Vulvada ortaya çıkan farklı türde egzama tipleri vardır. Bunlar; atopik egzama, seboreik dermatit, alerjik kontakt dermatit ve tahriş edici kontakt dermatit dahil olmak üzere genital bölgeyi etkileyebilecek farklı egzama türleridir. Vulvar egzama durumu cildin ağrılı, kaşıntılı ve kırmızı olmasına neden olur. Birçok neden vulvada böyle sonuçlara sebep olduğu için uzman bir hekimin mutlaka mantar enfeksiyonu veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyon gibi olasılıkları dışlaması için muayene önem taşır.

Atopik dermatit olarak da adlandırılan egzama, ciltte kaşıntılı ve kırmızı lekelere neden olan yaygın bir cilt problemidir. Vücudun birçok bölgesinde görülebilen egzama, vajinanın dış kısmında da görülebilir. Buna vulvar egzama, halk dilinde ise rahim egzaması denilmektedir.

Bu durumda vajinanın etrafındaki yumuşak deri kıvrımları ağrılı, kırmızı ve kaşıntılı hale gelir; ince çatlaklar, kırmızı lekeler, vajinal akıntı ve kabuk oluşumuna neden olur. Vulvar egzama, vulvanın derisini ve çevresini etkiler. Vulvar egzama sadece vulva ile sınırlı olmamakta, aynı zamanda anal açıklığın çevresinde ve kalçaların arasında görülebilmektedir.

Vulva kanserinde kritik nokta erken teşhisle birlikte kanserin ilerlemesini ve yayılmasını durdurmaktır. Birçok kanserde olduğu için vulva kanseri de diğer organlara yayılım gösterdiğinde hayati tehlikeye sebep olabilir.

Vulva kanseri, kadınların genital bölgesinde meydana gelen ve kasık bölgesindeki lenf düğümlerinde meydana gelir.

Vulva kanserinin göstergesi sayılabilecek ilk belirtiler geçmeyen kaşıntıyla birlikte ortaya çıkan vulvadaki ağrı ve şişliktir.

Vulva, kadınların cinsel organının dış yüzey bölgesi olan dış genital bölgesidir. Klitoris, vajinal açıklık, idrar yolu ve bunları koruyan labia majora (dış dudaklar), labia minora (iç dudaklar) ile vajina ve anüs arasındaki perineum adı verilen alanı içerir. Perineum vajina girişi ile anüs arasındaki bölgeye verilen isimdir. Vulva'yı kapsayan bu alanlar adet görmeyi, doğum yapmayı, idrar çıkışını ve cinsel haz yaşanması sağlar.

Vulva kanseri tedavisi genellikle vulvadan bir miktar parça alınmasını içeren ameliyattır. Bununla birlikte radyasyon, kemoterapi gibi yöntemler de vulva kanseri tedavisi seçenekleri arasında yer alır.

Vulva kanseri tedavi seçenekleri şöyle sıralanabilir:

Ameliyat​

En yaygın olarak tercih edilen tedavi yöntemi ameliyattır. Ameliyatın amacı vulvadaki kanserli dokunun çıkarılmasıdır. Vulva kanseri ameliyatı da kendi içinde şu şekilde ayrılır:

1. Ultrason cerrahi aspirasyonu: Ses dalgaları tümörü küçük parçalara ayırır ve doktor tarafından bu küçük parçalar çıkarılır
2. Lazer ameliyatı: Lenf düğümleri, vulvanın bazı kısımları veya diğer organlar gibi etkilenen dokuyu kesmek veya çıkarmak için bir lazer kullanılır. Bu tedavi invaziv tümörler için kullanılmaz.
3. Eksizyon: Eksizyon işlemi sırasında tümör ve etrafındaki doku alınır. Geniş bir lokal eksizyon, dokunun bir kısmını çıkarır. Radikal bir lokal eksizyon ise büyük miktarda dokuyu ve lenf düğümlerini çıkarmakla ilgilidir.

Vulvektomi​

Vulvektomi işlemi sırasında vulvanın bir kısmı veya tamamı çıkarılır. Vulvektomi de kendi içinde türlere ayrılır:

Vulvektomi derisi yüzülerek vulvanızdaki derinin üst katmanını alınır.

Basit vulvektomi yöntemiyle tüm vulva ve derinin hemen altındaki doku çıkarılır.

Kısmi veya değiştirilmiş radikal vulvektomi, vulvanızın çoğunun ve yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılmasını kapsar.

Radikal vulvektomi ise vulvanın tamamını ve yakındaki lenf düğümlerini çıkarmaktır.

