Pek çok kişi “Kalp pili ne işe yarar?” sorusunun yanıtını merak eder. Kalp pili, kalpte elektriksel uyarıları normale çevirir böylece hastanın ömrü uzar. Kalp pili takılması hastaların hayat kalitesini düzeltir. ICD ise hayat kurtarıcıdır.

Geçici kalp pili takılması işlemi lokal anestezi altında, röntgen cihazı eşliğinde, büyük bir toplar damardan kalbin içine elektrot yerleştirilir. Bu elektrot da jeneratöre bağlanır. Ortalama 30-45 dakika arasında sürer.

Kalp pili hastaların yaşam kalitesini yükselttiği için önemli ve iyi bir uygulamadır.

Kalp pili fiyatları pilin türüne, hastanın durumuna ve işlemin yapıldığı merkeze göre değişebilir.

Kalbe pil takılması küçük cerrahi işlemler arasındadır. Komplikasyon oranı çok düşüktür, hayati önem taşımaz.

Kalp pili takılan hastalar da kalp krizi geçirebilir. Kalp krizi damar tıkanıklığıyla ilgili bir durumdur. Pil ile damarlar ayrı sistemlerdir. Kalp pili, kalp ritmiyle ilgili bir aparattır. ICD ise ani ritim bozukluğu oluştuğu durumlarda otomatik olarak ritim düzenleyici şok ile hayat kurtarıcı olabilir.

Kalp pili olan hastalar, havalimanlarında, adliye binalarında, AVM'lerde; yüksek güvenlikli olan yerlerde x-Raydan geçerken alarm vereceği için kalp pili raporu mutlaka hastanın yanında olmalıdır.

Bu hastaların yanlarında kalp pili ile ilgili raporlarının olması güvenlik alanlarında sorun yaşamamaları anlamında önem taşımaktadır. Mikrodalga, ev güvenlik sistemleri, bilgisayar, elektrikli battaniye, saç kurutma makinesi, uzaktan kumanda, televizyon gibi cihazların kalp pili üzerinde etkisi türüne göre değişebilir. Cep telefonları ile ilgili uyarılar da dikkate alınmalıdır.

X-Ray cihazları kalp pilinde sorunlara neden olabilir. Metal dedektörlerin de kalp pilinden en az 15 cm uzak tutulması gerekmektedir. Yeni jenerasyon olan kalp pillerinde nadir olarak etkileşim görülse de yine de x-Ray cihazlarından veya metal dedektörlerden uzak durulmalıdır. Kalp pili ile ilgili raporun hastanın üzerinde taşınması gerekmektedir.

Cep telefonları mümkün olduğu kadar pil jeneratöründen uzak tutmalıdırlar. Eğer cep telefonu kalp piline 15 cm mesafede çalarsa pilin programını bozabilir. Mümkün olduğu kadar cep telefonu kullanılmamalı, konuşma sırasında pilin olduğu tarafın aksi taraftaki kulak kullanılmalıdır.

Kalp pillerinin ömrü hastanın durumuna ve takılan pilin özelliğine ve hastanın kullanma sıklığına göre ortalama 4-10 yıl arasında değişmektedir.

Kalp pili fiyatları kalp pilinin türüne, hastanın hastalığının durumuna göre ve dolar kuruna göre değişmektedir.

Kalp pili işleminde hayati risk düşüktür. Güvenli ellerde ve büyük sağlık kuruluşlarında yapılan kalp pili işleminde risk çok az olmaktadır.

Kalp pili elektriksel uyarıları üreten bir jeneratör ve elektriksel uyarıları ileten elektrottan oluşmaktadır. Jeneratörler lityum içerikli bataryalar taşır. Bu bataryalar da sağ ya da sol göğüs duvarının içine veya karnın içine konulur.

Kalp pili takılmasının ardından kişilerin hem uzun hem de kısa vadede dikkat etmesi gereken durumları bulunur. Hastanın yaşam kalitesinin artmasını hedefleyen kalp pili ameliyatın sonrasında erken dönemde dikkat edilmesi gereken durumlar şöyle sıralanabilir:

• Cihazın yerleştirildiği, kesinin olduğu bölgeye hassasiyet göstermek
• Kesinin yani ameliyatın yapıldığı bölgeyi temiz tutmak
• Bu bölgeye su temasından kaçınmak
• Ağırlık kaldırmamak ve güç aktivitelerden kaçınmak
• Belirtileri takip ederek farklı gelişen ve devam eden durumlarda doktora danışmak

Kalp pili ameliyatın sonrasında uzun vadede dikkat edilmesi gereken durumlar:

• Elektronik cihazlardan uzak durmaya özen gösterin.
• Özellikle metal dedektörler, güçlü manyetik alanlar kalp pilinin zarar görmesine neden olabilir.
• Kalp pilinin pil ömrü olduğundan mutlaka düzenli aralıklarla kontrolünü sağlayın.
• Yüksek çarpma riski bulunan ve zorlanan spor aktivitelerinden kaçının.
• Diş tedavisi, ameliyat veya başka tıbbi prosedürler öncesinde kalp piline sahip olduğunu belirtin.
• Kalp pilinin modeli ve türünü belirten bir kimlik kartını yanınızda taşıyın.

