Perkütan göbek kordonu örneklemesi, önemli riskler taşıyan invaziv bir işlemdir. Her 100 işlemden yaklaşık 1 veya 2'sinde düşükle sonuçlanabilir . Test ayrıca bazen acil sezaryenle erken doğuma da yol açabilir.

Diğer riskler şunlardır:

• Fetüste veya annede kan kaybı yaşanabilir.
• Göbek kordonunda kan toplanması, göbek kordonu hematomu oluşabilir.
• Fetal kalp atış hızı yavaşlayabilir.
• Fetüste veya rahimde enfeksiyon oluşma riski vardır.
• Erken doğuma yol açabilecek erken membran rüptürü gerçekleşebilir.
• Plasentanın rahimden ayrılması gerçekleşebilir.

Kordosentezden sonra aşağıdaki durumlarda doktorla iletşime geçmek önemlidir.

• Titreme
• Gün boyunca geçmeyen kramplar, sancılar
• Fetal hareketlerin azalması ya da durması
• Ateş ve yüksek ateş
• Amniyon sıvısının sızması
• Vajinal kanama durumu

Kordosentez, invaziv olmayan bir işlem olması nedeniyle kolay uygulanan bir işlemdir. Konforlu ve hastayı işlem sırasında rahatsız etmeyecek şekilde uygulama yapılır.

Genel olarak faydaları incelendiğinde:

• Doğru tanıya ulaştırır: Fetal sağlık durumu hakkında kesin bilgi sağlar.
• Terapötik uygulama alanı tanır. Fetal rahatsızlıkların tedavisine doğrudan müdahale olanağı sağlar.
• Hızlı şekilde sonuçlanır: Diğer doğum öncesi testlere kıyasla daha hızlı sonuç verir.
• Kapsamlı değerlendirmeler yapar: Genetik, hematolojik ve enfeksiyöz durumları aynı anda değerlendirir.

Kordosentez yapmak için doktor tarafından gerekli onay alınır. İşlem süresi kısadır. Kolay şekilde tamamlanır. Kişinin:

• Muayene masasına uzanması ve hareketsiz kalması önemlidir.
• Karın bölgesi sterilize edilir.
• Çoğu zaman oluşabilecek ağrıyı önlemek için karın bölgesindeki bir deri bölgesine anestezi uygulayabilinmektedir.
• Karına bir jel sürülür ve ultrason teknolojisini kullanarak içini incelenir. Bu, bebeğin pozisyonunu ve göbek kordonunun yerini belirleyerek işlemi güvenli bir şekilde yönlendirmenize yardımcı olacaktır.
• Karın bölgesinden göbek kordonundaki bir kan damarına bir iğne batırrarak işlem başlatılır.. Bu işlem batma hissi yaratabilir veya basınç ya da kramp hissi yaratabilir.
• Küçük bir kan örneği alınır, numunenin test aşamasına geçmesi için laboratuvar ekiplerine teslim edilir.

Kordosentez ayrıca ilaç veya tedavi de sağlayabilir. Örneğin, fetüste anemi varsa, bu işlem kan transfüzyonu sağlayabilir .

Kordosentez test ile genetik hastalıkların, kan uyuşmalığı durumların, rahimdeki komplikasyonların tespiti yapılır ve buna uygun tedavi yöntemi uygulanır.

Fetüsteki bazı durumların teşhis edilmesine yardımcı olabilen testleri ise:

• Genetik durumlar: Down sendromu veya Turner sendromu gibi kromozomal anormallikleri tespit eder.
• Hematolojik Değerlendirmeler: Özellikle Rh uyumsuzluğu durumlarında fetal aneminin tanı ve tedavisini yapar. Anemi: Sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin sayısının düşük olmasıdır.
• Bulaşıcı Hastalıklar: Toksoplazmoz veya sitomegalovirüs gibi enfeksiyonları tespit etömektei
• Fetal Tedavi yönteme ihtiyacı: Rahim içine kan transfüzyonu veya ilaçların doğrudan fetüse uygulanmasını sağlar.
• Yüksek Riskli Gebeliklerin Takibini: Rahim içi büyüme kısıtlaması gibi komplikasyonlu gebelikler için kritik bilgiler alınır.

Rutin doğum öncesi testler, doğum öncesi ultrasonografi ve kan testlerini içerir. İnvaziv olmayan doğum öncesi testler olası bir sorunu ortaya çıkarırsa, sağlık uzmanı amniyosentez veya koryon villus örneklemesi gibi invaziv testler önerebilir .

