Jinekomasti ameliyatları genel anestezi altında yapılır ve hasta herhangi bir ağrı ya da acı hissetmez. Ortalama bir saat süren ameliyatın sonrasında hastalar ya aynı gün ya da bir gün sonra taburcu edilmektedir.

Liposuction ya da küçük kesiyle yapılan operasyonlarda genellikle dren takılmazken, açık ameliyatlarda takılır. Ameliyat sonrasında hafif düzeyde yaşanan ağrılar ise ağrı kesicilerle ortadan kaldırılırken, beşinci günün sonunda hastanın banyo yapmasına müsaade edilmektedir.

Jinekomasti ameliyatı sonrasında kullanılan özel kompresyon korsesi, iyileşme sürecinin başarısı ve elde edilen estetik sonucun kalıcılığı için kritik bir öneme sahiptir. Bu medikal giysi, cerrahi müdahalenin ardından göğüs bölgesine sürekli ve dengeli bir basınç uygulamak üzere tasarlanmıştır.

Jinekomasti korsesinin temel kullanım amaçları şunlardır:

• Ödem ve Şişliği Kontrol Altına Almak: Ameliyat sonrası doku içinde biriken kan ve sıvı, şişliğe neden olur. Korse, uyguladığı sürekli baskı sayesinde bu sıvı birikimini en aza indirir ve vücudun fazla sıvıyı daha hızlı emmesine yardımcı olur. Bu hem hastanın konforunu artırır hem de iyileşme süresini kısaltır.
  
• Cilt Adaptasyonunu Desteklemek: Fazla meme dokusu çıkarıldıktan sonra, göğüs üzerindeki cilt bir miktar gevşer. Kompresyon korsesi, cildin altındaki yeni konturlara sıkıca yapışmasını ve adapte olmasını sağlar. Bu sayede cilt sarkması ve düzensiz yüzey görünümü riski azaltılarak, ameliyatla hedeflenen düz ve sıkı göğüs hatlarının oluşumu desteklenir.
  
• İç Doku İyileşmesini ve Şekillenmesini Sağlamak: Ameliyat edilen bölgedeki iç dokuların doğru şekilde birleşmesine ve iyileşmesine yardımcı olur. Korsenin sağladığı stabilizasyon, hareket sırasında dokuların zorlanmasını engeller ve iyileşme sürecindeki hassas dokuları korur.

Genellikle cerrahiyi takip eden 2 ila 6 hafta boyunca düzenli olarak kullanılması tavsiye edilen bu korse, operasyonun ayrılmaz bir parçasıdır. Korsenin kullanım süresi ve diğer tüm detaylarf ile ilgili en doğru bilgiyi doktorunuz size verecektir.

Bu işlem ile birlikte rahatsız edici meme görünümü de ortadan kalkar. Daha estetik göğüs hatları ortaya çıkar ve altta çalıştırılan göğüs kasları belirgin hale gelir. Jinekomasti nedeniyle özgüven kaybı yaşamış olan erkekler bu operasyon sonrasında kendilerini çok daha iyi hissederler. Bu durum iş ve sosyal yaşamlarına da olumlu yansımalar yapmaktadır.

Jinekomasti cerrahisi, sunduğu faydalar ile sadece fiziksel bir dönüşüm değil, aynı zamanda kapsamlı bir psikososyal iyileşme sağlar. Estetik açıdan bakıldığında, meme büyüklüğünün ve sarkıklığının giderilmesiyle birlikte göğüs bölgesi maskülen ve atletik bir kontur kazanır. Fazla olan glandüler (bez) doku veya yağ dokusu çıkarıldığı için, göğüs kafesinin doğal yapısı belirginleşir, böylece kişinin vücut oranları dengelenir. Bu da, dar giysiler giyme veya plaj/havuz gibi sosyal ortamlara girme konusunda yaşanan sosyal anksiyeteyi tamamen ortadan kaldırır.

