Robotik diz protezi ameliyatından sonra sigara ve alkol iyileşmeyi yavaşlatmaktadır. Bu nedenle ameliyattan sonra sigara ve alkolden uzak durulmalıdır. Hastaların proteinden zengin beslenmesi gerekmektedir. Yara iyileşmesi için proteinden zengin beslenmek önemlidir. Ancak proteinden zengin beslenirken kilo kontrolüne de dikkat edilmelidir. Aşırı kilo da protezlere zarar verebilmektedir.

Halk arasında sakatat çorbalarının tüketilmesinin iyileşmeyi hızlandırdığına inanılmaktadır. Her ne kadar sakatat çorbaları protein yönünden zengin olsa da çok yoğun kolesterol içeren besinlerdir. Kuru fasulye, yeşil mercimek gibi gıdalarda da yüksek protein olduğu unutulmamalıdır.

Robotik diz protezi ameliyatından sonra ilk birkaç gün hastanede yatış yapılmaktadır. Bu süreçte hastalara ağrı kesici tedaviler uygulanmaktadır. Genellikle hastanede belden kateterle ağrı kesici verildiği için hastalar bu süreci rahat geçirmektedir.

Hastalar taburcu olduktan sonra da çeşitli ağrı kesiciler ile ağrı kontrol altında tutulmaktadır. Ameliyat sonrası hastalar çok yoğun ağrı yaşamadan ilk 6 haftayı geçirebilmektedir. 6 hafta sonra ağrı devam ediyorsa ameliyatı gerçekleştiren cerraha başvurulmalıdır.

Robotik diz protezi ameliyatı dizdeki bağların sağlamlığına göre farklı şekillerde yapılabilmektedir. Normalde robotik diz protezi ameliyatında bağlar değişmemekte sadece kemiklerin hasarlanmış kısımları değişmektedir.

Spor ya da farklı şekilde diz bölgesinde yaşanacak travmalar dizdeki bağların yırtılmasına neden olabilmektedir. Bağ yırtıklarında farklı protezlere geçmek ya da protez revizyon ameliyatlarının yapılması gündeme gelebilmektedir.

Robotik diz protezi ameliyatından sonra hastalara hiçbir hareket yasaklanmamaktadır. Ancak alaturka tuvalet kullanırken protezin son açıya kadar bükülmesi ve üzerine yük binmesi diz protezinin ömrünü kısaltabilmektedir.

Aynı şekilde bahçe işleri gibi sürekli çömelerek çalışmak, namaz kılmak gibi hareketler protezin ömrünü kısaltabilir. Hastaların ameliyattan sonra sandalyede ya da yere oturup ayaklarını uzatarak namaz kılması protezin ömrü için daha sağlıklı bir seçenektir.

Robotik diz protezi ameliyatından önce hastalar enfeksiyon bakımından kontrol edilmektedir. Vücudun diş, boğaz gibi her hangi bir bölgesinde enfeksiyon varsa öncelikle enfeksiyon tedavisi gerçekleştirilmelidir.

Robotik diz protezi ameliyatından önce hastaların ciltteki bakterilerden temizlenmesi için özel bir sabunla banyo yapmaları gerekmektedir. Hastalara bu sabun hastane tarafından verilmektedir

Robotik diz protezi ameliyatı öncesi hastaların kas gücü kontrol edilmektedir. Kas gücü yetersiz olan hastaların kaslarının güçlendirilmesi gerekmektedir. Kas gücünün yeterli seviyelerde olması ameliyat sonrası iyileşme sürecini de etkilemektedir.

Robotik diz protezi ameliyatından sonra hastaların özellikle ilk 2 hafta yaralarına çok dikkat etmesi gerekmektedir. Ameliyat yarasının temiz tutulması, pansumanların zaman yapılması ve doktorun öngördüğü ilaçların aksatılmadan kullanılması gerekmektedir.

Ameliyat sonrası yaşanabilecek ağrılar için doktorun önerdiği ağrı kesicilerin dışında ilaç kullanılmamalıdır. Bununla birlikte robotik diz protezi ameliyatı sonrası dizi aşırı zorlayıcı hareketler ve dize aşırı yük bindirecek ağırlıkları kaldırmaktan kaçınılmalıdır. Agresif sporlar yerine yürüyüş, yüzme gibi dizi zorlamayan sporların yapılması önemlidir. Ağır spor ve yük kaldırmak diz protezinin ömrünü kısaltabilmektedir.

