Aşil tendiniti ameliyatından sonra ortez ve koltuk değneklerini kullanmak şartıyla hasta hemen sosyal yaşama dönebilmektedir. Aşil tendiniti ameliyatları çok ağrılı ameliyatlar değildir.

Ameliyat sonrası istirahat dönemi 3-5 gün sürmektedir. Ancak ortez ve koltuk değneklerinden kurtulma süreci en erken 3-4 haftadır. Hastanın normal sosyal aktivite, sportif faaliyet veya yürüyüşe başlaması da ortez ve koltuk değneklerini bıraktıktan sonra göreceği fizik tedavi sürecine bağlıdır.

Aşil tendiniti ameliyatından sonra hastanın tamamen normale dönmesi 2 ayı bulabilmektedir. Ancak performans sporları yapan hastaların bu sporlara dönebilmesi 4-6 ayı bulabilmektedir. Bu süreçte özellikle bu tip sporlar konusunda uzman spor hekimliğinden ya da fizik tedavi uzmanlığından mutlaka destek alınması önerilmektedir.

Aşil tendiniti ameliyatından sonra doktorun tavsiye ettiği ilaçların kullanılması ve ön görülen istirahat önerilerine mümkün olduğu kadar dikkat edilmesi önemlidir. Bunlara dikkat edilmezse ameliyat sonrasında sorunlu bölgede aynı problemler tekrarlayabilmektedir.

Kronikleşmiş aşil tendiniti durumlarında aşil tendon kılıfı açılarak bölgedeki iltihabi reaksiyon sonucu oluşmuş doku temizlenir. Daha sonra sorunlu bölge tendon kılıfı ve cilt altı doku onarılarak yara kapatılır. Aşil tendiniti ameliyatından sonra ayak atele alınarak 3 – 4 hafta istirahat edilmesi gerekmektedir. Atel kullanmak istemeyen hastalar portatif ortez kullanarak da istirahat edebilmektedir. Hastanın aşil tendiniti ameliyatından sonraki bu süreçte koltuk değneği kullanması gerekmektedir.

Aşil tendinitinin tedavisinde bandaj uygun kullanılırsa tedaviye etki etmektedir. Bandajın aşil tendonunu istirahate alacak şekilde uygulanması önemlidir. Bandaj işleminin bu konuda uzman tecrübeli bir sağlık personeli tarafından yapılması gerekmektedir. Bandaj tedavisini buz uygulaması, ilaç ve istirahatle desteklenmesi önemlidir.

Aşil tendiniti yürürken ağrı yapabilmektedir. Ancak herkesin ağrı eşiği farklıdır. Bazı hastalar rahatsızlığın ilerlemesine rağmen daha rahat yürüyebilmektedir. Bazı hastalar en küçük bir ağrıda bile hareket kısıtlığı yaşayabilmektedir. Bununla birlikte diyabet gibi ek hastalığı olan kişiler yaşanan ağrıyı hissedemeyebilir. Özellikle diyabet hastalarının ağrıyı hissetmemesi aşil tendinitinin ilerlemesine zemin hazırlamaktadır.

Aşil tendiniti tedavi edilmezse en sık görülen durum kronikleşme eğilimidir. Aşil tendinitinin kronikleşmesinden sonra tedavi daha da güçleşmektedir. Özellikle kronik aşil tendiniti tablosu oluştuğunda aşil tendonu bölgesine kortizon enjeksiyonu yapmak gerekebilmektedir.

Fakat tendon bölgesine kortizon enjeksiyonu çok sık tekrar edilebilecek bir tedavi yöntemi değildir. Kortizon tedavisinin çok sık tekrar edilmesi aşil tendonunun yapısı zayıflayabilir ve tendonda kopma riskini artırabilmektedir. Bu yan etkiden dolayı enjeksiyon tedavisinin 2 – 3 defadan fazla kullanılması tavsiye edilmemektedir.

