Epidural doğumun bazı dezavantajları ya da riskleri bulunabilmektedir.

Epidural doğumun dezavantaj ve riskleri genel olarak şu şekilde sıralanabilir;

• Epidural anestezi,usulüne uygun yapıldığında anne adaylarının yüzde 85’ inde tam etkili olur. Anne adaylarının yüzde 12 ‘sinde kısmi etkili, yüzde 3 ‘ünde ise hiçbir yarar sağlamaz. Epidural anestezinin etkili olmadığı ya da kısmı etkili olduğu durumlarda anne adayı ağrı hissedebilir.
• Bunun yanı sıra nadir de olsa kullanılan ilaç epidural bölge yerine spinal bölgeye kaçarsa doğum sonrası şiddetli baş ağrısı yaşanabilir.
• En sık görülen yan etkisi anne adaylarında yaşanan tansiyon düşüklüğüdür. Tansiyon düşüklüğü yaşanmaması için epidural anestezi verilmeden önce hızlı bir şekilde volüm genişletici serumlar anne adayına takılarak bu dezavantajlı durum ya da bu sorunun ortadan kalması sağlanabilir.
• Çok nadiren de olsa verilen ilacın damara kaçması durumunda santral sinir sistemi ve kalp üzerinde yan etkileri olabilir ya da kısmı felç meydana gelebilir. Ancak Epidural doğumlarda bu durum neredeyse hiç görülmeyen bir yan etkidir.

Epidural doğumun vajinal yani normal doğumdaki avantajları ile sezaryen doğumdaki avantajları birbirinden farklıdır.

Epidural normal doğumun avantajları genel olarak şu şekilde sıralanabilir;

• Epidural normal doğumda anne adayı doğum ağrılarını hissetmez. Bu yüzden Epidural doğuma prenses doğum da denmektedir.
• Anne adayı epidural normal doğumda bebeğin çıkışı sırasındaki epizyo denilen kesiyi hissetmez.
• Epidural normal doğum da anne adayı bebeğin çıkış anındaki ağrıyı da hissetmez.
• Epidural normal doğumda, doğum sonrasındaki epizyon kesiyi dikerken ki acıyı ve plasenta denilen çocuğun eşinin çıkartılırken ki acı hissedilmemektedir.
• Doğum sonrasında yaşanan rahmin küçülmesine bağlı yaşanan rahim kasılmaları anne adayı tarafından hissedilmemektedir.

Epidural sezaryenin avantajları genel olarak şu şekilde sıralanabilir;

• Anne adayı doğum sırasında genel anestezi almadığı için doğum anına şahit olabilir. Ameliyat sırasında eşi yanında olur. Bebeğin doğduğunu ve ilk ağladığını görebilir. Bebeğini eline alıp temasta bulunabilir.
• Epidural anestezi sayesinde doğum anındaki hiçbir ağrı ve acıyı hissetmez.
• Doğum sonrasında anne adayı odasına gediğinde bebeğini kucağına alıp kolaylıkla emzirebilir.
• Anne adayı ağrı hissetmediği için sezaryen sonrası oluşabilecek ağrıları saatlerce hissetmez. Anne adayı sezaryen ameliyatından sonra ayaklarını, karnını ve rahmini hissetmeye başladığı zaman ağrının etkisi geçmiş olur.

Hem normal hem sezaryen doğumda anne adayı doğumun yarattığı şiddetti ağrı ve acıların hiçbirisine maruz kalmamaktadır. Bu yüzden adı prenses doğumdur.

Epidural anestezi bakımından yapılan işlem aynıdır. Ancak normal doğumda epidural anestezi kullanılacaksa hemen yapılmaz. Epidural anestezinin yapılması için aktif doğumun başlaması beklenir.

Epidural sezaryende ise epidural anestezi yapılır yapılmaz sezaryen ameliyatına başlanabilir. Epidural anestezinin yapılış tekniği açısından arada hiçbir fark yoktur. Epidural normal doğum ile Epidural sezaryen arasında sadece zamanlama farkı bulunmaktadır.

Vücutta tüm organlarda ağrı algılayıcıları vardır. Bu ağrı algılayıcıların amacı vücuda ağrı ortamı geldiğinde beyne haber verip vücudu ağrı yapan olaydan uzaklaştırmaktır.

Epidural anestezi yapıldığında vücuda ağrı geldiğinde omuriliğe bu ağrılı uyaranları ulaşır. Fakat Epidural anestezi sayesinde beyne ağrıyı ileten lifler geçici olarak uyuşur. Doğal olarak anne adayı omuriliğe ağrı gelse bile bu ağrılar beyne ulaşmadığı için ağrıyı hissetmemektedir.