Kalp pili ameliyatı uygulanırken genellikle güvenli bir işlem olarak kabul edilir. Her cerrahi müdahalede olduğu gibi riskleri bulunabilir. Alanında deneyimli ekip tarafından gerçekleştirilen kalp pili ameliyatları minimum risk taşır.

Kalp pili ameliyatında oluşabilecek riskler şöyle sıralanabilir:

• Ameliyatın olduğu bölgede enfeksiyon gelişme riski bulunur.
• Kalp pili ameliyatı sırasında ya da sonrasında kanama ya da morarma gelişebilir.
• Elektrot telleri düzgün yerleştirilmediği durumda yerinden oynayarak cihaz işlevinin yerine getirmemesine neden olabilir.
• Cihaz yerleştirirken akciğerin çevrelenmesini sağlayan zar hasar görebilir.
• Cerrahi müdahale esnasında anesteziye karşı alerjik reaksiyonlar oluşabilir.
• Nadir de olsa cihazda teknik bir sorun görülebilir.

Kalp pili işlemi sonrasında hastanın doktorun önerdiği zaman içinde pansumanının yapılması gerekir. Pansumanda dikiş olan bölge steril solüsyonla temizlenir ve üzeri steril bezle kapatılır.

Dikişler alınana kadar banyoda o bölgenin korunmasına dikkat edilmeli. Bir- iki ay kadar pilin uygulandığı kol 90 dereceden fazla yana açılmamalı, hasta ağır kaldırmamalı, pilin uygulandığı bölgenin üzerine yatılmamalıdır. Rutin kontrollere dikkat edilmelidir.

Kardiak pacemaker işlemi sonrası hastanın hastanede bir gece kalması yeterlidir. İşlemden sonra ilk 48 saat içinde ufak bir ağrı ve rahatsızlık hissi oluşabilir. Bunlar için ağrı kesici verilmektedir.

Bazen de (özellikle kan sulandırıcı kullanan hastalarda) kalp pilinin yerleştirildiği yerde geçici olarak morarma olabilmektedir. Kalp pili takıldıktan sonra doktorun belirlediği sürelerde rutin kontroller yapılmaktadır. Kalp pili işleminden sonraki 4 ila 6 hafta boyunca operasyonun olduğu kısma doğru yatmamak gerekir. Yüksek yerlere uzanmamak, yükseğe çamaşır asmamak gerekir. İşe dönüş süresi ise doktor belirlemektedir.

Kalp pili ameliyatı, genellikle lokal anestezi altında uygulanırken kalbin ritminin düzenlenmesi için cihazın yerleştirilmesini içeren bir ameliyat türüdür. Ameliyat esnasında hasta uyanık olur ve ağrı hissetmemesi için bölgesel olarak uyuşturma sağlanır.

Kalp pili ameliyatının yapılma süreci şöyle sıralanabilir:

• Kalp pili takılacak olan hastanın genel sağlık durumu kontrol edilir
• Kişinin kalp piline ihtiyaç duyup duymadığı yapılan testlerin ardından belirlenir.
• Kan değerlerinin de kontrolünün ardından kalbe dair detaylı inceleme yapılır.
• Lokal anestezi altında planlanan ameliyat sonrasında hastanın işlem için uyanık olması tercih edilir.
• Kesi yeri belirlendikten sonra kalp pilinin yerleştirileceği cilt altı için alan açılır.
• Elektrot telleri, büyük bir damar aracılığıyla kalbin içerisine yerleştirilir.
• Cilt altına yerleştirilen cihaz, elektrot telleri aracılığıyla kalp piline bağlanır.
• Kalp pili takıldıktan sonra test edilerek doğru çalışıp çalışmadığı kontrol edilir.
• Ameliyat sonrasında kişinin ilk birkaç hafta ağır kaldırma, ani hareketler ve kolun aşırı kullanılması gibi aktivitelerden kaçınması önerilir.

Kalıcı kalp pilleri ve ICD de steril alanda, lokal anestezi ile uygulanmaktadır. Kalp pilinin takılacağı noktaya göğüs duvarının köprücük kemiğinin 1 ya da 2 cm omuza doğru olan bölgeye küçük bir kesi yapılır.

Sonrasında bu bölgeye kalp pilinin jeneratörü konulur. Elektrod için de toplardamara girilerek kalbin sorun oluşturan odacığına yerleştirilir. Sonrasında bu elektrod ya da elektrodlar jeneratöre bağlanır.

Geçici kalp pili takılması işlemi lokal anestezi altında, röntgen cihazı eşliğinde, büyük bir toplar damardan kalbin içine elektrod yerleştirilir. Bu elektrod da jeneratöre bağlanır. Bu sırada da hastaya uygun ayarlar yapılır. Genelde kasıktan, omuzdan ya da boyun bölgesinden girilerek takılmaktadır.

Geçici ve kalıcı kalp pili olarak iki tür kalp pili vardır. Kalıcı kalp pilleri arasında VVİ, DDD, ICD ve CRT kalp pilleri bulunmaktadır.

