Endoskopik sinüs cerrahisi genellikle ilaç tedavisine yanıt vermeyen ve yaşam kalitesini düşüren durumlarda uygulanır:

• Kronik sinüzit (12 haftadan uzun süren, tekrarlayan iltihap)
• Sinüslerde polip oluşumu (nazal polipler)
• Anatomik tıkanıklıklar (deviasyon sonrası sinüs drenajının bozulması gibi)
• Mantar kaynaklı sinüs enfeksiyonları
• Tümör benzeri kitleler veya sinüs kitleleri
• Tekrarlayan enfeksiyonlar ve dirençli sinüs ağrısı

Amaç; sinüslerin doğal drenaj yolunu açmak, hava akımını iyileştirmek ve iltihabın azalmasını sağlamaktır.

Endoskopik sinüs cerrahisi (ESC); kronik sinüzit ve sinüslerin hava akışını engelleyen yapısal problemleri tedavi etmek amacıyla uygulanan, kapalı teknikle gerçekleştirilen minimal invaziv bir işlemdir. Burun içinden yerleştirilen ince, ışıklı bir kamera (endoskop) ile sinüsler doğrudan görüntülenir ve tıkalı bölgeler minimal doku hasarıyla açılır.

Bu yöntem, hem iyileşme süresini kısaltması hem de daha düşük komplikasyon riski ile yaygın şekilde tercih edilir.

Endoskopik kulak ameliyatının hangi amaçla yapıldığı önemlidir. Kulak tümörü çıkartılan bir hasta ile çok daha basit bir cerrahi işlem yapılan hastanın hastanede kalma süreleri birbirinden farklıdır.

Ancak genel olarak söylemek gerekirse, endoskopik kulak ameliyatlarında klasik yöntemlere göre iyileşme çok daha hızlı gerçekleştiği için hastaların hastanede kalma süreleri de daha kısadır.

Endoskopik kulak ameliyatının tek dezavantajı cerrahin ameliyatı tek elle yapmak zorunda olmasıdır. Cerrah operasyon süresince bir eliyle endoskopu tutarak kendisine görüş sağlarken diğer eliyle cerrahi işlemi yapmaktadır. Ancak endoskopik kulak ameliyatlarında tecrübeli cerrahlar için bu dezavantaj önemli bir engel teşkil etmemektedir.

Mikroskobik ameliyatta cerrahin elde ettiği görüntü 3 boyutludur. Endoskopla geniş ve net görüntü elde edilse de cerrah 2 boyutlu görmektedir. Ancak endoskopun hareketli olması cerrahi 3 boyut görüntü hissi verebilir.

Endoskopik kulak ameliyatları daha çok dış ve orta kulak ameliyatlarında aktif olarak kullanılmaktadır. Buşon denilen kulak kirinin temizliğinden çok komplike rahatsızlıklara kadar bir çok hastalıkta endoskopik kulak ameliyatı yöntemi kullanılabilmektedir.

• Kulak zarı yırtıkları veya deliklerinin tedavisinde
• Otitis media denilen orta kulak iltihaplanmalarında
• Daha çok çocuklarda görülen Efüzyonlu orta kulak iltihaplanmalarında tüp takılma işlemlerinde
• Kulak zarının delik olup arkasında kitlenin bulunduğu rahatsızlıklar
• Otoskleroz yani kulak kireçlenmeleri
• Kulak içindeki kemikçiklerde kopma veya kırılmaların tedavisi
• Kulak kanalını çevreleyen osteoma denilen tümörlerinin tedavisi
• Kulak içindeki sinirlerden kaynaklanan kokllear sinir tümörü gibi birçok rahatsızlıkta da endoskopik ameliyatlar başarıyla kullanılabiliyor.

İç kulak ameliyatlarında genellikle mikroskobik cerrahi yöntemler tercih edilmektedir. Ancak iç kulakta yapılan mikroskobik ameliyatlarda da endoskop yardımcı unsur olarak kullanılabilmektedir.

Kulak kemiği boşluklar, damarlar, sinirler ve ana yapıları barındıran karmaşık bir yapıya sahiptir. Kulak ameliyatları 1950’li yıllardan beri mikroskobik yöntemlerle yapılmaktaydı. Ancak son yıllarda kulak ameliyatlarında endoskop ön plana çıkmaktadır.

Ameliyatı gerçekleştiren cerrah bir eliyle endoskopu tutarak kulak içinde geniş bir görüş açışı elde eder. Diğer eliyle ise cerrahi işlemi gerçekleştirir. Hastaya ve doktora büyük bir konfor sağlayan endoskopik kulak ameliyatlarının tecrübeli ellerde gerçekleştirilmesi gerekmektedir.

Ameliyat sırasında doktor bir eliyle sürekli endoskop tuttuğu için cerrahi işlem tek elle gerçekleştirilmektedir. Bu da tecrübe gerektiren bir durumdur. Endoskopik kulak ameliyatlarında tecrübeli doktorların gerçekleştirdiği operasyonlarda yüz güldürücü sonuçlar alınmaktadır.

Kulak ameliyatlarında kullanılan mikroskobik yöntemin yanında son yıllarda halk arasında kapalı kulak ameliyatı olarak bilinen endoskopik kulak ameliyatı ön plana çıkmaktadır. Her hangi bir cilt kesisine gerek kalmadan kulak kanalından endoskop ile girilerek birçok kulak ameliyatı gerçekleştirilmektedir. Endoskop dar bir tüp şeklindedir ve görüşü sağlayan lens bu dar tüpün uç kısmanda yer alır.

Omurilik basısı olduğu durumlarda terleme gözlenebilir.