Robotik diz protezi ameliyatından sonra geçirilen boğaz, diş ya da idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi hemen gerçekleştirilmelidir. Vücuttaki bu tür enfeksiyonlar proteze sıçrayabilmektedir.

Robotik diz protezi, diz protezi endikasyonlarına sahip her hastaya uygulanabilir. Robotik diz protezi cerrahi sırasında yaşanabilecek hataları minimuma indirmesi bakımından çok önemli bir avantaja sahiptir. Ancak bu avantajı sağlarken ameliyat süresi normal diz protezi ameliyatından biraz daha uzun sürebilmektedir.

Robotik diz protezi ameliyatının daha uzun sürmesi; kardiyak sorunları olan, enfeksiyon riski yüksek yada genel durumu ameliyat için uygun olmayan, çok ileri yaşta ve kemik kalitesi çok iyi olmayan hastalarda olası riskleri yükseltebilmektedir. Bu hastalarda uzayan ameliyat süresinin, kanama ve enfeksiyon riskini arttırabileceğini unutulmamalıdır.

Robotik diz protezi ameliyatı fiyatı farklılık gösterebilmektedir. Robotik diz protezi ameliyatı fiyatındaki farklılıklar ameliyatının yapılacağı hastanenin fiyat politikası, ameliyatı gerçekleştirecek doktorun fiyat politikası gibi farklı kriterlere bağlıdır.

Robotik diz protezi ameliyatının avantajları genel olarak şu şekilde sıralanabilir;

• Robot, protez ameliyatı öncesi cerrah tarafından yapılan planlamanın ameliyat sırasında milimetrik olarak uygulanmasını sağlar.
• Bu teknoloji ameliyat sırasında insan faktörlü hataların ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Robotik diz protezi ameliyatı sırasında gözden kaçabilecek hatalar konusunda uyararak sıfıra yakın hatayla ameliyatların sonuçlanmasına olanak verir.
• Diz protezi ameliyatlarında klasik kesi bloklarına ihtiyaç duymadan kemik testeresinin hastanın kendi Bilgisayarlı Tomografi taramasından oluşturulan 3-boyutlu modeli üzerinde planlanan alan içerisinde çok kesin ve hassas bir şekilde kesi yapmasını sağlamaktadır. Bu sayede yanlış ve gereksiz kesilerin önüne geçilmektedir.

Robotik diz protezi ameliyatı protez ameliyatı gereken her hastaya yapılabilmektedir.

Bu hasta grupları şu şekilde sıralanabilir;

• Diz ekleminde geri dönülemez şekilde ileri seviyede harabiyeti olan hastalar robotik diz protezi ameliyatı olabilir.
• Diz eklemindeki sorunlar kişinin hareket kabiliyetini engelliyorsa bu hastalar robotik diz protezi bakımından uygun hastalardır.
• Gece uykudan uyandıran ağrısı olan ve bu ağrıyı her gün yaşayan hastalar robotik diz protezi ameliyatı olabilir.
• Yürüme mesafesi kısalan, yaşadığı diz ağrılarından dolayı sosyal yaşamı kısıtlanan hastalar robotik diz protezi ameliyatına uygundur.
• Her gün ağrı kesici almasına rağmen ağrıları dinmeyen hastalar da robotik diz protezi olabilecek hasta grubundadır.

Robotik diz protezi ameliyatı, protez ameliyatı sırasında robotun cerraha yardımcı olduğu bir ameliyat şeklidir. Sanıldığının aksine ameliyatı robot değil cerrah yapmaktadır.

Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve özel röntgen çekimleri ile elde edilen görüntüler ameliyat öncesi robota yüklenerek hastanın anatomisine uygun bir planlama çıkarılmaktadır. Robotik diz protezi ameliyatlarında kullanılan robot, protezin uygun açılardan hata yapmadan yerleştirilmesine ve kemik kesilerinde hata yapılmamasını desteklemektedir.

Ameliyat öncesi planlamayı cerrah yapacağı için protez cerrahisi konusunda uzman doktorların ve bu konuda alt yapısı yeterli hastanelerin tercih edilmesi önemlidir.

Klasik cerrahinin barındırdığı standart riskler robotik yöntem için de geçerlidir. Bu risklerin göz önünde bulundurulması ve işlem esnasında bunlara göre önlemler alınabilmesi için zaten işlem öncesinde hastaya gerekli tüm tetkikler yapılır.

Böbrek, karaciğer fonksiyonları, solunum testleri, şah damarı darlıkları araştırılır. Bunlarla ilgili problem olduğu takdirde önce gerekli tedavileri yapılır, ardından hasta işleme alınır.