Doğal olarak doğum sırasında yaşanan ağrılar, rahim kasılmaları ya da doğumda bebeğin çıkması için vajinal duvar kesildiğinde yaşanan acı hissedilmemektedir. Aynı şekilde sezaryen ameliyatı sırasında epidural anestezi kullanıldıysa anne adayı karın kaslarının kesildiğini hissetmez. Ameliyat sırasında baskı ve dokunma hissi vardır ancak ağrı hissi yoktur.

Epidural anestezi herkese uygulanamayabilir. Bazı durumlarda epidural anestezi uygulanması mümkün olmayabilir. Bu durumlar genel olarak şu şekilde sıralanabilir;

• Epidural anestezi için iğnenin batırılacağı bölgede enfeksiyonu olan anne adaylarına epidural doğum yaptırılamaz.
• Anne adayının nörolojik hastalık şüphesi varsa epidural doğum yani epidural anestezi yapılması uygun olmayabilir.
• Trombosit yani pıhtılaşma hücreleri düşük olan anne adaylarında epidural doğum uygun değildir.
• Ciddi kanaması olan anne adaylarının epidural doğum yaptırması tavsiye edilmemektedir.
• Aşırı kanama ya da diğer nedenlere bağlı olarak tansiyon düşüklüğü yaşayan anne adaylarında da epidural doğum düşünülmemektedir.
• Kullanılacak anestezi maddelerine karşı alerjisi olan kişilerde epidural doğum yapılamaz.

Epidural doğum eğer normal vajinal doğumsa aktif doğum başladıktan sonra yani rahim ağzı açıklığı belli bir genişliğe ulaştıktan ve ağrılar oturduktan sonra epidural anesteziyle epidural doğum başlatılır.

Epidural doğum hem vajinal yani normal doğum olarak hem de sezaryen ameliyatlarında kullanılabilir. Normal doğum olarak planlanmışsa bölgesel olarak anne adayına anestezik madde verildikten sonra yani belden aşağı kısmının hissiyatı azaldıktan sonra yapılan doğum şeklidir. Doğum sezaryen ameliyatıyla gerçekleşecekse epidural anestezi uygulandıktan sonra doğum yapılır. Epidural doğum sırasında anne adayının bilinci yerindedir, çevreyi görür ve doğum anını gözler.

Normal doğumlarda Epidural anestezinin uygulanma anı önemlidir. Aktif doğum başladığı anda yani rahim ağzı açıklığı belli bir yere geldikten ve doğum ağrıları oturduktan epidural anestezi uygulanmalıdır. Bu andan itibaren anne adayı her hangi bir ağrı hissetmeden rahim açılır ve doğum gerçekleşir.

Epidural doğum olarak da bilinen prenses doğum, ağrısız ve sancısız bir doğum imkanı sağlayan konforlu bir doğum yöntemidir. Epidural anestezi doğum eylemi sırasında yani normal doğum ya da sezaryen ameliyatı sırasında ağrı hissini ortadan kaldırmak için kullanılan özel bir anestezi şeklidir. Epidural anestezi ile gerçekleştirilen doğumlar aynı zamanda prenses doğum olarak da ifade edilir.

Erkekler de popo estetiği yaptırabilir. Silik ve düz popolarda popo belirginleştirmek için erkekler de başvurmaktadır. Ancak bu işlemi daha çok kadınlar tercih etmektedir.

Her operasyonda olduğu gibi kişinin de ağrı eşiğine göre hafif ağrılar hissedilebilir. Ancak modern yöntemler ve verilen ağrı kesiciler sayesinde bu ağrı minimum düzeyde tutulmaktadır.

Popo estetiği ameliyatının süresi uygulanacak yönteme göre değişiklik göstermektedir. Doktorunuz gerçekleştireceği uygulamaya göre tahmini bir süre verebilir ancak bu sürenin de değişken olabileceği unutulmamalıdır.

Popo estetiği ile birlikte hastanın sağlık durumuna, ameliyatın uzunluğuna göre başka bir ameliyat da yapılabilir. Bacaklara liposuction ile beraber popoya yağ enjeksiyonu olabilir. Bacak iç yüzünü ve popo altını germe ile birlikte büyütme, yağ enjeksiyonu ya da silikon protezde yapılabilir. Kol, meme estetiğiyle birleştirilebilir.