Operasyonun en önemli kazanımlarından biri, psikolojik refahın geri kazanılmasıdır. Jinekomasti, özellikle ergenlik ve genç yetişkinlik dönemlerinde ciddi bir özgüven eksikliği kaynağı olabilir. Bireylerin postürlerini bozacak şekilde öne eğik durmalarına veya sürekli olarak bol giysilerle kendilerini gizlemeye çalışmalarına yol açabilir.

Başarılı bir cerrahi müdahale sonrası elde edilen düz ve doğal göğüs görünümü, bireylerin kendi vücut imgeleriyle barışmasını sağlar, bu da dolaylı olarak sosyal ilişkilerde daha aktif ve rahat olmaya ve genel yaşam kalitesinde önemli bir artışa yardımcı olur. Ayrıca, memede ele gelen kitle hassasiyeti gibi fiziksel rahatsızlıklar da giderilmiş olur.

Öncelikle doğru teşhis ve uygun hastaların belirlenmesi jinekomasti ameliyatının gerçekleştirilmesi için çok önemlidir. Bu sorunun tanısında fiziki muayene tek başına yeterli olabilmektedir; fakat yeni oluşan olgularda, meme ağrısı veya hassasiyet halinde karaciğer, böbrek ve tiroid fonksiyon testleri, hormon seviyesi için birtakım kan tetkikleri, mamografi veya ultrasonografik inceleme gerekir.

Cerrahi ile fazla büyümüş meme dokusunun alınarak, göğse normal bir görünüm kazandırılması amaçlanır. Jinekomasti uzmanı tarafından yapılan muayene ve tetkiklerin ardından jinekomastinin durumu ve evresine göre ameliyatın yöntemi ile tekniği belirlenir.

• Jinekomasti düzeltilmesi cerrahi olarak ya da liposuction ile yapılır.
• Genelde az ve orta seviyeli sarkıklıklar liposuction işleminden fayda görür.
• Yaklaşık yarım cm’lik küçük kesiler yapılır.
• Kanül ya da iğne benzeri cihazlarla içerideki yağ alınır.
• Ancak meme başının altındaki doku belli bir ölçünün üzerindeyse ya da ileri derece sarkıklık varsa cerrahi yapmak gerekebilir.
• Memenin altından 1-1.5 cm’lik bir kesi yapılır.
• Kesiden içerideki meme dokusu alınır.
• Meme dokusu çok büyükse meme başı etrafından deri çıkartarak tüm meme dokusu da alınabilir.

Eğer meme içindeki yağ dokusu fazlaysa, genellikle liposuction işlemi yeterli olabilmektedir. Bu operasyonlarda az iz bırakması ve iyileşme süresinin kısa olması nedeniyle lazer liposuction daha çok tercih edilir. Lazer liposuction ile yapılan işlemlerde, yağ alımının ardından lazerle cilt tabanı ısıtılarak deride sıkılaşma etkisi yaratması sağlanmaktadır.

Meme dokusunun yağ dokusuna göre ön planda olduğu durumlarda ise liposuciton tek başına yeterli gelmemektedir. Bu gibi durumlarda liposuctiona ek olarak meme başından küçük boyutta yarım dairelik bir kesi açılarak, meme dokusunun çıkarılması sağlanır. Bu şekildeki karma operasyonlarda da ameliyat izi çok az olmaktadır.

Bazı jinekomasti vakalarında ise hem deri fazlalığı çok belirgin olur, hem de bu kişilerin meme boyutları neredeyse kadın memesine yakın büyüklükte olabilmektedir. Bu gibi durumlarda açık ameliyat uygulanılması gerekmektedir. Operasyonun sonucunda ise kadınlardaki meme küçültme ameliyatında olduğu gibi lolipop ya da ters T şeklinde iz kalabilmektedir.