Belli bir yaş sınırı olmamakla birlikte ileri yaşlarda eşlik eden hastalıkların getirdiği ilave risk faktörlerinin olup olmadığına bakılmaktadır. İleri yaşın getirdiği böbrek, solunum problemi gibi sorunlar yoksa robotik cerrahi için üst yaş sınırı yoktur.

Alt sınırda ise belli yaş ve kilo ağırlığına ulaşana kadar küçük çocuklar ve bebekler için uygun değildir. 20-25 kg ve 8-10 yaş üstü çocuklar sınır kabul edilmektedir.

Robotik cerrahi tıpkı küçük kesi yönteminde olduğu gibi cerrahlar açısından öğrenim süresi uzun olan bir yöntemdir. Yani cerrahın robotik cerrahiyi kullanabilmesi için bunun eğitimini alması ayrıca belli bir tecrübeye, cerrahi olgunluğa ve beceriye sahip olması gerekmektedir.

Cerrah klasik ameliyatlara çok alışkın olsa bile robot uygulayabilmesi için özel eğitim alması gerekmektedir. Bu anlamda ehil ellerde ve donanımlı merkezlerde yapıldığı takdirde güvenli bir yöntemdir.

Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesinde yaşanan gibi bir ağrı söz konusu olmasa da basit ağrı kesicilerle giderilebilecek derecede ağrılar yaşanabilmektedir.

Robotik cerrahinin dezavantaj olarak sayılabilecek unsuru maliyetidir. Özel robotların kullanılıyor olması maliyetini küçük kesi yöntemine göre de artırmaktadır.

Ancak klasik açık ameliyata ve hatta küçük kesi yöntemine göre iyileşme süresi ve iş yaşamına dönüş sürecinin kısalığı ile bu dezavantajı ortadan kaldırdığı söylenebilir.

Minimal invazivde cerrahın kendi eliyle yapacağı hareketlerin çok daha fazlası 360 derece ve çok net 3 boyutlu görüntülerle sağlanır. Klasik kalp ameliyatlarında cerrahlar iyi görüntü elde edebilmek için loop adı verilen özel mercekler kullanırken robot cerrahideki 3 boyutlu net görüntü sayesinde bunlara ihtiyaç kalmamaktadır.

Bu nedenle işlemler çok daha net gerçekleştirilir. Örneğin Bypass ameliyatları saç kılı kadar ince ipler kullanılarak yapılan çok hassas ameliyatlardır. Robotik cerrahideki iyi görüntü sayesinde damar dikimleri çok daha temiz ve net bir şekilde yapılabilmektedir. İnsan gözünün gördüğünden çok daha net bir görüntü sağlanmaktadır.

Robotik bypass ameliyat sonrası iyileşme süreci açık ameliyatlara göre çok daha kolay geçmektedir. Açık ameliyatlar sonrası hastanın dikkat etmesi gereken birçok sınırlandırma robotik cerrahi için geçerli değildir.

Örneğin açık ameliyat sonrası hastalara 1 ay yan dönerek yatmamak, 5 kilogramın üzerinde yük taşımamak gibi sınırlamalar bulunmaktadır. Ancak robotik cerrahide böyle kısıtlamalar olmadığı gibi günlük hayata çok daha erken dönülmektedir.

Bunun dışında, da Vinci robotik cerrahi yapılacak ameliyatın Bypass, kapak ameliyatı gibi ameliyata göre değişen özel bazı dikkat edilmesi gereken durumlar olabilmektedir. Bunların bilgisi hastaya taburculuk öncesi verilir.

Klasik ameliyatlara hazırlık sürecince yapılacak hazırlıklar, robotik cerrahi için de geçerlidir. Anestezi dolayısıyla hasta 1 gün önceden yeme-içmeyi keser. Bunun yanında hastaya ameliyat öncesi gerekli kan tetkikleri yapılır.

Böbrek, karaciğer fonksiyonları, solunum testleri, şah damarı darlıkları araştırılır. Bunlarla ilgili problem olduğu takdirde gerekli tedavi uygulanır, ardından hasta ameliyata alınır.

Robot teknolojisi, küçük kesi ameliyatlarında olduğu gibi belli yaş ve ağırlık altındaki küçük çocuklarda uygulanamamaktadır. Genel olarak 20-25 kg ve 8-10 yaş üstü çocuklar alt sınır kabul edilir.

Çünkü robot teknolojisinde kullanılan bazı ekipmanlar çocuklar için çok uygun olmayabilmektedir. Kalbin akciğer makinesine bağlanması için kanül adı verilen damarların içine sokulan borucuklar bebek ya da çok küçük yaştaki çocuklar için kullanılamamaktadır.