Bu işlemin sonrasında kilo almak popo şeklini bozabilir. Özellikle yağ alınan hastalarda kilo almak her zaman dezavantajdır. Aynı bölgede eskisi gibi olmasa da yağlanma olabilir ya da diğer bölgelerde yağlanma olarak simetriyi bozabilir. Popo veya başka bölge fark etmez, liposuction yapılan tüm hastalara kilo almamaları tavsiye edilir.

Zaten fazla yağı olan, zayıflamak isteyen hastalar popo estetiği ya da liposuction yaptırmaktadır. Dolayısıyla daha sonraki yaşamlarında bu hasta grubunun dikkatli olması gerekir. Yağ transferlerinden sonrasında verilen yağ tuttuktan sonra büyüme olabilir. Yani büyütülen popoda da kilo alma büyüme olabilir. Tam tersi kilo vermeyle de biraz hacim kaybı, sarkma olabilir ve verilen yağın miktarında biraz azalma görülebilir.

Silikon sonrası komplikasyon olmazsa aynı hacimde kalır ama yağ transferinden sonra 6 ay ya da 1 sene beklemek gerekir. Çünkü verilen yağın bir miktar erime potansiyeli olduğu ve kişiden kişiye göre değiştiği için ancak 1 sene sonra tam şekil oluştu denebilir.

Yağ transferinden sonra kişinin sigara içmesine, aktivitesine göre ilk ayda büyük oranda eriyecek kısım belli olur. Eğer ikinci bir işleme gerek görülürse bir yıl beklenip kesin sonucun alınması gerekir.

Silikon eklenen popo estetiklerinde birkaç ay sonra şişlik geçer ve son görüntü artık ömür boyu kalır. Ancak yaşlanma ile bir takım değişiklikler olabilir ama silikonun hacminde bir değişiklik olmaz.

Her estetik operasyonda olduğu gibi popo estetiği için de kişinin vücut gelişiminin tamamlanması beklenmelidir. 18– 20 yaşlarından sonra eğer doğuştan bir görüntü veya şekil bozukluğu varsa yapılabilir.

Genelde hastalar daha ileri yaşlarda popo sarktığı ya da hacim kaybettiği için veya aşırı kilo verdiklerinde oluşan sarkmalardan dolayı doktora başvururlar. Gençlerde genellikle popo estetiği konusunda çok fazla bir talep yoktur ancak popo silik olursa popoyu belirginleştirmek isteyebilmektedirler. Yine de18 yaşından yani gelişim tamamlanmadan önce bu ameliyat yapılmaz.

Popo estetiğinden bir süre sonra hastalar günlük yaşamlarına sağlıklı bir şekilde dönebilmektedir . İster silikon protez, ister yağ dokusu olsun popo estetiğinden sonra bir müddet fazla basınçtan kaçınılmalı, otururken ya da yatarken dikkat edilmelidir.

Özellikle bacak ve popo bölgesini çalıştıran sportif aktiviteye başlamak için en az bir ay beklemek gerekir. Bu süre zarfında hastanın yürümesinde ya da günlük işlerini yapmasında herhangi bir sakınca yoktur.

Bu işlemde yüze ya da diğer bölgelere verilen miktarlardan bahsedilmemektedir. Popo için çok fazla bir hacim gerekir. Dolayısıyla çok fazla yağ dokusu verilebilir.

Bu işlemin daha doğal bir sonuç vermesi mümkündür ancak bazı durumlarda işle riskli hale gelebilmektedir. Bu nedenle alanında uzman doktorlar tarafından son derece dikkatli bir şekilde yapılması gerekir.

Popo bölgesinde özellikle kasların arasından damarlar geçer ve kas dokusunun çok olması nedeniyle çok kanayan bir bölgedir. Yanlış planlama ile yanlış bölgeye yağ verilirse o büyük damarların içine yağ partikülleri kaçıp pıhtı, emboli oluşturabilir. Damarın içine girip beyin, akciğer gibi organlara gidip tıkanıklık oluşturabilir.

Dolayısıyla yağın verileceği planı çok iyi belirlemek gerekir. Asla kasın içine ya da derin plana yağ verilmez. Sadece derinin altına, yağın olması gereken yere verilir. Yağın bir miktarı eriyebilir. Başlangıçta hesap edilenden biraz daha fazla yağ uygulanır ki eridiği zaman yeterli miktarda kalması amaçlanır ya da ikinci seansta işlem yine tekrarlanabilir. Kamuoyunda ve sosyal medyada en çok bahsedilen yöntemlerden birisi olan Brezilya poposu da yağ transferi ile yapılır.