Sonuçlar hala net değilse bu durumda kordosentez önerilmektedir. Kordosentez, gebelikte yaşanan risk faktörlerinden herhangi biri olma durumunda yapılır.

• Yaş riski (+35)
• Fetal anomalisi bulguları
• İleri gebelik haftasonda prenatal tanı
• Bebeğin gelişim geriliği
• Tarama testlerinde risk tespiti
• Ebeveynlerin birinde gen hastalığı olması
• Varsa önceki gebelikte kromozomal hastalık öyküsü
• Anksiyete

Kordosentez, fetüsün göbek kordonundan anormallikleri tespit etmek için kan örneği alınan doğum öncesi bir testtir. Genetik mutasyonlar (değişiklikler), kan hastalıkları ve enfeksiyonlar gibi bazı sorunları bebek doğmadan önce teşhis edebilir. Ayrıca, bu işlemle göbek kordonu yoluyla fetüse ilaç veya kan transfüzyonu yapılabilir.

• Fetal Kana Doğrudan Erişim : Genetik, hematolojik ve bulaşıcı durumlar ve bunlar gibi çoğu hastalığın erken tanısı için önemlidir. Fetal sağlık hakkında doğru bilgi sağlar.
• Hızlı Sonuç Alma: Diğer doğum öncesi testlere göre daha hızlı tanı konulmasını sağlar.
• Ultrason kullanımı: Hassasiyeti garanti eder, riskleri en aza indirir. Ultrason görüntüleme yöntemi sıklıkla kullanılır.

Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'ne göre, tedaviden sonraki ilk 18 ila 24 ay içinde aynı bölgede tekrar kanser geliştirme şansınız en yüksektir. Vücudun başka bir yerinde ikinci bir kanserin gelişmesi de mümkündür. Ancak bilimsel olarak erken evre gırtlak kanserlerinde nüks ihtimal azdır. 24 aydan sonra nüks etme oranı önemli derecede azalmış olacaktır.

Çalışan tek bir ses teli ile konuşmak mümkündür, ancak ses kalitesi gıcırtılı, zayıf ve alçaktır. Ses telleri, trakeanın (nefes borusu) üzerindeki gırtlakta bulunan iki elastik kas dokusu bandıdır. Ses telleri aralığı nefes almak için bir hava yolu oluşturmaya yardımcı olmak üzere açık kalır.

Doktorunuz size başka bir talimat vermedikçe, ameliyattan sonraki ilk iki ila on dört gün boyunca sesinizi dinlendirmelisiniz. Doktorunuz muhtemelen ameliyattan sonra en aziki hafta telefonla konuşmamanızı önerecektir.

Bu ameliyattan sonra sesinizde değişiklikler olacaktır. Ne kadar değişiklik geçireceğiniz, ses tellerinizin ne kadarının çıkarıldığına bağlıdır. Kısmen çıkarılması ses kısıklığına ve ses aralığının kaybına neden olabilir. Kordektomiden sonra belirli bir süre seslerin çoğunu çıkaramayacaksınız.

Tüm ses tellerinin çıkarıldığı total bir kordektominin ardından, hasta muhtemelen vokal seslerin çoğunu üretemez. Ancak hastalar bu prosedürlerin ardından neredeyse her zaman fısıltıyla konuşabilir. Yaklaşık 6 ay ile 1 yılın sonunda hastaların büyük çoğunluğu gırtlak yapılarının çoğu anatomik olarak var olduğu seslenimi başarabilmektedirler.

İşlem öncesi cerrahtan tüm bilgiler alınmalıdır. Herhangi bir ameliyat türü, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli sağlık komplikasyonları ile ilgili riskleri artırabilir:

• Kan pıhtıları
• Enfeksiyonlar
• Anestezi komplikasyonları
• Akciğer iltihaplanması

Genel olarak gırtlak kanseri ameliyatları aşağıdaki potansiyel risklere sahip olabilir.

Ancak ameliyatın bu konuda deneyimli uzmanlar tarafından tam donanımlı hastanelerde yapılması riskleri en aza indirir.

• Boyun şekil bozukluğu
• Omuz ve boyunda, çene hareketlerinde hareket bozukluğu
• Konuşma bozukluğu veya konuşamama
• Boğazda ve boyunda uyuşma
• Yutma veya konuşma sorunları
• Aşırı mukus veya tükürük üretimi
• Ağız ve boğazda şişme görülebilir.

