Sırt fıtığının nedeni tam olarak bilinmemekle beraber geçmişte yaşanan darbe, çarpma gibi travmaların omurlar arasında bulunan kıkırdak üzerinde yarattığı yaralanma sonucu oluştuğu düşünülmektedir.

Bu tür travmalardan sonra disk üzerinde zamanla yavaş yavaş oluşan fıtıklaşma giderek büyüyerek sırt fıtığına neden olabilmektedir. Bununla birlikte sırt fıtığı aniden patlama şeklinde de oluşabilmektedir.

Sırt fıtığı patlama tarzında da gelişebilmektedir. Özellikle yüksekten düşme gibi travmalar ya da spor travmalarından sonra sırt fıtığı patlayabilmektedir. Sırt fıtığı patlamasının belirtisi de oldukça şiddetli ağrı şeklinde ortaya çıkmaktadır. Patlamış sırt fıtığı belirtisi zona ile karıştırılacak kadar şiddetli ağrılara yol açabilmektedir.

Zona hastalığı da şiddetli ağrıları yol açabilmektedir. Bu nedenle ayırıcı tanının yapılabilmesi için Manyetik Rezonans (MR) tetkikinin yapılması gereklidir. Bununla birlikte sırt fıtığı patlaması daha nadir görülen bir durumdur.

Sırt fıtığının belirtileri genel olarak şu şekilde sıralanabilir;

• Sırt fıtığının en önemli belirtisi sırt ağrısıdır. Sırt fıtığının ilerlemesiyle birlikte belirtiler de buna paralellik göstererek ilerleyebilmektedir.
• İlerleyen sırt fıtıklarında yaşanan ağrı sadece sırt bölgesinde kalmayarak sağa veya sola doğru yayılım gösterebilmektedir.
• Sırt fıtıklarında omurilik etkilendiği için en önemli belirtilerden birisi de yürüme bozukluğuyla ortaya çıkabilmektedir. Yürümede dengesizlik, bacaklarda ağırlık hissi gibi belirtiler ilerleyen sırt fıtıklarında görülebilmektedir. Bu durum özellikle yavaş büyümekte olan sırt fıtıklarında daha çok sık yaşanmaktadır.

Sırt fıtığı; bel ve boyun fıtıkları gibi omurga kemikleri arasındaki kıkırdağın yer değiştirerek sinir dokusuna baskı yapması durumudur.

İnce bağırsakta bakteri çoğalması tedavi edilmediği durumda ciddi sağlık problemlerine neden olabilir. Besin eksiklikleri, ince bağırsak hasarı, kilo kaybı ya da enfeksiyon riski görülebilir. Bu nedenle belirtileri ortaya çıktığı durumda tedavi için doktora başvurmak gerekir.

Çocuklarda SIBO belirtileri, karın şişliği, gaz birikmesi ve rahatsızlık hissi şeklinde ortaya çıkarak karın ağrısı ve kramplar eşliğinde görülebilir. Bağırsak hareketlerinde oluşan değişiklikler, ishal ya da kabızlık şeklinde de kendini gösterebilir. Aynı zamanda bazı çocuklar mide bulantısı ve kusma yaşayabilir.

SIBO yani ince bağırsaklarda aşırı bakteri çoğalmasına bağlı olarak uygulanan en önemli yöntemler arasında düşük FODMAP diyeti yer alır.

Bağırsaklarda bakteri çoğalmasını kontrol altına almayı amaçlayan beslenme şeklinde sindirim sisteminin düzenlenmesi hedeflenir. Bu diyet doktor kontrolünde kişinin ihtiyacına yönelik olarak planlanır.

Düşük FODMAP diyetinde kaçınılması gereken besinler şöyle sıralanabilir:

• Laktoz, fruktoz, sorbitol gibi şeker türleri
• Buğday ve çavdar gibi tahıllar
• Elma, armut, kiraz, mango gibi meyveler
• Lahana, brokoli, soğan, sarımsak, bezelye gibi sebzeler

Düşük FODMAP diyetinde tüketilebilecek besinler şöyle sıralanır:

• Glutensiz tahıl ürünleri
• Laktosuz süt ürünleri
• Muz, yaban mersini, üzüm gibi meyveler
• Havuç, ıspanak, kabak gibi sebzeler

Düşük FODMAP diyeti ortalama olarak 4-6 hafta süreyle uygulanır. Bu süre içerisinde bağırsaklarda yer alan bakteriyel büyüme kontrol altına alınarak semptomların hafifletilmesi hedeflenir.