Jinekomasti ameliyatı, erkeklerde kadın tipi meme büyümesi görülen kişilere uygulanır. Son zamanlarda hormonlu gıdaların yanı sıra tarım ilaçları gibi etkenler sebebiyle gençlerde jinekomastiye daha sık rastlanır. Bunun dışında nadiren kortizon, steroid kullanımı, aşırı alkol tüketimi ya da karaciğer hastalıkları gibi nedenler söz konusu olabilmektedir.

Erkeklerde memenin fazla büyümesini ifade eden jinekomasti, kimi zaman ağrıya kimi zaman da ciddi psikolojik rahatsızlıklara yol açabilir. Nedeni çoğu zaman tam olarak bilinmemekle birlikte; jinekomasti genellikle östrojen-androjen oranında bozulma gibi altta yatan hormonal bir dengesizlik sonucu ortaya çıkmaktadır. Bu durum hayatın belli dönemlerinde görülebilmekte ya da bazı hastalıklar da jinekomastiye yol açabilmektedir.

Böbrek üstü bezi ile karaciğer hastalıkları, hipofiz tümörleri, tiroit rahatsızlıkları ile böbrek yetmezliği, bu tabloya neden olabilmektedir. Böbrek üstü bezleri, hipofiz ve testis tümörleri ile akciğer kanseri hastalıklarında da görülebilmektedir. Öte yandan bazı ilaçlar ve uyuşturucu maddeler de jinekomastinin ortaya çıkışında etkili olabilmektedir. Bu problemeri yaşayan ve doktor kontrolüyle uygun görülen her erkek, meme küçültme ameliyatı olabilmektedir.

Jinekomasti ameliyatı ya da erkeklerde meme küçültme ameliyatı, meme bölgesinde aşırı yağ birikmesinden kaynaklı olarak görülen meme büyümesini tedavi etmek için uygulanan, vakum yöntemiyle yağların vücuttan çıkarılması içeren ameliyat çeşididir.

Jinekomasti genellikle östrojen ve testosteron hormonlarında meydana gelen dengesizlik nedeniyle gelişir. Bu dengesizliğe nedeni ne olursa olsun, erkeklerde aşırı meme dokusu genellikle bir fiziksel görünüm açısından özgüven eksikliğiyle ilişkilendirilir.

Jinekomasti teşhisinin konulmasının ardından, düzeltmek için doktor kişiye jinekomasti ameliyatı önerebilir. Jinekomasti ameliyatı, erkeklerde meydana gelen fazla meme dokusunun ve yağın kalıcı olarak alınmasını ve düzeltilmesini içeren bir ameliyat türüdür.

Bunun yanında uzman doktor jinekomasti tedavisi için kişinin altta yatan sağlık durumunu inceler. Hipertiroidizm veya yetersiz beslenme gibi durumlar görüldüğünde ise tedavi sürecine başlar. Böylelikle jinekomastinin neden olduğu semptomlar yok edilebilir.

Jinekomasti, kadınlık hormonu (östrojen) ve erkeklik hormonu (testosteron) seviyelerindeki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar. Karaciğer veya akciğer kanseri, karaciğer sirozu, aşırı aktif tiroid, hipofiz bezi sorunları, adrenal bezler veya testis kanseri gibi hormon sorunlarda jinekomastiye neden olabilir. Bu hormonlar, özellikle ergenliğe girilme döneminde yükseldiği için jinekomasti de bilhassa ergenlik döneminde görülür.

Jinekomastinin en yaygın görülen nedenleri şöyle sıralanır:

• 65 yaş üstü kişilerde testosteron hormonunun düşmesi
• Ergenlik dönemindeki hormonal değişiklikler
• Östrojen seviyesine bağlı olarak vücut yağ oranının yüksek olması

Bunun yanında tümör, hipertiroidizm, böbrek yetmezliği, Klinefelter sendromu ve hipofiz bezi gibi hastalıklar da jinekomasti nedenleri arasında sayılır.

Jinekomasti, göğüste belirgin olarak ortaya çıkan meme dokusunun büyümesinin yanında hassas göğüsler, göğüste ağrı ya da akıntı şeklindeki belirtilerle de görülür.

