Kol iki yana açıldığında, alt bölümde yer alan görünümü sarkma belirtilerini gösterir. Bu anlamda kol gerdirme ameliyatı ile ruhsal ve fiziksel yönden kişinin sıkıntıları çözüme kavuşmuş olur. Böylece kişinin sosyal yaşamı olumlu etkilenerek kolsuz kıyafetler gönül rahatlığıyla giyebilir.

Kol sarkması ameliyatı öncesinde kişinin cilt elastikiyetinin durumunun değerlendirilmesi önemlidir. Sarkmayı tetikleyen unsurlara ise kalıtsal yatkınlık, yaşlılık, hızlı ve çok fazla kilo alıp verme, cilt tipi, yer çekimi, aşırı maruz kalınan güneş etkisi örnek verilebilir. Tüm bu nedenler, derinin elastikiyetini kaybederek sarkmasına sebebiyet verebilir. Tüm bu bilgilerle birlikte sarkmanın başlıca nedenleri şöyle sıralanabilir:

Güneşin zararı​

UVA ve UVB ışınlarına yoğun maruz kalınması cilt proteini olarak bilinen kolajen ve elastin düzeyinin düşmesine neden olabilir. Aynı zamanda bu cilt proteinlerin yaşa bağlı olarak üretimleri azalır ve sarkma erken yaşlarda görülebilir. Cildin elastikiyetini sağlayan bu proteinlerin eksikliği derinin gevşemesine de sebebiyet verebilir.

Aşırı kilolu durumdayken birden zayıflama​

Aşırı kilolu kişilerde cilt gergin bir pozisyondadır, devamında aşırı kilo kaybı yaşandığında yağ dokusu azaldığı için deri büzülebilir. Bu sebeple cilt elastikiyetini kaybederek sarkmalar gündeme gelebilir.

Kalıtsal yatkınlık​

Ailenin birinci derece yakınlarında erken yaşta sarkmalar görülmüşse genetik yatkınlık söz konusu olabilir.

Yaşlanma ve yağ doku kaybı​

Yaşlanma sürecinde cildin orta tabakası olarak bilinen dermis bölümünde yağ dokusunda kayıplar yaşanır.

Tüm bu tetikleyici unsurlarla birlikte sarkmanın başlangıç noktası dirsekler olabilir, devamında ise omuz bölümüne kadar artabilir. Bu süreç, kişiden kişiye farklılık gösterirken kol germe ameliyatı ve yaşam tarzı değişiklikleri ile istenen forma ulaşılabilir.

Kol sarkması, yaşlanmaya ya da ani kilo kayıplarına bağlı cildin elastikiyetinin eskisi kadar olmadığı durumlarda ortaya çıkar. Özellikle bu durum kolun kaldırılmasıyla üst bölümde belirginleşir ve yaz aylarında açık kıyafet giyilmesi ile dikkat çeker. Genel olarak bu görünüm, kişinin özgüvenini düşürebilir ve psikolojik olarak negatif etkileyebilir. Günümüzde bu soruna çözüm bulmak için kol germe ameliyatı, uzmanlar tarafından tavsiye edilebilir.

Bu doğrultuda kol germe ameliyatı diğer bir adıyla brakioplasti, cilt altı dokularının cerrahi operasyonla alınarak derinin sıkılaştırdığı bir ameliyat türüdür. Ayrıca estetik bir cerrahi operasyon olarak derinin sarkan bölümlerini toparlamasında ve yeniden gerginliği sağlamasında rol oynar.

• Aktif sigara içenler
• Ağır derecede kalp hastalığı olanlar
• 6 dakikada 100 metreden daha az mesafe yürüyebilenler

Solunum fonksiyon testinde çok ileri derecede bozulma olanlar

KOAH kronik bir hastalıktır ve hastalığı tamamen ortadan kaldıran bir tedavi yoktur. Ancak balon tedavisi ile nefes darlığı azaltılabilir, hastanın yürüme mesafesi artırılabilir, günlük aktiviteler kolaylaşabilir ve yaşam kalitesinde belirgin bir iyileşme sağlanabilir.

KOAH hastalığı balon tedavisi sonrası hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu olabilir. Solunum kapasitesi genellikle ilk haftalardan itibaren artmaya başlar. Çoğu hasta ilk 1-4 hafta içinde belirgin bir rahatlama hisseder.

KOAH, solunum kapasitesine göre hafif, orta, ağır ve çok ağır olarak dört evrede değerlendirilir. Balon tedavisi genellikle standart tedavilerin sonuç vermediği ileri derece KOAH hastalarına önerilir. Bunlar genellikle ileri evre bronşit tipi KOAH hastalarıdır.