Bunların yanında daha önce akciğer ile ilgili zatürree, tüberküloz gibi hastalıklar ya da akciğer ameliyatı geçirmiş ve bunların sonucunda akciğer zarı göğüs duvarına yapışmış hastalarda da robotik cerrahi uygulanamamaktadır. Akciğerler o yapışıklıktan ayrılıp kalbe ulaşılamaz.

Bunun yanı sıra kalp fonksiyonu çok bozuk olan hastaların kapak ameliyatlarında, mitral kapağa yönelik girişimlerde aort kapağında ciddi kaçaklar bulunduğunda ve daha önce robotik cerrahi ile kapak ameliyatı olan hastalarda ameliyat gerektiğinde ikinci kez küçük kesi ya da robotik cerrahi tercih edilmez.

Robotik cerrahi ile kalp ameliyatlarına herkes aday olabilir. Koroner arter Bypass cerrahisi, konjenital kalp ameliyatları, aritmi ameliyatları, kalp kapak ameliyatları, robotik cerrahi ile kalp deliği ameliyatı, kalp içi tümörlerin çıkarılması gibi birçok ameliyat robot teknolojisi ile yapılabilmektedir.

Robotik kalp ameliyatı ya da robotik bypass fiyatları işlemin yapılacağı merkez ve uygulamayı yapacak doktora göre belirlenmektedir.

Minimal invaziv yani küçük kesi yönteminden daha küçük kesiler ile yapılan robotik ameliyatlarda göğüs ön duvarındaki kemik kesilmediği için göğüs duvarı bütünlüğü korunur. Bu da ameliyat sonrası en çok karşılaşılan sorun olan solunum sistemi problemlerinin çok daha az görülmesini sağlar.

Ameliyat sırasında ve sonrasında kanama miktarı çok düşük olup çoğunlukla kan transfüzyonu işlemine gerek kalmadan hasta taburcu edilir. İyileşmenin hızlanmasıyla yoğun bakımda kalış süresi bir güne, serviste kalış süresi ise üç veya dört güne inmektedir.

Klasik açık ameliyatlarda ise kemiğin kaynama süresi yaklaşık iki ay sürer. Bu süre içerisinde hastanın yatarken sağa sola dönmemesi, kollarını baş seviyesinin üzerine kaldırmaması ve herhangi bir yük taşımaması gerekir. Robotik cerrahide ise hasta ameliyattan sonra drenleri çekildiği andan itibaren istediği şekilde yatabilir, kendisini iyi hissettiği andan itibaren araba kullanmak, yüzmek, yük taşımak gibi ameliyat öncesi yaptığı her eylemi rahatlıkla gerçekleştirebilir.

Göğüs kemiğinin açıldığı klasik cerrahiler kozmetik açıdan da oldukça sıkıntı verici olmaktadır. Özellikle genç hastalar kozmetik ve psikolojik açıdan sorun yaşamakta, bu durum da iyileşme sürecinin uzamasına neden olmaktadır.

Minimal invaziv yöntemle göğüs boşluğu 6-7 cm açılırken robot ile 3-4 cm’lik bir kesi ile ameliyatlar gerçekleştirilir. Kollar yukarı kaldırılmadığı sürece herhangi bir ameliyat izi görülmez.

da Vinci Robotunda; bir konsol, konsolun 3 boyutlu ekranı ve tıpkı bilgisayar oyunlarındaki gibi joystickler bulunur.
Bunların yanında hastanın vücudunun ameliyat edilecek bölgesinde 3 ya da 4 kol yer alır. Bu kollar konsoldan joysticklerle yönetilerek ameliyat gerçekleştirilir. İşlemler çok küçük kesilerden hatta koroner arter baypass ameliyatı gibi ameliyatlarda hiç kesi uygulanmadan yapılabilmektedir.

Kapak ameliyatlarında ise 2-3 cm’lik bir kesi açılarak buradan ameliyat yapılır. Robotik cerrahi bir ekip eşidir. İşlem sırasında cerrahın yanında konsolu yönetecek ikinci bir cerrah olması, işleme girecek hemşirenin de robotik cerrahi konusunda eğitimli olması gerekmektedir.

Robotik bypass, koroner arter Bypass cerrahisi, konjenital kalp ameliyatları, aritmi ameliyatları, kalp kapak ameliyatları, kalp deliği ameliyatı ve kalp içi tümörlerin çıkarılmasında kullanılır.