Pelvik ekzenterasyon işleminde vulva ve lenf düğümlerinizin yanı sıra yakındaki organlardan bir veya daha fazlası çıkarılır: Bu bölgeler alt kolon, rektum, mesane, rahim, rahim ağzı veya vajinadır.

Radyasyon tedavisi​

Radyasyon tedavisi, vulva kanserini yok etmek için için yüksek ve güçlü X ışınları kullanır. Vücudunuzun içine, kanserin üzerine veya yakınına radyoaktif bir iğne veya tohum yerleştirilerek bu işlem gerçekleştirilir.

Kemoterapi​

Kemoterapi tedavisindeki ilaç kullanımıyla kanser hücrelerini öldürmek veya büyümesini durdurmak amaçlanır. Bu ilaçlar genellikle ağızdan alınır. Bazı kemoterapi ilaçları cildinize sürdüğünüz losyon veya krem şeklinde de olabilir.

Biyolojik tedavi veya immünoterapi​

Biyolojik tedavi veya immünoterapi uygulaması ise vücudun kansere karşı savunmasını güçlendirmek için bağışıklığı yükseltmeye yönelik bir uygulamadır.

Vulva kanserinin teşhisi için doktor tarafından öncelikle dış genital bölge olan vulvanın fiziksel muayenesi yapılır. Vulva meydana gelen olası değişimler inceledikten sonra doktor kesin tanı için bazı testler isteyebilir.

Vulva kanseri teşhisinde faydalanılan yöntemler şu şekildedir:

Tıbbi geçmiş​

Doktor tarafından alışkanlıklar ve hastalıklar da dahil olmak üzere genel sağlık durumu hakkında sorular sorulur.

Pelvik muayene​

Vulvaya bakarak rahim, vajina, yumurtalıklar, mesane ve rektum hissedilerek fiziksel olarak vulvadaki kanser belirtileri belirlenmeye çalışılır.

Kolposkopi​

Kolposkop adı verilen bir büyütme aracı vajina, vulva ve rahim ağzınızdaki kritik bölgelere yakından bakarak teşhis için fikir verir. Bu işleme vulvoskopi adı da verilir.

Biyopsi​

Biyopsi işleminde mikroskop altında incelenmesi için vulvadan bir miktar doku alınarak laboratuvara gönderilir.

Görüntüleme testleri​

X-ışınları, CT ve PET taramaları, MRI'lar, vulva kanserinin varlığını veya ne kadar yayıldığını öğrenilmesi için vücudun ayrıntılı görüntülerini alır.

Vulva kanserinin kişide meydana getirdiği yaygın belirtiler kaşıntıyla birlikte ortaya çıkan şişlik ve ağrıdır. Anormal kanamalar, genital bölgede yanma, vulva derisinde renk değişimi ve geçmeyen yaralar da vulva kanseri belirtileri olarak sayılır.

Cildin dış katmanında ki anormal büyüme ve değişiklikler ile fark edilebilen vulva kanserinin belirtileri şunlardır:

• Dış genital bölgede kaşıntı, yanma ve kanama
• Dış genital bölgedeki deri renginin anormal kırmızı veya beyaza dönmesi
• Vulvada döküntü, siğil gibi cilt değişiklikleri ve asimetrik görünüm
• Vulva derisinin daha kırmızı veya beyaz bir renge dönüşmesi
• Cinsel ilişki veya idrar yaparken pelviste ağrı veya hassasiyet

Yukarıda yer alan belirtileri yaşadığınız takdirde bir jinekoloji uzmanına danışmanızda fayda vardır. Doktorunuz yapılacak tetkiklerin ardından vulva kanserinin teşhisini yapıp bir tedavi süreci belirleyecektir.

Vulva kanseri türleri kendi içinde ikiye ayrılır. Yaygın olarak görülen vulva kanseri türleri vulvar skuamöz hücreli karsinom ve vulvar melanomdur.

Vulva kanseri türleri şöyledir:

Vulvar skuamöz hücreli karsinom​

Vulva kanserinin yaklaşık %90'ı skuamöz hücreli karsinomdur. Cildin yüzeyindeki hücrelerde gelişir ve yaygın olarak görülür.

Vulvar melanom​

Vulva kanserinin yaklaşık %5'i melanom olarak kabul edilir. Vulvar melanomlar hızla gelişme özelliği gösterir ve vücudun diğer bölgelerine yayılma riski daha yüksektir.