SIBO tedavisi, kişinin hastalığının nedeninin belirlenmesinin ardından şiddetine bağlı olarak belirlenir. Tedavi süresince birden fazla yaklaşım şekli uygulanabilir.

SIBO tedavisinde uygulanan yöntemler şöyle sıralanabilir:

• İnce bağırsaktaki aşırı bakteri çoğalmasını kontrol altına almak için antibiyotik
• Sindirimi zorlaştıran ve gaz üretimine neden olan gıdalardan kaçınmayı hedefleyen Düşük FODMAP diyeti uygulanması
• Zararlı bakterilerin yerine yararlı bakterilerin çoğalmasını teşvike etmek için SIBO tedavisinde probiyotik kullanımı
• Bağırsak motilitesini artırmak, bakterilerin bağırsakta birikmesini önlemek için ilaçlar
• Ciddi bir sorun veya bağırsak tıkanıklığı olduğu durumda cerrahi müdahale.

SIBO (ince bağırsaklarda aşırı bakteri çoğalması) teşhisi için SIBO testinden yararlanılabilir. Bu test belirtilerin değerlendirilmesinin ardından hastalığın kesin tanısının konulması için planlanabilir.

SIBO testi şu yöntemleri içerebilir:

Nefes testi​

SIBO’nun en yaygın teşhis yöntemlerinden biri hidrojen ve metan nefes testi olarak bilinir. İnce bağırsakta yer alan aşırı bakteri çoğalması nedeniyle ortaya çıkan gazların ölçülmesini sağlar. Bu test öncesinden kişi 12-24 saat boyunca belirlenen besinleri tüketir ve test içerisinde nefesi ölçülür. Yüksek miktarda hidrojen veya metan gazı tespit edildiği durumda SIBO’nun göstergesi olabilir.

İnce bağırsak sıvısı kültürü​

İnce bağırsaktan alınan sıvı örneği, laboratuvar ortamında incelenerek SIBO teşhis edilebilir. Buna yönelik olarak tedavi yöntemi belirlenir.

Kan testi​

Kan testleri sayesinde SIBO’nun neden olduğu B12 eksikliği, demir eksikliği anemisi ve folik asit eksikliği gibi durumlar tespit edilebilir. Tam kan sayımı sayesinde bağışıklık sistemi ve sindirim sisteminin genel durumunu da değerlendirebilir.

SIBO (ince bağırsaklarda aşırı bakteri çoğalması) hastalığının ortaya çıkış nedeni ince bağırsakta bakterilerin anormal şekilde çoğalmasıdır.

Normalde bakteriler kalın bağırsakta yoğunlaştığından sindirim sisteminin sağlıklı şekilde ilerlemesine yardımcı olur. Bu bakterilerin ince bağırsağa geçmesi veya burada anormal şekilde çoğalmasıyla SIBO hastalığı gelişir.

SIBO nedenleri şöyle sıralanabilir:

Bağırsak hareketlerinin yavaş çalışması​

Sağlıklı bağırsak hareketleri olduğunda besinler sindirim süresince ince bağırsaktan kalın bağırsağa taşınır. Fakat bağırsak hareketlerinin yavaşlaması ve düzensizleşmesi durumunda bakteriler ince bağırsakta birikerek SIBO hastalığına neden olabilir. Bu durum genellikle kronik hastalıklar ve sindirim sistemi hastalıklarına bağlı olarak oluşabilir.

Bağırsak tıkanıklıkları ve anormallikleri​

Bağırsakta görülen bağırsak kıvrımları, yapışıklıklar veya bağırsak tıkanıklığı gibi anormallikler besinlerin sağlıklı sindirimini engelleyerek ince bağırsakta bakteri birikmesine sebebiyet verir. Bunların yanında geçirilmiş bağırsak ameliyatları veya bağırsak tıkanıklıkları da SIBO riskini artıran faktörler arasındadır.

Bağışıklık sisteminin zayıf olması​

Bağışıklık sisteminin zayıf olması vücudun sindirim sistemindeki bakterilerin kontrol altında tutulmasını zorlaştıran bir durumdur. Bağışıklık sistemi baskılanmış olan bireylerde veya bağışıklık sistemi hastalıkları bulunan kişilerde SIBO gelişme olasılığı yüksektir.