Aşil tendiniti genellikle röntgen görüntülemesiyle anlaşılmamaktadır. Röntgen görüntülemesi bu bölgede ortaya çıkabilecek diğer rahatsızlıkları ekarte etmek için kullanılan bir yöntemdir.

Aşil tendinitinin iyileşme süresi rahatsızlığını aşamasıyla bağlantılıdır. Aşil tendiniti başlangıç aşamasındaysa uygun tedavilerle kısa sürede tedavi olabilmektedir. Rahatsızlığın başlangıcında hasta ağrıya neden olan hareketleri bırakıp buz tedavisine başlarda aşil tendiniti 1 haftada geçebilmektedir. Ancak aşil tendiniti ilerlemişse ilaç ve istirahat süreciyle ancak 3 – 4 haftada iyileşebilmektedir.

Aşil tendiniti için ayakkabı seçimi önemlidir. Aşil tendonu üzerindeki gerginliği azaltmak ve üzerine binen yükü rahatlatmak için topuk kısmı yüksek olan ve öne doğru incelen ayakkabılar tercih edilmelidir. Koşu veya yürüyüş ayakkabısı olarak tanımlanan spor ayakkabıları topuk kısmından kalınlaşıp öne doğru inceldiği için adım atmayı kolaylaştırıcı bir taban yapısına sahiptir. Bu tür ayakkabıların tercih edilmesi aşil tendiniti oluşma riskini azaltabilmektedir.

Mesleğinden dolayı ayakkabı seçiminde kısıtlama olan kişiler ortopedik tabanlıklar tercih edebilir. Tercih edilen ayakkabıların topuk yüksekliğinin 4 cm’ den yüksek olmamasına dikkat edilmelidir. Daha fazla topuk yüksekliği olan ayakkabılar ayak mekaniğini olumsuz anlamda etkileyebilmektedir.

Aşil tendinitini evde tedavi etmek mümkündür. Ancak burada rahatsızlığın çok erken dönemde belirlenmiş olması önemlidir. Kişi aşil tendiniti belirtilerini çok erken dönemde fark edip yanlış kullanımı bırakırsa ve evde buz tedavisi uygularsa aşil tendiniti geçebilmektedir. Ancak aşil tendiniti ilerleyen aşamadaysa ek tedaviler gerekmektedir.

Özellikle kronikleşen aşil tendiniti hastalarında kalınlaşmış doku ameliyatla alındıktan sonra bile soruna neden olan yanlış kullanım devam ettirilirse tekrarlama ihtimali bulunmaktadır.

Aşil tendiniti egzersizlerinin aslında aşil tendinitinin tedavisinde doğrudan yeri yoktur. Aşil tendiniti tedavi edildikten sonra tekrarlamaması için aşil tendonunun esnekliğini artırmaya yönelik gerdirme egzersizleri uygulanmaktadır. Aşil tendiniti egzersizleri daha çok ayak bileği yukarıya doğru çekilirken, vücudu öne doğru eğme şeklinde yapılan hareketlerdir. Burada amaç aşil tendonunu mümkün olduğu kadar gerdirerek esnekliğini artırmaktır.

Aşil tendiniti teşhisinde ilk kriter hastanın hikayesidir. Hasta hikayesinde aşırı ya da yanlış kullanımın yanında aşil tendiniti şikayetleri varsa tetkikler bu yönde yapılmalıdır.

Fizik muayenede aşil tendonunun bulunduğu bölgede hassasiyet, şişlik, ayak bileğinin hareketiyle ağrı teşhisteki en önemli bulgular arasındadır.

Aşil tendiniti teşhisinde uygulanacak radyolojik görüntülemeler daha çok diğer rahatsızlıkları ekarte etmek amaçlıdır. Radyolojik görüntülemelerde daha çok Manyetik Rezonans (MR) ve ultrason tercih edilmektedir.