Jinekomastinin en yaygın görülen belirtileri şöyle sıralanır:

• Göğüslerde meme dokusunun şişmesi
• Göğüslerde ağrı ve hassasiyet
• Anormal görüntü ve iki meme arasında büyüklük farkı
• Giysilere temas edildiğinde hassas göğüs uçları
• Meme ucunda akıntı
• Koltuk altı lenf düğümlerinde şiş yapının bulunması

Yalancı jinekomasti, erkeklerin vücudunda aşırı yağ birikiminden kaynaklı olarak ortaya çıkan meme büyümesidir. Jinekomasti hormonal nedenlerden dolayı gelişirken yalancı jinekomastide yağ birikmesi ön plandadır. Yalancı jinekomastide memelerin küçülmesi için düzenli göğüs egzersizleri yeterli olabilir. Bunun yanında düşük östrojen diyeti de yalancı jinekomastinin düzelmesinde etkili olur.

Yalancı jinekomasti, tıp literatüründe psödojinekomasti (Pseudogynecomastia) olarak adlandırılır ve klinik tablo olarak gerçek jinekomastiyi taklit eden bir durumdur. Bu durumun temeli patogenezi, meme dokusundaki glandüler elementlerin büyümesi değil, tamamen subkutanöz (cilt altı) yağ dokusunun bölgesel olarak aşırı birikimidir. Dolayısıyla, psödojinekomastide memeyi muayene eden bir hekim, meme başı çevresinde gerçek meme bezi dokusuna ait olan ve elle hissedilebilen sert, lastik kıvamlı kitleyi bulamaz; aksine, bu bölge yumuşak ve yayvan bir yağlı kitle içerir. Bu ayrım, tanısal süreçte hem fiziksel muayene ile hem de gerekirse ultrasonografi gibi görüntüleme yöntemleriyle kolayca teyit edilebilir.

Yalancı jinekomasti, çoğunlukla genel obezite ile doğrudan ilişkilidir ve erkek vücudunun yağ depolama eğiliminin arttığı durumlarda belirginleşir. Fazla yağ dokusu, sadece estetik bir sorun yaratmakla kalmaz, aynı zamanda vücuttaki östrojen üretimini de artırabilir. Ancak bu östrojen artışı, çoğunlukla gerçek glandular büyümeye neden olacak düzeyde değildir. Ana sorun lokalize yağ birikiminin kendisidir. Bu nedenle, yalancı jinekomastinin tedavisi, hormonal dengeyi düzeltmekten ziyade, esas olarak vücut kompozisyonunu değiştirmeye odaklanır.

Düzenli egzersizler, özellikle büyük kas gruplarını hedef alan kardiyo ve direnç antrenmanları ile kombine edilmiş kalori kısıtlaması içeren bir diyet programı, birincil tedavi yaklaşımıdır. Yaşam tarzı değişikliklerine dirençli lokalize yağ birikimlerinde ise, kalıcı çözüm için liposuction (yağ emme) cerrahi prosedürü en etkili yöntem olarak öne çıkar. Bu işlem, bez dokusunu çıkarmadığı için gerçek jinekomasti ameliyatından farklı bir yaklaşım sunar ve sadece bölgesel incelme sağlar.

Jinekomasti, erkek çocuklar veya erkek yetişkinlerde göğüste bulunan meme dokusunun aşırı gelişerek büyüdüğü iyi huylu erkek meme dokusu hastalığıdır. Östrojen fazlalığı nedeni ile ortaya çıkan jinekomasti, tehlikeli bir durum olmasa da meme hacmi arttığı için erkeklerde meme kanseri riskini az da olsa artırır. En çok ergenlik çağındaki çocuklarda ve yaşlı erkeklerde görülür.

Bunun yanında havuzda, denizde ya da dar kıyafet giyildiğinde estetik açıdan kötü bir görüntüye sebep olurken, diğer yandan da erkeklerde ciddi bir özgüven problemine yol açabilir. Bu nedenle erkekler genellikle jinekomasti ameliyatı yani erkeklerde meme küçültme operasyonunu tercih eder.