İnce bağırsakta mide asidinin eksik oluşu​

Bağırsaktaki bakterilerin çoğalmasını engelleyen mide asidi bir savunma mekanizması olarak çalışabilir. Ancak mide asidi eksikliği durumunda bakteriler daha kolay çoğalarak ince bağırsakta aşırı bakteriyel büyümeye sebep olabilir. Bu da ince bağırsaklarda aşırı bakteri çoğalması hastalığına neden olur.

Yanlış beslenme ve stres​

Gün içerisinde yanlış beslenme düzeni geliştirmek ve stres, bağırsaktaki bakterilerin aşırı çoğalmasına neden olur. Özellikle yüksek karbonhidratlı ve işlenmiş gıdalarla beslenmek bu açıdan zararlı olarak kabul edilir ve SIBO hastalığına zemin hazırlar.

SIBO belirtileri, şişkinlik, gaz, karın ağrısı, kramplar, ishal ve kabızlık şeklinde ortaya çıkarak sindirim sistemi sağlığını ciddi şekilde etkiler.

Bu durum kişinin günlük yaşam kalitesini etkiler ve beslenme düzeninde değişikliklere gitmesine neden olur.

SIBO (ince bağırsaklarda aşırı bakteri çoğalması) belirtileri şöyle sıralanabilir:

Şişkinlik ve gaz​

Şişkinlik ve oluşan gaz SIBO hastalığının en yaygın belirtileri arasında yer alır. İnce bağırsak içerisinde biriken bakteriler, tüketilen gıdaları fermente ederek aşırı gaza neden olur. Bu da karın bölgesinde spazm, rahatsızlık hissi ve şişkinliği sebebiyet verir.

İshal veya kabızlık​

SIBO belirtileri arasında yer alan ishal ve kabızlık, bağırsak hareketlerini etkilenmesi ve bağırsak ritmini bozulmasıyla beraber görülür. Bu durum, bağırsakların bakteri yüküne ve fermantasyon oranına göre farklılık gösterebilir.

Karın ağrısı, kramplar ve spazmlar​

İnce bağırsakta biriken bakteri, karın bölgesinde gaz ve basınç oluşumuna sebep olarak karın ağrısına yol açabilir. Özellikle besin tükettikten sonra artan kramplar ve karın ağrısı SIBO hastalarında sık görülen belirtilerdendir.

Yorgunluk ve halsizlik​

SIBO, sindirim sistemindeki besin ve vitamin emilimi dengesini bozarak vücutta yeterli enerji üretimine engel olabilir. Özellikle B12 vitamini eksikliği gibi durumlarda, yorgunluk, halsizlik ve enerji kaybına sebebiyet verebilir.

Kilo Kaybı ve besin eksikliği​

İnce bağırsaklarda aşırı bakteri çoğalması, bağırsaklardaki besinlerin emilim kapasitesini etkileyerek kişinin yeterli beslenmesine rağmen kilo kaybı oluşmasına neden olabilir. Görülen besin eksikliği ve kilo kaybı SIBO’nun belirtisi olarak değerlendirilir.

Cilt problemleri​

İnce bağırsakta bakteri çoğalmasına bağlı olarak görülen vitamin ve minerallerin emilimindeki bozukluklar, demir eksikliği anemisi, folik asit ve B12 eksikliği gibi beslenme eksiklikleri görülebilir. Bu durum nedeniyle kişinin cildinde kuruluk, dökülme ve cansızlık oluşabilir.

SIBO yani ince bağırsaklarda aşırı bakteri çoğalması, ince bağırsak içerisinde anormal miktarlarda bakteri birikmesine bağlı olarak sindirim sağlığının etkilenmesine neden olan hastalık türüdür.

Normal bir vücut işleyişinde bakteriler kalın bağırsakta yoğun bir şekilde bulunarak sindirim sistemine katkıda bulunur. Bu bakteriler kalın bağırsaktan ince bağırsağa geçtiği durumda burada çoğalarak sindirim sisteminde ishal, kabızlık ve şişkinlik belirtilerine neden olur.

Özellikle yemek sonrasında rahatsızlık hissi olarak kendini gösterebilir. Bunların yanında ince bağırsaklarda besin emilim sistemini bozarak vitamin ve mineral eksikliklerine yol açabilir. Eksiklikler kişide cilt problemlerine, anemi ve kilo kaybına sebebiyet verebilir.

SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) tedavisi ise doktorun kontrollerinin ardından beslenme düzenine müdahale ile gerçekleşir. Bu diyet içerisinde bağırsaklarda fermantasyona neden olan gıdaların sınırlandırılarak sağlıklı bir beslenme süreci önerilebilir.

Ereksiyon penisin sertleşmesi durumudur. Penis içerisindeki süngerimsi dokularda bulunan kan damarları genişleyerek kan dolar ve sertleşme gerçekleşir.

Cinsel uyarılar, hormonlar ve sinir sisteminin iş birliğiyle penis ereksiyonu sağlanır. Ereksiyon cinsel birliktelik sırasında penetrasyonu sağlamaya yarar ve cinsel tatmin açısından önemlidir.

Erkeklerde sertleşme bozukluğu sık rastlanan bir durumdur. Bu rahatsızlık alanında uzmanı hekimlerce yönetimi oldukça önemlidir. Erkek sertleşme bozukluğu ile ilgilenen bölüm ürolojidir. Üroloji bölümünün cinsel sağlık sorunları ile ilgilenen yan branşı ise androlojidir.

Tüm üroloji hekimleri androloji konusu ile ilgilenmemektedir. Konusunda uzman bir ürolog veya androloji ile ilgilenen bir hekim ile sertleşme sorununa çözüm sağlamak mümkündür.

Sağlıklı bir diyet programı normal bir cinsel fonksiyon için önemlidir. Sertleşme fizyolojisinde bulunan vitamin, mineraller içeren gıdalar sertleşmeyi arttırabilir.

Ancak ciddi bir sertleşme bozukluğu için sadece gıda takviyeleri yeterli olmayacaktır. Basit bir sertleşme problemi yaşayan hastalara badem, ceviz, yumurta, kırmızı et, bitter çikolata ve istiridye gibi besinler olumlu etki sağlayabilir.

Sertleşme bozukluğu olan hastalar ilk aşamada yaşam tarzında değişikliklere gitmelidir. Egzersiz, diyet, sigara ve alkolden uzaklaşma gibi değişimler sertleşme üzerine olumlu etkilidir. Çeşitli ilaç ve takviye ürünler ile bu sorun tedavi edilebilir.

Ayrıca evde uygulanabilen self-ESWT uygulaması özel bir cihazla hastanın penisine şok dalgaları vermesi ile penise giden kanlanmanın arttırılmasına neden olur ve sertleşme sorununa olumlu etki eder.

Sertleşme bozukluğu tedavi edilemez bir hastalık değildir. Konusunda uzman hekimlerce doğru şekilde yönetilen hastalık başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir.

Sertleşme bozukluğu tedavisinde ilk aşama hastanın yaşam tarzında değişikliklere gitmesiyle başlar.

Sertleşme bozukluğunun tedavi yöntemleri şunlardır;

• Penise giden kan akışını artırmak için bazı ilaçlar
• Hormon takviyeleri
• Enjeksiyon tedavisi
• ESWT (Penis ve çevresine uygulanan şok dalgalar)
• Düzenli egzersiz
• Sağlıklı bir diyet programı,
• Sigara tüketiminin bırakılması
• Alkol tüketimini azaltmak
• Sağlıklı bir uyku düzeni
• Stresten uzaklaşmak
• Penil protez (mutluluk çubuğu)
• Psikoterapi

Sertleşme bozukluğu tanısı için en önemli konu hasta öyküsüdür. Hastanın ilişki sırasında yeterli penis sertliği sağlayamaması veya bu sertliği koruyamaması, cinsel birliktelikten zevk alamaması, orgazm sorunları yaşaması, cinsel ilişki sayısında azalma yaşaması, bozulmuş boşalma fonksiyonları yaşadığını anlatması sertleşme bozukluğunu tanısında önemli veriler oluşturur.

Sertleşme bozukluğunun altında yatan sebepleri öğrenmeden önce doktorun size hem ilişki hem de cinsel hayatınızla ilgili bazı sorular sorması olasıdır. Altında yatan fiziksel nedenleri öğrenmeden önce bu sorulara vereceğiniz cevaplar teşhis süreci açısından önemlidir.

Sertleşme bozukluğu ön tanısı ile değerlendiren hastaya uzman hekim tarafından fizik muayene de yapılır. Penisin yapısı, testis boyutları, kıllanma seviyesi değerlendirilir.