Bronşlardaki mukus yükünün azaltılması hastalarda belirgin bir rahatlama yaratır. Kişinin nefes almasını kolaylaştırır, yürüme mesafesini ve yaşam kalitesini artırır. Bronş duvarının genişlemesiyle birlikte akciğere giden hava akışı artar ve oksijenlenme iyileşir. Böylelikle hastanın nefes alması kolaylaşır.

KOAH tanısı alan hastalarda tedavi, hastalığın şiddetine göre planlanmaktadır. Başlangıç dönemindeki hastalar için risk faktörlerinden uzaklaşmak çoğu zaman yeterli olurken; ileri dönemde inhale ilaçlar, oksijen makineleri, solunumu destekleyen cihazlar (CPAP, BPAP), solunum fizyoterapisi, endobronşial tedaviler ve yeni geliştirilen ilaçlar kullanılmaktadır.

Ağır seyreden ve kanda eosinofil düzeyi yüksek olan hastalarda Dupilumab gibi yeni tedavi seçenekleri de bulunmaktadır.

KOAH’ın iki ana alt grubu vardır:

• Kronik bronşit: Öksürük ve balgam çıkarma şikayetleri baskındır.
• Amfizem: Nefes darlığının ön planda olduğu tiptir.

Risk faktörleri ortadan kaldırılmış, maksimum ilaç tedavisini alan, solunum fizyoterapisi ve yardımcı cihazları kullanan hastalarda endobronşial tedavi yöntemleri değerlendirilebilmektedir.

Amfizem baskın olanlarda coil ve valf seçenekleri bulunurken, kronik bronşit baskın olanlarda KOAH tedavisi balon yöntemi (Broncho Muco Cleaner Balloon Dilatation Therapy-BMCB) uygulanmaktadır.

KOAH balon tedavisi genel anestezi altında, ameliyathanede endoskopik yöntemle ağızdan girilerek yapılır. İşlem ortalama 60-90 dakika sürer. Hastanın vücuduna yabancı bir cisim yerleştirilmez. İşlem sırasında hasta acı ya da ağrı hissetmez.

Bronş içine yerleştirilen balonun belirli basınç ve frekanslarla tekrar tekrar şişirilip indirilmesiyle hiperplastik goblet hücreleri denilen mukus üreten hücreler etkisiz hale getirilir. Böylece aşırı mukusun dışarı atılması ve bronkoskopik aspirasyonla temizlenmesi sağlanır.

KOAH balon tedavisi, kronik bronşite bağlı olarak kalınlaşmış, yapısı değişmiş ve mukus/balgam birikimi nedeniyle tıkanmış hava yollarının iç yüzeyindeki hasarlı ve kalınlaşmış dokunun, özel olarak tasarlanmış frekanslı balonlar yardımıyla temizlenerek dışarı atılması işlemidir.

Bu uygulama sıklıkla kış aylarında yapılmaktadır. İşlem sonrası güneşten korunmak gerektiği için genellikle havanın güneşli olmadığı dönemler tercih edilmektedir.

Kimyasal peeling işleminin derinliğine bağlı olarak hafif kızarıklık veya güneş yanığı benzeri reaksiyon oluşur. Yüzeyel tipte 1-5 gün süren kızarıklık, hafif soyulmalar olur. Orta derinlikte peeling sonrası belirgin kızarıklık, ödem ve deride gerginlik yanı sıra kahverengi bir tabaka oluşumu olağandır; bu tabaka 7-10 günde soyulur.

Yüzeysel ve orta derinlikte peeling uygulama sırasında ve sonrasında ciltte hafif bir yanma oluşabilir. Genellikle ağrı olmaz. Derin peeling ağrılı bir uygulamadır. Genellikle lokal anestezi altında uygulanır.

Yüz, boyun, göğüs, eller ve kollara doktorun seçimi ve hastanın derisinin durumuna göre bir asit solüsyonu seçilerek hastane, muayenehane ve klinik şartlarında doktor tarafından uygulanabilir. Kimyasal peeling; işlemin derinlik seviyesine göre yüzeyel, orta ve derin uygulamalı olarak 3 farklı tipte gerçekleştirilmektedir.

Yüzeyel kimyasal peeling: Derinin en üst tabakası yani epidermis hedeflenmektedir. Öncelikle hafif bir yanma, batma ve kızarıklık olur ancak deri kısa sürede kendini toparlar. İnce kırışıklıklar, akne, düzensiz cilt tonu ve kuruluğu başarıyla tedavi edilebilmektedir. 1-4 hafta aralıklarda genellikle 4-8 seans uygulanmaktadır.