Operasyonu tercih etmelerinin altında yatan nedenler arasında estetik kaygıların yanı sıra, bu durumun fizyolojik ve psikososyal etkilerini daha kapsamlı anlamak önemlidir. Jinekomasti, temelde erkeklerdeki meme dokusunun aşırı büyümesi anlamına gelir ve bu büyüme, yağ dokusunun aksine gerçek glandular (bez) doku artışından kaynaklanır.

Erkek vücudunda normalde az miktarda bulunan meme bezlerinin, hormonal dengesizlikler sonucu proliferasyonu (çoğalması) bu tabloyu oluşturur. Bu durumun patofizyolojisi üç ana yaşam döneminde zirve yapar: yenidoğan dönemi (anneden geçen hormonlar nedeniyle), ergenlik dönemi (geçici hormonal dalgalanmalar nedeniyle) ve yaşlılık (testosteron seviyesindeki düşüş ve yağ dokusunda östrojen dönüşümünün artması nedeniyle).

Jinekomasti genellikle bilateral olmakla birlikte, bazı vakalarda tek taraflı veya asimetrik olarak da görülebilir. Bu genişleme, erkek göğsünde belirgin bir dolgunluk, meme ucu altında lastik kıvamında bir kitle veya memede hassasiyet gibi semptomlarla kendini gösterir.

Bu tıbbi terimin ayırt edilmesi gereken en önemli nokta, yalnızca yağ birikimi sonucu oluşan ve yalnızca yağ dokusu içeren durum olan yalancı jinekomastiden farkıdır. Gerçek jinekomastide, büyümeye esas neden olan bez dokusunun varlığı teşhisin temelini oluşturur. Bu ayrım, uygulanacak tedavi yöntemini belirlediği için kritik öneme sahiptir.

Jinekomastinin nedenleri arasında kullanılan bazı ilaçlar, karaciğer veya böbrek hastalıkları, tiroid bozuklukları, testis tümörleri veya aşırı alkol tüketimi gibi altta yatan sağlık sorunları da bulunabilir. Bu nedenle, meme büyümesi şikayetiyle başvuran her erkekte, durumun doğasını ve potansiyel ikincil nedenlerini saptamak amacıyla detaylı bir endokrinolojik değerlendirme ve fiziksel muayene yapılması, estetik kaygılardan önce gelen bir tıbbi zorunluluktur.

Jinekomasti sadece bir estetik kusur değil, hormonal dengenin bir yansıması ve bazı durumlarda daha ciddi bir sağlık sorununun erken belirtisi olabilen, dikkatle incelenmesi gereken bir tablodur.

Robotik cerrahiden sonra hastaların dikkat etmesi gereken özel bir konu yoktur. Cerrahinin ardından birkaç gün sonra hastalar banyolarını yapabilirler. Dikiş yerlerine özel bir bakım uygulanması gerekmez ve genellikle emilebilir materyaller kullanıldığından hastaların dikişlerini aldırmalarına gerek kalmaz.

Özellikle Kuzey Amerika kıtasında jinekolojik hastalıkların cerrahi tedavisinde giderek artan şekilde robotik cerrahi uygulanmaktadır. Tüm kapalı rahim ameliyatlarının yaklaşık %30-40 kadarı robotik yöntemle yapılmaktadır.

Avrupa’da da hızla yaygınlaşan robotik cerrahi sistemleri neticesinde laparoskopik rahim alma ameliyatı yıllar içerisinde azalarak robotik rahim alma ameliyatı artmaktadır.

Robotik cerrahide hastanede kalış süresi açık cerrahiye kıyasla anlamlı derece kısadır. Günümüzde robotik cerrahi ile komplike kanser ameliyatlarının da yapılabildiğini düşünürsek hastanın hastanede kalış süresi hastalığa, hastanın genel durumuna ve robotik olarak yapılan işleme bağlı olarak değişmektedir. Hastanede kalış süresi miyom ve rahim alma ameliyatları için genellikle 1 gece, rahim kanseri ameliyatları için 2 gecedir.