Gerekli durumlarda testosteron, kolesterol, kan şekeri, hormon değerlerini incelemek amacıyla kan testi alınır. İleri incelemede penise giden damarların yapısını değerlendirmek amacıyla da Doppler Ultrasonografi kullanılabilir.

Erkeklerde gelişen sertleşme bozukluğu, kişinin yaşamını ve ilişkilerini doğrudan etkiler. Sertleşme bozukluğundan kaynaklanan olumsuz durumlar ise şunlardır;

Cinsel hayat sorunları: Yeterli sertleşmeyi sağlayamayan veya sürdüremeyen erkeklerde cinsel hayat sorunları gelişir.

Özgüven kaybı: Kişinin sağlıklı bir cinsel ilişki sağlayamaması özgüven kaybına neden olur. Bu durum duygusal sorunları beraberinde getirir.

İlişki sorunları: Sertleşme sorunu yaşayan erkekler partnerleriyle iletişim sorunları yaşayabilir. Kişinin kendisini ve partnerini tatmin edememe düşüncesine kapılması ile parteriyle olan ilişkileri sosyal olarak da zarar görür.

Psikolojik sorunlar: Sertleşme sorunu yaşayan erkeklerin anksiyete, depresyon gibi psikolojik sorunlara daha yatkın olur.

Sertleşme sorunu erkeklerde her yaşta görülebilir. Ancak ileri yaşta görülme sıklığı daha da artar. 40 yaş üstü erkeklerde bu oranın %50’ye kadar çıkabileceği belirlenmiştir. 40 yaş altı erkeklerde sertleşme sorunu %5-20 iken 40 yaş üzeri erkeklerde %25-50 oranına çıkabilir.

Daha yaşlı erkeklerde ise oran yükselmektedir. Yaş dışında risk faktörleri olan erkeklerde görülme sıklığı artmaktadır. Bu riskler arasında; sigara içmek, hipertansiyon ya da diyabet hastalığı, kalp hastalığı olmak, obezite, ameliyat ve travma öyküsü sıralanabilir.

Erkeklerde görülen sosyal ve psikolojik problemlere neden olan sertleşme bozukluğu cinsel ilişkiyi sağlayacak yeterli sertleşmenin olmaması durumudur.

İlişkide sorunlar yaşanmasına neden olabilen sertleşme bozukluğunun en önemli belirtileri şunlardır;

• İlişki esnasında penisin yetersiz sertleşmesi
• Peniste sertleşmenin sürdürülememesi
• Cinsel istekte azalma
• Orgazm bozuklukları
• Penetrasyonu sağlayamamak (vajenin içine girilmesi)

Sertleşme bozukluğu fiziksel veya psikolojik nedenlere bağlı gelişebilir.

Fiziksel nedenler şunlardır;

• Damar sertleşmesi (Ateroskleroz)
• Hipertansiyon
• Obezite
• Kalp hastalıkları
• Diyabet
• Parkinson
• Tütün kullanımı
• Uykusuzluk
• Prostat kanseri veya tedavisi
• Düşük testosteron
• Tiroid bozukluğu
• Hipertansiyon ve antidepresan ilaçlarının bazıları
• Peyronie hastalığı
• Prostat, mesane, bağırsak ameliyatları
• Stres
• Anksiyete ve depresyon
• Özgüven eksikliği
• İlişki sorunları
• Cinsel isteksizlik

Sertleşme bozukluğunun yaygın nedenleri prostat sorunları, tip 2 diyabet, hormonal bozukluklar, yüksek tansiyon, damar hastalıkları, kalp hastalıkları, obezite, alkol, sigara ve depresyon gibi psikolojik rahatsızlıklardır.

Sertleşme bozukluğu, penisin sağlıklı bir cinsel ilişkiye yetecek düzeyde sertleşmemesi ya da bu sertleşmenin devam ettirilememesidir. Bu rahatsızlığı yaşayan erkekler, peniste yeterli sertleşme sağlayamaz ve başarılı bir cinsel birleşme gerçekleştiremez.

Ciddi bir ilaç reaksiyonu olan serotonin sendromu semptomları yaşayan hastanın hızlı bir şekilde tedavi edilmesi gerekir. Çünkü serotonin sendromu tedavi edilmediği takdirde bilinç kaybı ve ölüme neden olabilir.