Kordektomiden sonra yaklaşık 1 yıl ses kısıklığı kesin olacaktır. Ancak alınan doku miktarı ve yapılan cerrahinin genişliğine göre bu durum daha az olma veya kompanse olma durumu bulunmaktadır.

Sigara ve tütün ürünleri bırakılmalıdır. Sigarayı bırakmanın birçok faydası vardır. Hayatta kalma şansını artırmaya, yan etkileri azaltmaya ve ameliyat sonrası iyileşmeyi kolaylaştırmaya yardımcı olur. İyi sağlık alışkanlıkları edinilmelidir. Daha az işlenmiş gıda yemeye ve yeterli fiziksel aktivitenin yapılmasına özen gösterilmelidir.

Cerrah tümörü, onu çevreleyen sınırları ve hemen bitişiğindeki sağlıklı dokuyu çıkaracaktır. Bu, ameliyat hiçbir kanserin geride kalmamasını sağlamak için yapılır. Boyun bölgesinde lenf bezi metastazı varsa bu ameliyattan ziyade açık boyun cerrahisi ile kanser çıkarılması ameliyatı yapılır.

Ses tellerinde veya gırtlakta sınırlı bölümleri etkileyen erken evre kanserlerin (evre1-evre2) çıkarılmasına yardımcı olmaktadır. Kanser gırtlağın herhangi bir yerinde başlayabilir. Yaygın bir baş ve boyun kanseri türü olan gırtlak kanseri, yeterince erken tespit edilirse, sadece kanserli alan tamamen çıkartılırak kür sağlama ihtimali artar.

Tedavinin ana hedeflerinden biri, özellikle kanser erken evredeyken gırtlağın ses-yutma fonksiyonlarının korunmasına yardımcı olmaktır. Bu noktada, ameliyat veya radyoterapi tek başına kanseri tedavi etmek için yeterli olabilir. Ancak daha büyük tümörler de bütün gırtlağın alınması cerrahisi kemoterapi ve radyoterapi dahil olmak üzere çeşitli tedaviler gerektirebilir. Gırtlakta titreşen ve konuşmayı sağlayan ses telleri vardır. Üç bölümü bulunur. Şu şekilde sıralanabilir;

• Glottis, ses tellerini içeren orta kısım
• Supraglottis, ses tellerinin üzeri
• Gırtlağı nefes borusuna bağlayan ses tellerinin altındaki subglottis

Kordektomi, sıklıkla uygun cerrahi görüntüleme sağladığı için glottisteki tümörler için bir tedavi seçeneğidir. Ancak uygun ve sınırlı büyüklükte erken evre supraglottik tümörlerde de uygulanabilmektedir. Lazer kordektomi evre T1 veya evre T2 olarak kabul edilen erken tümörleri olan hastalarla sınırlayabilir.

T1, sadece ses tellerinde bulunan ve ses tellerinin hareketlerini değiştirmeyen bir tümörü ifade eder. Sağ veya sol ses telindeki bir tümöre T1a denir. Her iki ses telindeki tümöre T1b denir. T2 ise ek olarak ses teline yakın olan bir alana yayılım sonucu olur, ancak belli koşullar altında lazer kordektomi uygulanabilir.

Kordektomi, erken evre gırtlak kanserinin görülmesi nedeni ile ses tellerinin bir kısmını veya tamamını çıkaran cerrahi bir prosedür olarak tanımlanmaktadır. Bu cerrahi sayesinde erken evre gırtlak kanserlerinde, gırtlağınız kansersiz kısımları etkilenmeyecek ve hastada kalacak şekilde sadece kanserli alan çıkarılabilmektedir. Çok nadir durumlar dışında boyunda hava deliği açılmadan gırtlak kanserinden kurtulma şansı sunmaktadır.

Bölgesel ya da lokal anestezi yapılan kişi aynı gün hastaneden çıkabilir. Diğer taraftan genel bir anestezi yapılmışsa vücut homeastasisi etkilendiği için kişinin bir gün hastanede yatması gerekir. Tüm sağlık değerleri kontrol edildikten sonra hastaneden çıkış alınabilir.

Bu operasyon, eriyen ve estetik dikiş atılarak yapılabildiği için izsiz kol germe ameliyatı olarak da adlandırılabilir. Genel olarak dikiş iyileşme süreci ortalama olarak bir haftadır. Ek olarak dikiş alındıktan sonra bölgede iz kalmadan cildin yenilendiği gözlemlenir.