Geleneksek laparoskopik cerrahi için uygun olan tüm durumlarda robotik cerrahi uygulanabilmektedir. Bazı durumlar kapalı ameliyat için engel teşkil edebileceğinden bu durumlarda robotik cerrahi de uygun olmamaktadır. Bu durumlara:

• Hastanın kapalı ameliyat için engel teşkil eden tıbbi bir durumunun bulunması (kafa içi basınç artışının tehlikeli olabileceği kafa içi kitleler, ciddi akciğer ve kalp rahatsızlığı olması vb)
• Ameliyatı planlanan hastalığın kapalı ameliyat için uygun olmaması (karın içi yaygın hastalığa sahip yumurtalık kanseri, karın içerisinde büyük alan kaplayan kitle ya da tümör olması gibi) örnekleri verilebilir

Jinekolojik hastalıklarda geleneksel laparoskopik yöntemle karşılaştırıldığında robotik cerrahiye özgü riskler mevcut değildir. Teknik olarak robotik sistemde meydana gelebilecek arızalar olabilse de son derece nadirdir ve böyle durumlarda cerrahiye geleneksel laparoskopik yöntemle devam edilebilir. Yani bir cerrahide standart olarak gerçekleşme olasılığı bulunan riskler robotik cerrahi için de geçerlidir.

Robotik cerrahide 7 mm çapında enstrümanlar kullanılmaktadır ve ortalama 4 tane 7 mm lik kesiden robotik ameliyatlar yapılmaktadır. Bu nedenle robotik cerrahilerden sonra iyileşme süresi son derece kısa olmaktadır.

Robotik cerrahinin hem açık cerrahiye hem de geleneksel kapalı yöntemlere (laparoskopi) göre belirli avantajları bulunmaktadır.

Açık cerrahiye göre avantajları:

• Ameliyatta kan kaybı çok daha azdır
• Komplikasyon oranları daha azdır
• İyileşme süresi daha kısadır, hastanede yatış süresi daha kısadır
• Ameliyat sonrası ağrı daha azdır
• Ameliyattan sonra daha çabuk normal hayata dönmektedir.
• Ameliyat izi çok daha küçüktür

Geleneksel laparoskopik cerrahiye göre avantajları:

• Cerrah konsolda oturarak çok daha rahat bir pozisyonda operasyonu gerçekleştirmektedir. Bu da cerrahın uzun süren kanser ameliyatlarında bile yorulmadan ve konsantrasyonunu kaybetmeden ameliyatı sürdürmesini sağlamaktadır. Klasik laparoskopik ameliyatlarda cerrah fiziksel olarak çok daha fazla zorlanmakta ve uzun süren ameliyatlarda yorgunluk, fiziksel ağrı ve buna bağlı konsantrasyon kaybı yaşamaktadır
• Cerrah, robotik sistemle ameliyat sahasını 3 boyutlu olarak ve yüksek kalitede görmektedir. Klasik laparoskopik yöntemde 2 boyutlu bir ekrana bakarak ameliyat yapıldığı için derinlik duygusu ortadan kalkmakta ve bazı durumlarda bu durum problem yaratabilmektedir.
• Robotik sistemde hastadaki robotik kollar cerrahın parmak ve bilek hareketlerini yüksek keskinlikte simule edecek şekilde dizayn edilmiştir. Böylece ameliyat sırasında çok yüksek hassasiyetle 360 derece hareket kabiliyetine sahip cerrahi enstrümanlar kullanılabilmektedir. Klasik laparoskopide ise bu mümkün değildir.
• Robotik sistemde hastadaki bütün enstrümanları ve kamerayı yani çalıştığı sahayı cerrahın kendisi, istediği gibi kontrol edebilmektedir. Klasik laparoskopide ise cerrah aynı anda sadece iki enstrümana hakim olabilmektedir. Kamerayı ve asistan aletini bir başka kişi idare etmektedir. Dolayısı ile ameliyatın başarısı cerraha bağlı olduğu kadar karşısındaki asistana da bağlıdır.
• Robotik sistemdeki kontroller cerrahın el titremelerini tamamen engelleyerek titreşimsiz ve pürüzsüz bir alet kullanımı sağlar.

