noktaların tedavisinde kullanılmaktadır.

Ereksiyon sorununun bir çok tedavisinin yanında şok dalga tedavisi son yıllarda ön plana çıkmaktadır.

Şok dalga tedavisi olarak adlandırılan ESWT, vücut dışında oluşturulan yüksek basınçlı ses dalgalarından elde edilen şok dalgalarının bir aplikatör vasıtası ile vücudun istenilen bölgesine odaklanmasına dayanan bir tedavi şeklidir.

Bu tedavide penisin farklı noktalarına yeni damar oluşumunu desteklemek ve iktidarsızlık konusunda kalıcı düzelme sağlayabilmek amacı ile uygulama yapılmaktadır. Rahatsızlığın olduğu bölgede kan dolaşımını artırarak vücudun kendini iyileştirme mekanizmasını devreye sokmak amaçlanır.

Hem pekiştirme için hem de tedavi için ortodontide şeffaf plaklar kullanılabilir. Tanım için şeffaf plak denilse de aslında her iki durum için kullanılan materyal ve teknik birbirinden son derece farklıdır.

Tedavi sonunda dişlerin geri bozulmasını engellemek için kullanılan şeffaf plaklara retainer denilmekte ve kalın aynı zamanda esnek olmayan (rijit) materyalden yapılmaktadır.

Tedavi için kullanılan plaklar ise 3 boyutlu yazıcılar tarafından kişiye özel hazırlanır. Son derece esnek ve daha incedir. Bu sayede dişleri korumak yerine bozuk olan dişlerin çene içerisinde hareket etmesini sağlar.

Hekim muayenesinden sonra gerekli görüldüğü durumlarda tel tedavisinden sonra da hem estetiği artırmak hem de tedavinin sonucunu korumak için şeffaf plaklar kullanılabilir.

Ortodontik tedaviler uzun süren tedavilerdir ve düzenli kontrol gerektirir. Normal koşullarda kontroller aylık yapılır. Bazı durumlarda iki ayda bir kontrol yapılabilir.

Şeffaf plaklarda tedavi planlaması en başta yapıldığı için kontroller hasta isteğine bağlı olarak daha uzun aralıklarla yapılabilmektedir. Yurtdışına, şehir dışına çıkma durumlarında hastalar plaklarını düzeli kullandığı sürece uzun süreler kontrole gelmeden tedaviyi devam ettirebilirler.