Her iki radyolojik görüntüleme yöntemi de hastaya girişim gerektirmeyen yöntemlerdir. Manyetik Rezonans (MR) aşil tendinitinin teşhisinde daha ayrıntılı görüntü vermektedir. Ancak kapalı yer korkusu olan ya da MR çektiremeyecek durumda olan hastalar için ultrason da kullanılabilmektedir.

Aslında ayak bileği ağrılarında ilk tercih edilen görüntüleme yöntemi röntgen olmakla birlikte aşil tenditinin teşhisinde röntgen ve Bilgisayarlı Tomografi (BT) sonuçları genellikle normal gelmektedir.

Muayene bulguları bu bakımdan önemlidir. Muayenede sadece aşil tendonu bölgesinde hassasiyet olan, diğer eklem bölgelerinde şişlik gibi belirtileri olmayan hastaları radyasyondan korumak için röntgen ve Bilgisayarlı Tomografi (BT) son tercih olarak değerlendirilmelidir.

• Aşil tendinitinin en sık nedeni yanlış ya da aşırı kullanım kaynaklıdır. Özellikle kişinin kendi kapasitesinin üzerinde faaliyetler yapması aşil tendiniti nedeni olabilmektedir. Uzun süre ayakta durmak ve bu sırada ayak bileğini zorlayacak hareketler yapmak aşil tendiniti nedenleri arasındadır.
• Günümüzde ofis çalışanlarının masa başında otururken aşil tendonunun bulunduğu bölgenin bası altında kalması diğer bir aşil tendiniti nedenidir.
• Özellikle şehir içi trafikte uzun süreli araç kullanımı da aşil tendiniti nedeni olabilmektedir.
• Sık spor yapmayan kişilerin ısınmadan uzun yürüyüşler yapması ya da alışık olunmayan spor aktivitelerinin gerçekleştirilmesi aşil tendiniti nedenleri arasındadır.

Travma, çarpma, spor yaralanmaları daha çok aşil tendonunun kopmasına yol açmaktadır. Ancak aşil tendinitinin tedavi edilmemesi de aşil tendonunun kopmasına zemin hazırlayabilmektedir.

Yürürken veya koşarken topukta ve tendonda ağrı hissi, özellikle sabahları tendonun olduğu bölgede ağrı ve sertlik, dokunma ve hareket ile birlikte tendonda ağrı aşil tendiniti de işaret eden belirtilerdir.

Aşil tendinitinin belirtileri genel olarak şu şekilde sıralanabilir;

• Ayak bileğinin arka kısmında özellikle yürüme, merdiven çıkma veya inme sırasında ortaya çıkan bir ağrı aşil tendinitinin en sık yaşanan belirtisidir.
• Aktivite ile birlikte bacağın arkasında ya da topuğun üzerinde ortaya çıkan ağrı aşil tendiniti belirtisi olabilmektedir.
• Aşil tendinitinde ağrı ile birlikte şişkinlik ve hassasiyet de yaşanabilmektedir.

Aşil tendiniti, vücudun en kalın tendonu olan aşil tendonunun iltihaplanması durumudur.

Aşil tendonu, baldır kasını, topuk kemiği olan kalkaneus'a bağlayan, güçlü, lifli ve insan vücudundaki en kalın tendondur. Kalkaneal tendonu olarak da bilinen aşil tendonu topuğu ve ayağı hareket ettirmeyi sağlar, zıplama, koşma ve yürüme için önemlidir. Aşil tendonunda gerginlik tendonda bir sorun olabileceğini düşündürür.

Hirsutizmin nedeni hormonal bozukluğa bağlı ise bu hormon bozukluğu kısırlığa yol açabilir. Hirsutizmde bu durumun bir belirtisi olur. Hirsutizmin en sık nedeni olan PCOS’ ta adet düzensizliği ile birlikte kısırlık hastalığın önemli bir bileşenidir.