Da Vinci robotik cerrahinin hastaya sağladığı avantajlar şöyle sıralanabilir:

• Ameliyat minik kesiler ile yapıldığı için hastada kanama miktarı daha az olur
• Kesi boyutu açık ameliyata göre daha küçük olduğu için hasta daha az ağrı hisseder
• Yara iyileşme süresi daha kısa olur
• Hastanın hastanede yatış süresi kısalır
• Açık cerrahiye göre komplikasyon oranı daha düşük olur
• Hasta günlük ve sosyal yaşantısına daha kısa sürede geri döner
• İyileşme süresi daha kısa olduğu için cerrahi sonrası onkolojik tedaviye daha kısa zamanda başlanmasını sağlar.

Robotik cerrahide hasta hazırlığı geleneksel laparoskopik yöntem ile çok benzerdir. Hasta ameliyat masasına alınıp anestezi verildikten sonra ayaklıklar takılarak hasta jinekolojik muayene pozisyonuna alınır. Daha sonra göbeğin yaklaşık 3 cm üzerinden yapılan minik bir kesiden karın içerisine özel bir iğne ile girilerek karbondioksit gazı ile karın içerisi şişirilir. Yaklaşık 15 mmHg basınca ulaşıldığında kameranın yerleştirileceği trokar (içerisinden cerrahi aletlerin girip çıkabileceği metal boru ya da kılıf) göbeğin 3 cm üzerinden açılan 7mm’ lik kesiden karın içerisine sokulur.

İlk yerleştirilen trokardan robotik sistemin kamerası karın içerisine ilerletilir ve karın içindeki organların ilk görüntüsü elde edilir. Bu aşamadan sonra ameliyat masası yaklaşık 35 derece açı ile baş aşağı çevrilir. Hastanın masadan aşağı doğru kaymaması için ayaklar ayaklıklara sabitlenir ve omuzlara omuz destekleri yerleştirilir. Yapılacak cerrahinin şekline göre toplam kaç robotik kol ile ameliyat yapılacaksa o kadar sayıda trokar ilk girilen kameranın görüntüsü altında batına girilir.

Trokarlar genellikle batında düz bir hat şeklinde ya da hafif bir hilal şeklinde yerleştirilir ve iki trokar arasında en az 8 cm mesafe bulunmalıdır. Tüm trokarlar yerleştirildikten sonra kullanılacak robotik enstrümanlar uygun trokarlardan karın içerisine iletilir ve en sonunda enstrümanların robotik kollar ile bağlantısı kurularak ameliyata hazır hale gelinir.

Miyomektomi: Üreme çağındaki kadınların önemli bir kısmında görülebilen bir problem olan miyomların cerrahi tedavisinde robotik sistem büyük avantaj sağlamaktadır. Kapalı yöntemle miyom ameliyatında en önemli basamak, miyomları çıkardıktan sonra rahimdeki kesilerin sağlam ve çok katlı bir şekilde kapatılmasıdır.

Miyom çıkarıldıktan sonra rahimdeki kesilerin sağlıklı kapatılamaması sonraki gebeliklerde rahim yırtılması riskini artırmaktadır. Robotik sistemle yapılan miyomektomilerde robotik kollar el bilek hareketlerini tüm eksenlerde taklit edebildikleri için oluşan kesilerin dikilmesi çok daha kolay ve güvenilir olmaktadır.