Popo estetiğinden sonra beklenmeyen etkiler görüldüğünde mutlaka doktora başvurulmalıdır.

Popo estetiğinde ikinci yöntemde silikon istemeyen hastalarda popoya yağ transferi yapılır. Ayrıca diğer bölgelerde fazla yağlanması varsa karın, bacak ve basen bölgesinden fazla yağlar alınır. Belli işlemlerden geçirilip biraz saflaştırıp popo bölgesine verilir. Böylelikle bir ameliyatta hasta hem fazla yağlı bölgelerindeki yağlardan kurtulur hem de popo şekillendirme ameliyatı gerçekleştirilmiş olur.

Popo estetiğinde dolgun popo tercih eden hastalar için iki seçenek mümkündür. Biri tıpkı memede olduğu gibi silikon popo protezleri kullanılarak yapılır. Bu ameliyatta ufak bir kesi yapılır ve silikon popo bölgesine hatta kasların arasına konularak popodaki çıkıntı oluşturulmaya çalışılır. Bunda tabi uygun boyutu uygun ameliyatı seçmek çok önemlidir.

Ameliyattan sonra bir hafta protezin üstüne oturmamak gerekmektedir. Ve mutlaka bir süre korse giyilerek destek sağlanmalıdır. Bu önlemler operasyonun daha başarılı ve güzel sonuçlanmasını sağlamaktadır.

Popo bölgesindeki kasların içine ya da kişinin durumuna göre arkasına yerleştirilen bu protezler, kalçanın daha dik ve dolgun görünmesini sağlar. Kalça protezlerinin çok yumuşak ya da sert olmayan özel bir yapısı vardır.

Herhangi bir patlama, içindeki maddenin dışarı sızması gibi bir risk içermemektedirler. Kişi protezleri hissetmez; yani herhangi bir fiziksel rahatsızlık yaratmamaktadır.

Kilolu hastalarda özellikle basenlerde yanlara doğru yağlanma çok olur. Bu hasta tipinde genellikle liposuctiona başvurulur. Popo çok büyükse, hastayı çok rahatsız ediyorsa liposuction ile küçültme işlemi yapmak mümkündür. Bu çok komplike bir ameliyat değildir ve bir gün hastanede yatış süresi yeterli olabilmektedir.

Ayrıca fazla bölgelerden yağ alınarak popo bölgesi şekillendirilebilir. Aynı seansta eğer fazlalıkların yanında çöküklükler de varsa alınan yağlar özel bir işlemden geçirilip, o özel bölgelere verilerek popo şeklini dengelemekte mümkündür. Ancak daha çok poponun küçük, silik, düz olması nedeniyle çıkık ve dolgun popo tercih eden hastalardan talep gelmektedir.

Kalça bölgesinde genellikle düzenli spor yapılmaması, yağlanma, yaşlanma, hızlı kilo kaybı gibi sebeplerle şekil bozuklukları görülebilmektedir. Kimi zaman genetik biçim bozuklukları da kalçanın şekilsiz görünmesine yol açabilmektedir. Özellikle yağlanma kalça bölgesinde gözle görülür bir sarkmaya yol açabilmektedir.

Popo estetiği ikiye ayrılmaktadır. Poponun büyük ve özellikle yan taraflarının yağlı olduğu bir de poponun belirgin olmadığı ya da o poponun şeklinin küçük olduğu ama sınırlarının belli olmadığı durumlarda popo estetiği tercih edilir.

Daha önce akalazya hastalığı nedeniyle tedavi görmüş ancak şikayetleri gerilemeyen ya da nüks eden hastalarda da POEM yöntemi güvenle uygulanabilmektedir.

Komplikasyon oranları düşük olduğu için şu an dünyada akalazya hastalığının primer tedavisinde ilk tercih edilen tedavi yöntemidir.

POEM yönteminin en büyük avantajı akalazya hastalığının diğer endoskopik yöntemlerle karşılaştırıldığı zaman başarı oranının yüksek olmasıdır. 5 yıllık sonuçlara bakıldığında başarı oranlarının yüzde 90'ların üzerinde olduğu bilinmektedir.

Yemek borusunun çalışma düzeni ve yutma sırasındaki kasılma hareketleri manometri ile incelenmektedir. Yutma bozukluğu ile doktora başvuran hastalarda endoskopik değerlendirmelerde eğer tümöral bir durum saptanmıyor ve reflüye ait bir semptom yoksa manometrik yöntemlerle akalazya tanısı doğrulanır.