Yaygın olarak görülmeyen diğer vulva kanseri türleri ise aşağıdaki gibidir:

• Bazal hücreli karsinom
• Bartholin bezi adenokarsinomu
• Vulvanın Paget hastalığı
• Sarkom
• Verrüköz karsinom

Vulva kanseri, dış genital bölge olan vulvadaki hücrelerin anormal büyümesiyle ortaya çıkan mutasyonlar sonucu meydana gelir. Bununla birlikte kişinin HPV virüsüne yakalanması, HIV enfeksiyonu, bağışıklık düşüklüğü ve sigara tüketimi de vulva kanserine neden olan durumlar arasında yer alır.

Vulva kanseri nedenleri genel olarak şunlardır:

• Vulvadaki hücrelerin kontrolsüz ve anormal büyümesi
• HPV virüsüne maruz kalınması
• HIV enfeksiyonu
• Yaş faktörü
• Liken skleroz
• Vulvar intraepitelyal neoplazi (VIN)
• Bağışıklık düşüklüğü
• Aşırı sigara tüketimi

Vulva kanseri, kadınların cinsel organının dış yüzey bölgesi olan vulvadaki hücrelerin anormal büyümesi sonucu kaşıntıyla birlikte ağrılı bir şekilde ortaya çıkan ve nadir görülen bir kanser türüdür.

Vulvar kanseri genellikle vulvada sıklıkla kaşıntıya neden olan bir şişlik veya ağrı belirtisiyle ortaya çıkar. Her yaşta ortaya çıkabilme ihtimaline rağmen vulva kanseri sık olarak yaşlı kadınlarda meydana gelir. En yaygın nedeni hücrelerin mutasyona uğraması olarak görülen vulva kanseri HPV virüsüne maruz kalınması ve yoğun sigara tüketimi sonucu da meydana gelebilir.

Vulva kanseri tedavisi genellikle kanserin ve çevresindeki az miktardaki sağlıklı dokunun alınması için yapılan ameliyatla söz konusu olur. Bazen ise vulva kanseri ameliyatı vulvanın tamamının çıkarılmasını gerektirebilir. Vulva kanseri ne kadar erken teşhis edilirse, tedavi için kapsamlı bir ameliyata ihtiyaç duyulması olasılığı da o kadar az olur.

Von Willebrand hastalığı(vWD) ülkemizde yapılan çalışmalarda hastalık sıklığının % 0.44-1 olduğu görülmüştür.

Von Willebrand faktör trombositin damar çeperine bağlanarak pıhtılaşma reaksiyonlarını başlatmada rol oıynayan bir proteindir. Bu proteinin düşük seviyelerine sahip olduğunuzda veya olması gerektiği gibi çalışmadığında, trombosit adı verilen küçük kan hücreleri bir yaralanma meydana geldiğinde düzgün bir şekilde birbirine yapışamaz veya kendilerini kan damarı duvarlarına normal şekilde bağlayamazlar.

vWD antijeninin ve vWD aktivitesinin artan konsantrasyonları tanısal olarak kabul edilmez. vWD, birçok akut faz reaktanından biridir. Yani, enfeksiyonlar, iltihaplanma, travma ve fiziksel ve duygusal stresörlerle geçici olarak artabilir ancak bunun klinik üzerine bir etkisi beklenmez.

Von Willebrand hastalığı(vWD) bulaşıcı bir hastalık değildir.

Von Willebrand hastalığı (vWD), günlük yaşamı veya yaşam beklentisini etkilemez. Hastaların problemlerin ne zaman ortaya çıkabileceğini (ameliyat, diş prosedürleri, menstrüasyon, travmatik yaralanma) öngörmeleri ve bu durumlarda ne yapacakları konusunda doktorlarının tavsiyelerine uymaları gerekir.

Nadir olan daha şiddetli formlarında ise komplikasyon ortaya çıkma ihtimali daha yüksektir. Bu nedenle yüksek yaralanma olasılığı ile ilişkili temas sporlarından ve aktivitelerden kaçınmalıdır.

Von Willebrand hastalığı(vWD) genetik veya kazanılmış yani sonradan edinilmiş olabilir. Hastalarının büyük kısmında genetik mutasyonlar gösterilir. Ancak nadiren ailesel olmayan vWD hastaları da bildirilmiştir. Bu duruma kazanılmış vWD hastalığı adı verilir. Bu durumun altında yatan başka bir hastalık olduğu ve bunun vWD hastalığını tetiklemesi ile ortaya çıkması beklenir.

Von Willebrand hastalığı(vWD) kesin tedavisi yoktur. Ancak hastalık genellikle ilaçlarla ve bazı basit yaşam tarzı önlemleriyle kontrol altına alınabilir.