Etkilenen sinire bağlı olarak sinirin uyardığı bölgede ağrı, uyuşma ve kuvvet kayıplarına neden olabilir.

Boyun fıtığı çoğunlukla ameliyat olmaya gerek kalmadan tedavi edilebilir. Fıtığın ilerlediği aşamalarda ağrı ve uyuşukluğa ek olarak ellerde ve kollarda kuvvet kaybı, idrar kaçırma, kuvvetsizlik gibi ağır klinik tabloların oluşmasına neden olabilir.

İstirahat, ağrı kesici ve boyunluk kullanımı faydalı olur ancak bir an önce uzman bir doktora muayene olmak gerekmektedir.

Boyun ağrısı, kol ağrısı, sırt ağrısı, ense ağrısı ve nadiren baş ağrısı gibi şikayetlere neden olabilir.

Hastalarda boyun ağrısı, sırt ağrısı, kol ağrısı, kollarda uyuşma, kollarda ve ellerde kuvvet kaybı gibi şikayetler ortaya çıkabilir. Bu durumlarda boyun fıtığı olabileceği düşünülerek uzman bir doktora baş vurulmalıdır.

Hastaların büyük bir kısmı ameliyata gerek olmadan istirahat, ilaç ya da fizik tedavi ile iyileşir.

Çok az bir hasta grubunda ameliyat gereklidir. Ameliyat gerekmesine rağmen ameliyat olunmaması durumunda ciddi kuvvet kayıpları meydana gelebilir.

Boyun fıtığı hafif şiddette ise istirahat, stresten uzak bir yaşam, ağrı kesici ilaçlar ve fizik tedavi ile düzelebilmektedir.

Hastalığın hafif şiddette olduğu durumlarda istirahat, stresten uzak durmak, ağrı kesici ilaçlar ve fizik tedavi yeterli olmaktadır. Ancak boyun ve kol ağrıları ilaç ve fizik tedaviye rağmen geçmiyorsa, hastaların kollarında uyuşukluk, kuvvet azlığı varsa ameliyatla tedavi edilmesi gerekebilmektedir.

Şikayeti olan hastalar mutlaka beyin cerrahisi ya da fizik tedavi doktoru ile görüşerek muayene olmalıdır. Boyun fıtığı tedavisi hastalık hafif şiddette ise istirahat, stresten uzak bir yaşam, ağrı kesici ilaçlar ve fizik tedavi ile yapılır. Ancak boyun ve kol ağrıları ilaç ve fizik tedaviye rağmen geçmiyorsa, hastaların kollarında uyuşukluk, kuvvet azlığı varsa ameliyatla tedavi edilmesi gerekebilmektedir.

Günümüzde boyun fıtığı ameliyatları teknolojinin ve yeni tekniklerin de etkisi ile kolay ve güvenli bir şekilde yapılabilmektedir. Endoskopik yöntem de son dönemlerde geliştirilen bu tekniklerden biridir.

Boynun ön ya da arka kısmından 6-7 mm’lik bir cilt kesisi yapılmakta, o kesiden endoskop aracılığıyla sadece siniri sıkıştıran fıtık dokusu çıkarılarak hastalar konforlu yaşamına yeniden kavuşmaktadır. Kafes kullanımına gerek olmamaktadır.

Bütün ameliyatlarda bir risk söz konusudur. Boyun fıtığı ameliyatında da ameliyatın doğası gereği az da olsa risk vardır. Boynun ön tarafından ve boynun arka tarafından yapılan cerrahiye göre değişmektedir.

Boyun fıtığı sorunu için ameliyat şart değildir. Boyun fıtıklarının sadece %2-3 kısmında ameliyat gereklidir. Bunlar; kol, el ya da parmaklarda fonksiyon veya kuvvet kaybı, aşırı sırt, boyun veya kol ağrısı, idrar kaçırma, tuvaletini kaçırma gibi durumlardır. Bunlar dışındaki durumlarda ilaç, istirahat ve fizik tedavi ile boyun fıtığı tedavi edilebilmektedir.

Endoskopik boyun fıtığı ameliyatının süresi 30-60 dakika arasındadır.

Endoskopik cerrahi omurga ile ilgili hastalıkların birçoğunun tedavisinde kullanılmaktadır. Bununla birlikte her geçen gün de kullanıldığı hastalıkların sayısı artmaktadır.

• Bel fıtığı,
• Boyun fıtığı,
• Omurilik kanalında daralma,
• Omurga kırıkları,
• Omurga tümörlerinde endoskopik yöntem kullanılmaktadır.

Endoskopik boyun fıtığı ameliyatı, boynun ön ya da arka tarafından yapılabilmektedir. Boynun ön ya da arka kısmından 6-7 mm’lik bir cilt kesisi oluşturulmakta, o kesiden endoskop aracılığıyla sadece siniri sıkıştıran fıtık dokusu çıkarılmaktadır.

Fıtık dokusu çıkarıldıktan sonra yerine bir kafes koymaya ihtiyaç duyulmamaktadır. Problem yaratan dokunun çıkarılması esasına dayanmaktadır. Sağlıklı dokular korunmakta, boynun mekaniği

Boyun fıtığı tedavisi hastalık hafif şiddette ise istirahat, stresten uzak bir yaşam, ağrı kesici ilaçlar ve fizik tedavi ile yapılır. Ancak boyun ve kol ağrıları ilaç ve fizik tedaviye rağmen geçmiyorsa, hastaların kollarında uyuşukluk, kuvvet azlığı varsa ameliyatla tedavi edilmesi gerekebilmektedir. Günümüzde boyun fıtığı ameliyatları geçmişten daha kolay şekilde yapılabilmektedir. Bunlardan bir tanesi de endoskopik boyun fıtığı ameliyatıdır.