Histerektomi (Rahim alma ameliyatı): Kapalı ameliyat için uygun olan bütün rahim alma işlemleri robotik sistem ile yapılabilmektedir. Üç boyutlu ve yüksek kalitedeki görüntü sayesinde rahim alma ameliyatında karşılaşılabilecek istenmeyen durumların oluşma ihtimali azaltmaktadır.

Rahim bağları robotik olarak kesildikten sonra vajen tepesi çepeçevre kesilerek tüm bağlantılarından kurtulan rahim vajenden dışarı alınır. Vajendeki kesi yeri de yine robotik olarak ya da vajinal yoldan kapatılır.

Endometriozis: Endometriozis hastalığı rahim, tüpler, yumurtalıklar ve hatta kalın bağırsakları da ilgilendiren ve bu organlarda ciddi yapışıklıklara, fonksiyon kayıplarına ve ağrılara neden olan bir durumdur.

Endometriozis cerrahisi tecrübe gerektirmektedir ve özellikle ileri evre endometriozis cerrahisi uzun süren bir cerrahidir. Uzun süreler boyunca yüksek konsantrasyonda kalınmasını ve önemli organlarda meydana gelen yapışıklıkların organlara zarar vermeden açılmasını gerektiren bu durumda yine robotik cerrahi önemli avantajlar sağlamaktadır.

Jinekolojik hastalıklarda robotik cerrahinin kesinlikle kullanılmaması gereken bir durum bulunmamaktadır. Laparoskopik cerrahinin uygun olduğu her durumda robotik cerrahi yapılabilmektedir.

Rahim, rahim ağzı ve yumurtalık kanserlerinin cerrahisinde, miyomların alınmasında, rahim alma ameliyatlarında (histerektomi), endometriozis ameliyatlarında, yumurtalık kistlerinde, idrar kaçırma ve rahim sarkması gibi rahatsızlıklarda robotik cerrahi uygulanabilir.

Ancak teknik olarak kapalı ameliyatın açık ameliyatlara göre avantajının azaldığı bir takım durumlar mevcuttur. Bu durumlarda robotik cerrahi yerine açık cerrahi tercih edilebilmektedir.

Teknolojinin ilerlemesi ile paralel bir şekilde tüm dünyada ameliyat yöntemlerinde ve ameliyat tekniklerinde çok önemli gelişmeler olmaktadır. Bu gelişmelerin esas amacı ameliyatların daha güvenli şekilde yapılabilmesi, komplikasyon oranlarının azalması ve ameliyata bağlı istenmeyen sonuçların minimalize edilmesidir.

Bu konudaki en önemli ilerleme; eskiden açık cerrahi şeklinde yapılabilen ameliyatların artık minimal invaziv yöntemlerle yani kapalı olarak yapılabilir hale gelmesidir. Kapalı ameliyatlarda teknolojinin geldiği en son nokta ise robotik cerrahi sistemleridir.

Robotik cerrahi basit bir şekilde anlatmak gerekirse, cerrahın kontrol ettiği robotik kollar aracılığı ile kapalı olarak ameliyatın gerçekleştirilmesidir. Geleneksel laparoskopik ameliyatlarla karşılaştırıldığında robotik sistemin çok fazla avantajı bulunmaktadır.

Jawline dolgusu, uygulama yapılacak olan bölgeye göre seansı da farklı olabilir. İşlem uygulandıktan sonraki muayenede düzeltmeler de yapılabilir. Çene dolgusu ortalama olarak 20 dakika sürer. Öncesinde de 15 dakikalık bir kremin uyuşma süresi olabilmektedir.

Enfeksiyona sahip olan, HPV virüsü taşıyan, lupus veya skleroderma gibi bağ dokusu hastalıkları bulunan ve kontrolsüz diyabeti olan kişilere çene dolgusu yapılması önerilmemektedir.

Jawline çene dolgusunun kalıcı olup olmaması malzemenin kalitesine göre değişebilir. Enjekte edilen dolgu maddesi, hyaluronik asit ise kalıcılığı ortalama olarak 1-2 yıl sürmektedir.