Kanamaları durdurmaya yardımcı olabilecek 3 ana ilaç vardır. Bu ilaçlar burun spreyi veya enjeksiyon, tablet, gargara veya enjeksiyon ile Von Willebrand faktör konsantresidir. Bu ilaçlar kanama riskini azaltmak için bir işlem veya ameliyattan önce de kullanılabilir. Şiddetli vWD varsa, ciddi kanamaları önlemeye yardımcı olmak için bunları düzenli olarak almak gerekebilir.

Von Willebrand hastalığı(vWD) şikayeti ile gelen hastanın kişisel ve aile kanama geçmişi olağandışı morarma gibi belirtiler sorgulanır. Bundan sonra kanın nasıl pıhtılaştığını ölçecek bazı kan testleri istenir. Testlerde kanda bulunan pıhtılaşma proteinlerinin miktarı ve pıhtılaşma proteinlerinin düzgün çalışıp çalışmadığı hakkında bilgi edinilir.

Ayrıca, bazı ilaçlar kanama bozukluğu olmayan kişilerde bile kanamaya neden olabileceğinden, kanamaya yol açabilecek veya tabloyu daha da kötüleştirebilecek ilaçlar ve diğer faktörlerde değerlendirilir.

Von Willebrand hastalığı(vWD) semptomları her yaşta başlayabilir. Semptomlar çok hafif veya zor fark edilenden sık ve şiddetliye kadar değişebilir.

Von Willebrand hastalığının(vWD) ana belirtileri şunlardır;

• Vücutta büyük morluklar veya kolayca morarma
• Sık veya uzun süreli burun kanamaları
• Diş eti kanaması
• Vücut kesiklerinde ağır veya uzun süreli kanamalar
• Kadınlarda adet dönemi kanamalarının uzaması
• Doğum sırasında veya sonrasında görülen kanamalar
• Diş çekimi veya ameliyattan sonra ağır ya da uzun süreli kanamalar
• Bazı insanlarda bağırsakta ortaya çıkan kanama
• Eklem içi ve kaslara ağrılı kanamalar

Von Willebrand hastalığı için ana risk faktörü aile öyküsüdür. Hastalığın geni ebeveynlerden çocuğa geçmektedir. Bu rahatsızlık genellikle "otozomal dominant kalıtsal" bir hastalıktır ve yalnızca bir ebeveynde mutasyona uğramış bir gen varsa ortaya çıkabilir.

Kişi von Willebrand hastalığı genine sahipse, bu geni çocuklarınıza aktarma riski %50'dir. Daha şiddetli ve nadir tipi olan "otozomal resesif Von Willebrand hastalığında ise, anne ve babanın her ikisinin de mutasyonu çocuklarına aktarması söz konusudur.

Von Willebrand hastalığının sebebi, kanın pıhtılaşmasında önemli rol oynayan bir protein olan Von Willebrand faktörü eksikliği ve buna bağlı, burayı kontrol eden gendeki mutasyondur. Bu protein düşük seviyelerde olduğunda veya olması gerektiği gibi çalışmadığında, trombosit adı verilen küçük kan hücreleri bir yaralanma meydana geldiğinde düzgün bir şekilde birbirine yapışamaz veya kendilerini kan damarı duvarlarına normal şekilde bağlayamazlar.

Bu, pıhtılaşma sürecinin uzamasına veya bazen kontrolsüz kanamaya neden olabilir. von Willebrand hastalığı olan birçok insan, pıhtılaşmaya yardımcı olan başka bir protein olan düşük faktör VIII seviyelerine de sahiptir.

Faktör VIII, hemofili adı verilen başka bir kalıtsal pıhtılaşma bozukluğunda rol oynar. Ancak esas olarak erkekleri etkileyen hemofilinin aksine, Von Willebrand hastalığı erkekleri ve kadınları etkiler ve genellikle daha hafiftir.

Nadiren Von Willebrand hastalığı, bir ebeveynden etkilenmiş bir geni aktarmaksızın yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişebilir. Bu edinilmiş Von Willebrand sendromu olarak bilinir ve muhtemelen altta yatan bir tıbbi durumdan mevcuttur.

Von Willebrand (vWD) hastalığı, kanın düzgün pıhtılaşmadığı kronik bir kan hastalığıdır. Kan, gerektiğinde kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan birçok protein içerir. Bu proteinlerden biri de Von Willebrand faktörüdür. Bunun eksikliği neticesinde Von Willebrand(vWD) hastalığı ortaya çıkar.

Vitiligonun cerrahi tedavisi vardır. Punch greft uygulaması denilen bir yöntemle derinin rengini kaybettiği bölgelere vücudun başka alanından alınan derilerin konulmasıyla renk kaybı olan bölgenin yeniden renklenmesi sağlanabilmektedir.