Ayrıca bazı hormonal hastalıklarda da hastalığın kendisine bağlı kısırlık görülebilir. Ciddi tümörlerde salgılanan hormonlar adet düzenini bozabilir ve kısırlığa neden olabilir.

Öncelikle erkeklik hormonu olarak bilinen testosteronun hekim onayı olmadan kullanılmaması gerekir. Bu tür hormonlar özellikle vücut geliştirme amaçlı kullanılabilir.

Ayrıca bazı steroid yapılı bileşikler de bu amaçla kullanılıp kıllanmaya neden olabilir. Saç dökülmesi amaçlı kullanılan bazı solüsyon şeklindeki androjen türevleri yanlışlıkla istenmeyen bölgelerde temasa bağlı kıllanmaya neden olabilir. Bu tür ilaçları hekim önerisi ile dikkatli kullanmak gerekir.

Birtakım endokrin bozucu maddeler özellikle plastik ürünler, temizlik maddeleri ve kişisel bakım ürünleri hormonal düzensizlik yapabilir. Teması elimizden geldiği kadar minimuma indirmeye çalışmalıyız.

Androjenler dediğimiz, en önemlisi de testosteron olarak adlandırdığımız hormon tüylenmeden sorumludur. Ancak hormonal düzeyleri normal olmasına rağmen bazı bölgelerde hormonların dönüşümü ve bu dönüşen hormonal etkilerle kıl köklerinde bölgesel hassasiyet farkı olabilir.

İnsanların kişisel hassasiyetleri farklı olabilir. Kişiler doğal kıllanma bölgelerinde genetik özelliklerine göre doğal olabilecek kıllanmaları anormal olarak tanımlayabilir.

Hirsutizm tanısı hekim tarafından belirlenmelidir. Hirsutizm, hormonal problemler ve ciddi birtakım hastalıkların bulgusu olabilir.

Öncelikle önemli bu iki konu hekimce araştırılır. Bunun dışında birtakım ilaçlar da hirsutizme neden olabilir. Altta herhangi bir hastalık, etken bulunamaz ise idiopatik hirsutizm olarak tanımlanır.

Modern tıp uygulamalarında günlük hayatta tükettiğimiz gıdaların hirsutizme etkili olduğunu gösteren bir çalışma yoktur. Ancak endokrin bozucu olarak bilinen birtakım maddeler ( en sık plastik ürünler, tarım ilaçları, insektisitler ( böcek ilacı), kozmetik ürünler, temizlik maddeleri) hormonal düzenimizi bozabilir.

Dış çevre daha çok hirsutizm için neden olabilir. Bu sebeple bu endokrin bozucu maddeler ile maruziyet olabildiğince minimalize edilmelidir.

Hirsutizme neden olan herhangi bir ilaç kullanımı veya hormonal düzeni bozabilecek ilaç/ net olarak etkinliği bilinmeyen doğal olarak lanse edilmiş bitkiler hirsutizme kendisi neden olabilir.

Hirsutizm öncelikle önemli bir hastalığın bulgusu mudur?
Hirsutizm tespit edilir edilmez ondan kurtulmaya çalışmak atta yatan hastalığın tanısında gecikme neden olabilir. Bu nedenle hirsutizmi bir işaret olarak görüp ilgili uzman hekimin değerlendirmeleri sonucu tedavi planı yapılmalıdır.

Hirsutizm tanısı öncelikle hekimin fizik muayene bulgularına göre konulur. Kıllanma artışı olarak tanımlanan her durum hirsutizm olmayabilir. Hirsutizm tanımlandıktan sonra eş zamanlı başka bulguların varlığı özellikle önemlidir.

Klinik şüphenin olduğu durumlarda inceleme derinleştirilir. Bunu destekleyici ve varsa altta yatan hastalığa yönelik tanımlayıcı laboratuvar kan/hormon testleri ve bazı görüntüleme/ radyolojik testler kullanılmaktadır.