VVİ kalp pili: VVİ, tek kabloludur. En basit ve diğer kalp pillerine göre daha ekonomik olan kalp pilidir. Bazı hastalarda kalp pili eksikliğini gidermek için kullanılır.

DDD kalp pili: DDD ise çift kabloludur. Pek çok hastada kullanılan bir kalp pilidir.

ICD: Bu kalp pili defibrilatör olarak da bilinir. Bu kalp pilinde elektroşok özelliği vardır. İleri düzey kalp yetmezliği olan hastalarda ICD'den yararlanılabilir. Hacim olarak daha büyüktür.

CRT: Kalp yetmezliği olan hastalarda elektriksel sistemdeki eksikliği tamamlamak ve kalbin kasılma gücünü artırmak için kullanılmaktadır. Bazılarında defibrilatör özelliği de bulunmaktadır.

Kap pili ve ICD lerin MR uyumlu olanları da mevcuttur, çok pahalı olmasına rağmen mümkünse tercih edilmelidir.

Kalp pili, kalbin elektriksel aktivitesini ve ritmini düzenlemek için kullanılan bir cihazdır. Kalp, ritimsel olarak doğru şekilde hareket edememesi durumunda kalp pilinin devreye girmesiyle düzenli kalp atışının sağlanmasında etkili olur. Böylelikle ritim bozukluğunda, kalp hızının yavaşladığı durumda kalp pili işe yarar.

Kalp pilinin işlevleri şöyle sıralanabilir:

• Kalbin doğal ritmi yavaşladığında ya da duraksadığında elektriksel uyarılara gönderip düzeni sağlamak
• Kalbin üst odacıkları (atriyum) ve alt odacıkları (ventrikül) arasındaki elektriksel sinyal geçişindeki problemleri iyileştirmek
• Kalbin düzenli atmasını sağlayarak vücuda yeterli miktarda kan pompalanmasında etkili olur.
• Hayatı tehdit eden ciddi aritmileri önleyerek kalp durma riskini azaltır.

Kalp pilleri kalpte ritim bozukluğu ve iletim sorunu yaşayanlara takılmaktadır. Bu kişilerin nabzında bir sorun olduğu için uygulama yapılır. Nabız çok yavaş ya da çok hızlı olabilir. Bunun yanında kalp yeterli kanı pompalamayabilir. Kalp pili bu sorunları çözerken; kişilerin yaşam kalitesini de yükseltmektedir.

Kalp pili, kalbin uyarı merkezinin yani sinüs düğümünün yeteri şekilde ve miktarda uyarı oluşturamaması, kalp hızının yavaşlaması, buna bağlı olarak da hastanın hayatını sürdürebilmesi sebebiyle takılır.

Uyarı merkezi düzgün çalışmadığında ve uyarılar kalp kasına iletilmediği durumda kalp hızının yavaşlaması tehlikeye neden olabilir. Bu durum nedeniyle kişi günlük yaşamını sürdüremeyeceği kadar ciddi semptomlara maruz kalabilir.

Kalp pilinin takılma nedenleri şöyle sıralanabilir:

• Sinüs düğümünün düzgün çalışmamasına bağlı olarak görülen sinüs düğümü disfonksiyonu
• Kalbin elektriksel uyarılarının atriyumdan (kulakçık) ventriküle (karıncık) geçişini sağlayan ileti sistemindeki sorunlar nedeniyle görülen kalp bloğu,
• Kalp hızının normalden yavaş olması bradikardi
• İleri kalp yetmezliği durumlarında
• Yavaşlayan kalp hızını normale döndürmek için
• Baş dönmesi, halsizlik ve bayılma gibi sorunları ortadan kaldırmak

Kalp pili, genellikle lokal anestezi altında, göğsün sol alt tarafında, köprücük kemiğinin hemen altından 5-6 cm'lik kesi açılarak kalp pili kabloları damara yerleştirilir ve kalp odacığına yönlendirilir ve sonra kablolar kalp piline bağlanarak kalp pili takılır. Kalbin elektriksel iletim sisteminde sorunlar ortaya çıktığında kalp piline ihtiyaç duyulur. Amaç yavaş elektriksel sorunu düzeltmektir, kalp atışının tehlikeli derecede düşük olması önlenir.

Kalp pilinin takılma sürecindeki adımlar şöyle sıralanabilir:

• Kalp pili ameliyatı yapılacak olan hasta, kardiyolog tarafından değerlendirildikten sonra kalp pili takılması için hazırlıklar yapılır.
• Kişide bradikardi, kalp ritim bozukluğu gibi durumlar görülmesi kalp pili takılması nedenleri arasında sıralanır.
• Kalp pili ameliyatı öncesinde kan testleri yapılarak, kalp yapısı incelenir.
• İşlem genellikle lokal anestezi altında yapılarak hastanın işlem esnasında uyanık olması istenir.
• Omuz altında göğüs bölgesinde küçük bir kesi yapılarak işleme başlanır.
• Elektrod telleri, büyük bir damar aracılığıyla kalbin içerisine yerleştirilmesi yapılır.
• Cildin altına yerleştirilen küçük bir cihaz kalp piline bağlanır.