Kol germe ameliyatı riskleri genel olarak incelediğinde tüm cerrahi operasyonlar kadar endikasyon durumuna sahiptir. Bu süreçte hastada alerji, kalp problemi ya da diğer sağlık sorunları varsa önceden doktora bildirmesi önemlidir. Ameliyata engel oluşturacak durumlar kişide varsa doktor cerrahi müdahale yapmayabilir.

Kol germe ameliyatı öncesi sonrası kişinin durumu değerlendirildiğinde iyileşme süreci oldukça hızlıdır. Bu doğrultuda lokal anestezi ile işlem yapılmışsa gün içerisinde hasta evine geçebilir. Ancak genel anestezi ile işlem gerçekleştirilmişse 1 gün hastanede müşahede altında kalması gerekebilir.

Ameliyattan sonra elastik bantlar kullanılır ve 2 gün sonra duş alınması doktor tarafından önerilir. İlave olarak takılan özel korse ortalama 1 ay sonra çıkarılarak normal yaşama devam edilebilir.

Kol germe ameliyatı estetik bir operasyon olduğu için dar bir kesi alanı ile gerçekleştirilen bir uygulamadır. Bu sebeple estetik amaçlı yapılan bu uygulama, kısa süreli ve pratik olarak gerçekleştirilebilen bir yöntemdir. Bu süreçte operasyon süresi; hastanın sağlık profili, yaşı ve işlem alanına bağlı olarak artabilir ya da azalabilir. Genel olarak ameliyat süresi 1-3 saatlik bir zaman diliminde tamamlanabilir.

Bu işlem, bölgesel olarak sarkma hisseden ve rahatsızlık duyan 18 yaş üstü herkese yapılabilir. Özellikle kilo alıp veren kişilerde yağ dokunun azalması gerginliği azaltarak sarkmayı artırabilir. Aynı zamanda cildin elastikiyetini sağlayan kolajen gibi proteinlerin yaşlanma ile beraber azalması, sarkma halini ciddi bir şekilde etkileyebilir. Bu nedenle ileri yaşlarda kişilerin sıklıkla başvurduğu bir yöntem olarak da öne çıkabilir.

Bu işlem genel olarak estetik bir müdahale olarak bilinir. Bu anlamda işlem cerrahi bir operasyon olsa da doktor ve hastanın birlikte karar verdiği bir süreci anlatır. Başvurulması gereken doktor ise estetik, plastik ve rekonstrüktif cerrahi uzmanıdır.

Kol germe ameliyatına girmeden önce uyuşturma işlemi yapıldığı için operasyon sırasında ağrı hissedilmez. Bunun yanında dikişlerin eriyen formda olması, kol germe ameliyatı sonrası iyileşme sürecini öne çeker. Böylece birkaç hafta içinde işlemin yapıldığına dair bir iz de kalmaz.

Kol germe ameliyatında ön hazırlık yapmak adına bazı hususlara dikkat edilmesi oldukça önemlidir. Bu hususlar arasında ise kan sulandırıcı ürün ve ilaçlar gibi alışkanlıklara bir hafta öncesinde ara verilmesi vardır. Bunun yanında ameliyat öncesinde iltihaplanma gibi bir durum oluşursa doktora bildirilmesi kritiktir.

Genel olarak cerrahi işlemde koltuk altından ya da dirsek bölümünden kesi açılarak sarkan derinin alınması sağlanır. Ayrıca cerrahi operasyon yağ dokusunun alınması için liposuction işlemiyle birlikte yapılabilir. Devamında ise kolun iç bölümünde bulunan kaslar sıkılaştırılarak daha sıkı bir görünüm kazandırılabilir. Sonrasında dikiş alanı kıyafetle kamufle edebilecek bir yer seçilerek yapılır. Son olarak kesi açılan alan, işlem tamamlandıktan sonra estetik dikişle dikilerek kapatılır.

Bu işlem kol bölümünde sarkık ya da gevşek görünen deriye sahip olan kişilerin isteği üzerine gerçekleştirebilir. Bunun yanında sarkma durumu çoğunlukla yaşlanma, hızlı kilo verme, kalıtsal faktörler ya da cilt esnekliğinin azaldığı şartlarda oluşabilir. Bu şartlar dahilinde kişiye uygun bir protokol çıkarılarak sonuçlar alınabilir.