Orta derinlikteki kimyasal peeling: Derinin en üst (epidermis) ve orta tabakası (üst dermiş) hedeflenir. Deride daha derin bir soyma etkisi olur. İlk olarak kızaran deri kabuklanıp soyulmaya başlar. Ardından daha sağlıklı bir cilt görünümü ortaya çıkar. 2-4 ay aralıklarda 2-4 seans işlem tekrarlanabilir.

Derin kimyasal peeling: Epidermis, dermis ve orta deri hücrelerine bu işlem uygulanır. İyileşme süresi de cildin daha derin bir tabakasına işlem yapıldığı için uzayabilir. Bu uygulama genellikle tekrarlanmaz ve bir süre sonra cildin istenilen görünüme kavuşması sağlanabilir.

Günümüzde kimyasal peeling sadece dermato-kozmetolojide değil birçok dermatolojik hastalıkların tedavisinde de sık kullanılan basit ve kolay uygulanabilir işlemlerden biri haline gelmiştir. Güneş, yanık ve herediter faktörlerin deride oluşturduğu ince kırışıklar, güneşe ve yaşa bağlı lekeler, çiller, kanser potansiyeli taşıyan kabuklu kızarıklık veya yüzdeki koyu renkli lekeler, melazma denilen hormonal veya gebelik lekeleri peeling ile düzeltilebilir; hatta iyileştirilebilir.

Rozase ve aktif aknede iyileşmeye ve akne izlerinde düzelmeye yardımcıdır. Ciltte yağlanma ve gözenekleri azalma üzerine de olumlu etkisi vardır. Ciltteki kollajen dokusu ve elastin liflerdeki bozulmalar sonucu meydana gelen ince çizgiler ve kırışıklıklara karşı etkilidir. Deride oluşturulan soyulmanın ardından yeni gelen cildin dokusu daha genç, parlak, pürüzsüz, lekesiz ve homojendir.

Deriyi canlandırmak, gençleştirmek, görünüşünü iyileştirmek için bir veya birkaç kimyasal ajanın deriye uygulanması ile farklı derinliklerde kontrollü hasar oluşturarak sağlıklı bir derinin ortaya çıkmasını sağlayan uygulamadır.

“Kimyasal peeling”te amaç, deri tabakalarında istenilen derinliğe kadar hasar oluşturmak ve rejenerasyon sırasında yara iyileşmesinin tetiklediği kolajen ve elastin üretimi artışından yararlanarak çeşitli lezyonların tedavisini sağlamaktır.

Bu tedavide deriye, yüzeyel tabakaların ayrılmasına ve soyulmasına neden olan kimyasal bir asit uygulanır. Çok sayıda kimyasal peeling ajanı olmakla birlikte en sık kullanılanlar alfa hidroksi asitler (AHA) (glikolik asit, meyve asitleri, laktik asit), salisilik asit (beta hidroksi asitler (BHA)), trikloroasetik asit(TCA), Jessner solüsyonu ve kombinasyonlarıdır.

Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatından hastalarda ameliyata bağlı ağrı yaşanmamaktadır.

Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatlarından sonra hastaların kemik kalitesinin geliştirilmesi önemlidir. Bitkisel tedaviler, belli masajlar ya da fizyoterapilerle kemik kalitesini güçlendirmek kolay değildir.

Bunun yerine hastaların doğru beslenmesi, egzersizi hayatlarına dâhil etmesi ve kilo kontrolü önemlidir. Özellikle kemik kalitesini artırmak için osteoporoz konusunda uzman doktorlarla kemik kalitesini artırmak gerekmektedir.

Kifoplasti ve Vertebroplasti uygulamalarının birincil hedefi yaşanabilecek kamburluğun ve ağrının önüne geçmektedir. Yapılan çalışmalarda hastaların büyük bir çoğunluğunda yaşanan ağrıların tamamen geçtiği belirlenmiştir.

Bununla birlikte Kifoplasti ve Vertebroplasti işleminden sonra nadir vakalarda ağrının geçmediği görülebilmektedir. Ayrıca Kifoplasti ve Vertebroplasti işlemlerine rağmen yaşanan kamburluk düzelmediği durumlarda kamburluğu düzeltecek cerrahi yöntemler uygulanmalıdır.

Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatlarının fiyatları değişebilmektedir. Ameliyat fiyatları işlemin yapıldığı seviye yani kırık kemik sayısı, işlemin yapıldığı merkezin fiyat politikasına göre farklılık gösterebilmektedir.

Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatlarında kırık kemiklerin içine polimetilmetakrilat (PMMA) denilen dolgu maddesi enjekte edilmektedir. Dolgu sırasında bu madde yoğun ve elastik bir hale getirilerek enjekte edilmektedir. Bu şekilde kullanılan dolgu maddesinin kaçak yapma riski azaltılmaktadır.